Русская Википедия:Диарея путешественников

Материал из Онлайн справочника
Версия от 15:31, 15 августа 2023; EducationBot (обсуждение | вклад) (Новая страница: «{{Русская Википедия/Панель перехода}} {{Болезнь|Image=E coli at 10000x, original.jpg}} '''Диаре́я путешественников''' — наиболее частое заболевание лиц, путешествующих в другие, непривычные страны или климатические зоны. Представляет собой полиэтиологический клиническ...»)
(разн.) ← Предыдущая версия | Текущая версия (разн.) | Следующая версия → (разн.)
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Шаблон:Болезнь

Диаре́я путешественников — наиболее частое заболевание лиц, путешествующих в другие, непривычные страны или климатические зоны. Представляет собой полиэтиологический клинический синдром[1]. Основным критерием заболевания является неоформленный стул более трёх раз в сутки, часто сопровождающийся спастическими болями в животе, тошнотой, метеоризмом и мигренями.

Диарея путешественников» характеризуется тремя и более эпизодами жидкого стула в течение 24 часов, совместно с дополнительными симптомами, такими как тошнота, вздутие живота, императивные позывы к дефекации, спастические боли в животе, лихорадка и общая слабость, а также иногда примесь крови в стуле. [2]

Причины

Может возникать у 20—50 % путешествующих между странами, часто в течение первой недели.

Причинами развития диареи путешественников является употребление загрязненной пищи, неочищенной питьевой воды, продуктов питания или контакта с грязными руками инфицированного человека. Диарею путешественников могут вызывать некоторые виды вирусов, бактерий и паразитов. Среди вирусных патогенов чаще всего встречаются норовирусы, ротавирусы и аденовирусы и составляют 2-27% всех диарейных заболеваний путешественников. [3]

Среди паразитов встречается множество патогенов, вызывающие 10-13% случаев диарей путешественников, но главным по частоте регистрации является лямблиоз. Из-за относительно продолжительного инкубационного периода симптомы заболевания могут не проявляться до возвращения путешественника домой. [4]

Безусловными лидерами среди этиологических факторов, приводящими к развитию от 30 до 50% всех случаев диареи путешественников, считают энтеротоксигенные E.coli. Заражение этими микроорганизмами приводит к развитию относительно легких, не требующих специфического лечения симптомов, длительностью от 2 до 5 дней. Менее распространенные, но потенциально более опасные бактериальные патогены, включают виды Campylobacter jejuni, реже - Shigella, Salmonella [5]

Больший риск возникновения имеют путешествующие в Азию, Африку, Латинскую Америку, на Ближний Восток; молодые путешественники, люди с иммуносупрессией, воспалительными заболеваниями ЖКТ, диабетики, люди, принимающие H2-блокаторы или антациды[6].

По мнению Алексея Яковлева, причиной диареи путешественников могут быть: появление новых для организма штаммов кишечной палочки, вирусноеШаблон:Каким заражение, употребление большого количества фруктов, богатых клетчаткой[7].

Течение болезни

Диарея путешественников обычно развивается остро в течение первой недели пребывания за рубежом, но может появиться и вскоре после возвращения домой. Для этого заболевания характерен жидкий или водянистый стул, не менее 2 раз в сутки, обычно от 4 до 5 раз. У некоторых больных ДП может сопровождаться схваткообразными болями в животе, тошнотой, вздутием живота, тенезмами, лихорадкой и слабостью. В некоторых случаях в подливе может быть примесь крови.

В течение одной поездки могут отмечать один или несколько эпизодов диареи путешественников.

Осложнения

Несмотря на то, что диарея путешественников протекает чаще в лёгкой форме, при этом в настоящее время получены определённые данные, указывающие на связь между перенесенной диареей путешественников и развитием тяжёлых осложнений, таких как:[8]

  • Сепсис, инфекционно-токсический шок (генерализация инфекции с поражением жизненно важных органов)
  • Гемолитико-уремический синдром (состояние, связанное с нарушением работы органов, главным образом, почек),
  • Постинфекционный синдром раздраженного кишечника (это функциональное заболевание, появляющееся после перенесенной кишечной инфекции, характеризующееся дискомфортом и болью в животе, вздутием, неустойчивостью стула),
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера — артрит, ассоциируемый с уретритом и конъюнктивитом. Поражаются в основном крупные суставы нижних конечностей, реже возможно поражение одного сустава),
  • Антибиотик-ассоциированная диарея (это дисбактериоз, развившийся в результате применения антибиотиков)
  • Синдром Гийена-Барре (приобретённая воспалительная полинейропатия, возникает в результате аутоиммунного поражения периферических нервов, чаще всего связано с перенесенным кампилобактериозом. Риск развития синдрома Гийена-Барре может составлять 1 на 1000 случаев кампилобактериоза).

