Просмотр кода страницы Русская Википедия:Грипп

{{Русская Википедия/Панель перехода}}
{{Значения}}
{{Infobox medical condition
 |image         = EM of influenza virus.jpg 
 |caption       = Микрофотография вируса гриппа, снятая при помощи [[Просвечивающий электронный микроскоп|просвечивающего электронного микроскопа]], увеличивающего примерно в сто тысяч раз
}}

'''Грипп''' — [[Острая респираторная вирусная инфекция|острое респираторное вирусное заболевание]], вызываемое [[Вирусы гриппа|вирусами гриппа]] и поражающее в первую очередь [[верхние дыхательные пути]], также поражает [[бронхи]], в более редких случаях — [[лёгкие]]<ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/data-and-statistics|title=Факты и статистика|website=Вопросы и темы здравоохранения : Инфекционные болезни : Грипп|publisher=Всемирная организация здравоохранения|archive-url=https://web.archive.org/web/20210918082101/https://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/data-and-statistics|archive-date=2021-09-18|access-date=2021-11-22|deadlink=no}}</ref>. Выделяется среди острых респираторных вирусных инфекций у людей из-за возможного тяжёлого течения болезни<ref name=":1">{{публикация|1=статья|язык=ru|ссылка=https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/461|заглавие=Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа|автор=А. Г. Чучалин|автор2=С. Н. Авдеев|автор3=А. Л. Черняев|автор4=Г. Л. Осипова|автор5=М. В. Самсонова|издание=[[Пульмонология (журнал)|Пульмонология]]|номер=5|год=2015|месяц=01|число=15|страницы=11—19|doi=10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19|issn=2541-9617|архив дата=2021-03-04|архив=https://web.archive.org/web/20210304002900/https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/461}}</ref>. Грипп ассоциируется с высокой смертностью во время [[Пандемия|пандемий]], [[Эпидемия|эпидемий]] и спорадических вспышек<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33792930/|автор=Mostafa Javanian, Mohammad Barary, Sam Ghebrehewet, Veerendra Koppolu, VeneelaKrishnaRekha Vasigala|заглавие=A brief review of influenza virus infection|год=2021|язык=en|издание=Journal of Medical Virology|месяц=04|число=01|issn=1096-9071|doi=10.1002/jmv.26990|pmid=33792930|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210515131100/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33792930/|archivedate=2021-05-15|access-date=2021-05-15|deadlink=no}}</ref>. Пандемии гриппа случаются примерно каждые 50 лет, эпидемии же наблюдаются чаще. Вспышки сезонного гриппа ежегодно происходят почти во всём мире<ref name=":2">{{Cite web|lang=en|url=https://www.britannica.com/science/influenza|title=Influenza|author=The Editors of Encyclopaedia Britannica|publisher=Britannica|archive-url=https://web.archive.org/web/20211123044705/https://www.britannica.com/science/influenza|archive-date=2021-11-23|access-date=2021-11-23|deadlink=no}}</ref>. Наиболее частой причиной сезонного гриппа являются вирусы гриппа A<ref name=":2" />, также только эти вирусы гриппа известны как причина пандемий<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)|title=Influenza (Seasonal)|website=Центр СМИ : Информационные бюллетени|date=2018-11-06|publisher=[[World Health Organization]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20211011171854/https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)|archive-date=2021-10-11|access-date=2021-11-24|deadlink=no}}</ref>.

Симптомы гриппа появляются на 1—4-й день после заражения и включают в себя лихорадку, кашель, головную боль, боль в мышцах и суставах, слабость, боль в горле и насморк. При этом кашель может длиться две и более недели. Наиболее заразен больной на 3—4-й день с момента появления симптомов. Симптомы гриппа схожи с другими [[ОРВИ]], диагностировать заболевание можно с помощью лабораторных тестов<ref name=":0">{{Cite web|lang=ru|url=https://biomolecula.ru/articles/neulovimyi-gripp|title=Неуловимый грипп|author=Анастасия Сычёва|website=Биомолекула|date=2020-09-01|archiveurl=https://web.archive.org/web/20200929143013/https://biomolecula.ru/articles/neulovimyi-gripp|archivedate=2020-09-29|accessdate=2021-01-31|deadlink=no}}</ref>. Грипп вызывается вирусами гриппа, но схожие симптомы могут быть и при других [[Острая респираторная вирусная инфекция|ОРВИ]], для случаев подозрения на возможный грипп существует медицинский диагноз [[Гриппоподобное заболевание|гриппоподобного заболевания]].

Может протекать как в форме инфекции верхних дыхательных путей, так и в форме инфекции нижних дыхательных путей<ref>{{Cite web 2|lang=en|url=https://www.nhs.uk/conditions/respiratory-tract-infection/|title=Respiratory tract infections (RTIs)|website=Health A to Z|date=2017-10-19|publisher=U. K. National Health Service|accessdate=2020-08-08|quote=Flu can be an upper or lower RTI.|archiveurl=http://web.archive.org/web/20200621134742/https://www.nhs.uk/conditions/respiratory-tract-infection/|archivedate=2020-08-08}}</ref>. У большинства людей симптомы гриппа проходят в течение недели без медицинской помощи. Но грипп может приводить к тяжёлой болезни и смерти, особенно у людей из групп риска. По оценкам [[ВОЗ]], ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3—5 миллионам случаев тяжёлой болезни и к 290—650 тысячам смертей{{sfn|Бюллетень ВОЗ}}.