Лечение

Как правило, заболевание самостоятельно проходит в течение 3—4 дней. Вместе с тем у некоторых больных диареей путешественников может продолжаться более недели, иногда в течение 1—3 мес.

Всемирная организация здравоохранения при очень частом стуле и невозможности обратиться к врачу рекомендует приём ципрофлоксацина в течение трёх суток: по 500 мг два раза в сутки взрослым и по 15 мг/кг два раза в сутки детямШаблон:Нет АИ. В то же время приём средств, уменьшающих частоту дефекаций, может привести к тяжёлым последствиям, таким как непроходимость кишечника[9]Шаблон:Нет в источнике.

Разрешается лечение антибиотиком рифамицином — препаратом, относящимся к классу антибактериальных препаратов ансамицинов. Эффективность лекарственного средства была показана в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании среди 264 взрослых пациентов, столкнувшихся с диареей путешественников во время поездки в Гватемалу и Мексику[10].

Другие препараты: Шаблон:Нп5Шаблон:Нет АИ.

Профилактика

Рекомендации предотвращения заболевания включают употребление в пищу только хорошо вымытых и приготовленных продуктов, питьё бутилированной воды, мытьё рук[11].

Во время путешествий по районам с плохими санитарными условиями можно заразиться диареей путешественников в следующих случаях:

·      Если употреблять не кипяченую воду,

·      Есть сырые овощи и фрукты, которые моют с использованием загрязненной воды,

·      Почистить зубы загрязненной водой,

·      Использовать кубики льда с загрязненной водой в напитках, или выпить разбавленные соки и коктейли, а также съесть зеленый листовой салат.

·      Опасными могут быть молочные продукты, прошедшие недостаточную термическую обработку мясо и морепродукты, а также уличная еда.

По возможности следует избегать употребления этих продуктов питания и напитков. Путешественнику следует есть горячую, тщательно приготовленную пищу; фрукты, которые можно очистить от кожуры; пить газированные напитки (слабая газация подавляет рост бактерий); пить кофе, чай и воду, которая точно прошла очистку.

Вакцинация холерыШаблон:Уточнить хотя и эффективна против холеры, но не даёт гарантий от диареи путешественников[12]. Необходимость госпитализации составляет 3 %[13].

См. также

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

  • Travelers' Diarrhea // Disease listing, CDC
  • А. В. Сундуков Г. К. Аликеева Г. М. Кожевникова Н. Д. Ющук. Диарея путешественников // #10/10 Вакцинопрофилактика Инфекции. Коллоквиум МГМСУ, Москва
  • Traveler’s diarrhea. Kelly A. Grindrod PharmD MSc Sherilyn K.D. Houle PhD CTH Heidi Fernandes PharmD Канадские рекомендации для туристов: https://www.cfp.ca/content/cfp/65/7/483.full.pdf )
Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

  1. ↑ Н. М. Ковалева. «Диарея путешественников» Шаблон:Wayback // газета «Здоровье Украины» номер 71 за май 2003 года
  2. ↑ Шаблон:Статья
  3. ↑ Шаблон:Книга
  4. ↑ Шаблон:Книга
  5. ↑ Шаблон:Статья
  6. ↑ Travelers' Diarrhea Шаблон:Webarchive // Disease listing, CDC: «Who gets travelers' diarrhea?»
  7. ↑ Шаблон:Cite news
  8. ↑ Шаблон:Книга
  9. ↑ Шаблон:Cite web
  10. ↑ Шаблон:Cite web
  11. ↑ Шаблон:Cite web
  12. ↑ Шаблон:Статья
  13. ↑ Шаблон:Статья
Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Диарея_путешественников&oldid=9742159