Грипп уже довольно хорошо изучен и давно известен, но из-за того, что вирусы гриппа быстро [[Мутация|мутируют]] до сих пор нет эффективных противогриппозных препаратов. Защитить наиболее уязвимые категории людей, в том числе и тех, кто не может прививаться, может помочь [[вакцинация]]. Коллективный иммунитет помогает снизить распространение заболевания, однако эффективность вакцин в разные сезоны разная. В целом, по оценкам исследователей для достижения коллективного иммунитета необходимо вакцинировать примерно 80 % здорового населения и 90 % людей из групп риска<ref name=":0" />.

[[Реконвалесценция|Реконвалесцентный]] период составляет 7—15 дней<ref>{{публикация
 |1                   = статья
 |автор          = Кривицкая
 |автор имя   = В. З.
 |автор2         = Васильева
 |автор2 имя  = А. А.
 |автор3         = Войцеховская и др.
 |автор3 имя  = Е. М.
 |заглавие    = Изотипическая структура вирусспецифического системного гуморального иммунного ответа у взрослых пациентов, госпитализированных с гриппом А
 |тип              = 
 |издание      = [[Инфекция и иммунитет]]
 |год              = 2016
 |номер          = 1
 |том              = 6
 |страницы    = 55—66
 |ссылка        = https://cyberleninka.ru/article/n/izotipicheskaya-struktura-virusspetsificheskogo-sistemnogo-gumoralnogo-immunnogo-otveta-u-vzroslyh-patsientov-gospitalizirovannyh-s
 |архив          = https://web.archive.org/web/20190213183659/https://cyberleninka.ru/article/n/izotipicheskaya-struktura-virusspetsificheskogo-sistemnogo-gumoralnogo-immunnogo-otveta-u-vzroslyh-patsientov-gospitalizirovannyh-s
 |архив дата = 2019-02-13
}}</ref>.

== Общие сведения ==
В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром<ref name=NIH>{{cite web |url=https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/two-thousand-influenza-virus-genomes-counting |title=Two Thousand Influenza Virus Genomes and Counting… |date=2007-02-26 |website=National Institutes of Health |publisher=U. S. Department of Health And Human Services |lang=en |description=NIH Research Matters |deadlink= |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090511101205/http://www.nih.gov/news/research_matters/february2007/02262007flu.htm |archivedate=2009-05-11}}</ref>.

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание ([[ОРЗ]]), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано более 200 видов респираторных вирусов ([[аденовирус]]ы, [[риновирус]]ы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих [[гриппоподобные заболевания]] у человека<ref>{{Cite web |url=https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Roly_respiratornyh_virusov_pri_bronhialynoy_astme/ |title=Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме |access-date=2019-01-16 |archive-date=2019-01-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190117070024/https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Roly_respiratornyh_virusov_pri_bronhialynoy_astme/ |deadlink=no }}</ref>.

Грипп — опасное заболевание, являющееся одной из частых причин смерти. По данным [[Соединённые Штаты Америки|США]], в списке частых причин смерти он располагается на восьмом месте, между диабетом и болезнями почек{{sfn|Воронин|2020}}. Среди возрастных групп грипп наиболее опасен для людей возрастом 65 лет и старше — у них смертность среди заболевших гриппом достигает 1 %<ref name="CDC flu 2018-2019">{{публикация|книга |язык=en
 |ответственный=Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD)
 |заглавие=Estimated Influenza Illnesses, Medical visits, Hospitalizations, and Deaths in the United States — 2018–2019 influenza season
 |год=2020 |месяц=01 |день=08
 |тип=[электр. ресурс]
 |ссылка=https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html
 |архив=https://web.archive.org/web/20201209004454/https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2018-2019.html
 |архив дата=2020-12-09
}}</ref>{{sfn|Воронин|2020}}<ref name="Thompson&al">{{публикация|статья
 | автор      = Thompson
 | автор имя  = W. W.
 | автор2     = Weintraub
 | автор2 имя = E.
 | автор3     = Dhankhar et al.
 | автор3 имя = P.
 | заглавие   = Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
 | инфо       = Influenza Division, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, USA.
 | ссылка     = 
 | язык       = en
 | издание    = Influenza and Other Respiratory Viruses
 | год        = 2009
 | месяц      = 01
 | день       = 
 | volume     = 3
 | issue      = 1
 | pages      = 37—39
 | doi        = 10.1111/j.1750-2659.2009.00073.x.
 | pmc        = 4986622
 | pmid       = 19453440
 | архив      = 
 | архив дата = 
 | ref        = 
}}
</ref>, в этой возрастной группе случается до 89 % от всех смертей, связанных с гриппом<ref name="Thompson&al" />. Следующая за ними по уровню смертности возрастная группа — люди от 50 до 64 лет<ref name="CDC flu 2018-2019" />{{sfn|Воронин|2020}}.

Для профилактики гриппа [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США]] рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной защиты, сокращать контакты с заболевшими, применять [[противовирусные препараты]] по назначению врача<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.cdc.gov/flu/pdf/freeresources/updated/take3.pdf|title=CDC Says “Take 3” Actions To Fight The Flu|date=2013-05|publisher=U. S. CDC|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210117092231/https://www.cdc.gov/flu/pdf/freeresources/updated/take3.pdf|archivedate=2021-01-17|access-date=2021-01-17|deadlink=no}}</ref>. [[Роспотребнадзор]] рекомендует по возможности изолировать больных, при уходе за ними использовать медицинскую маску<ref>{{Cite web|lang=ru|url=https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=2520|title=ГРИПП: симптомы и профилактика|date=2020-01-17|publisher=Роспотребнадзор|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210117103519/https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=2520|archivedate=2021-01-17|accessdate=2021-01-17|deadlink=no}}</ref>, а в сезон гриппа избегать массовых скоплений людей<ref>{{Cite web|lang=ru|url=http://41.rospotrebnadzor.ru/content/otlichiya-grippa-ot-prostudy|title=Отличия гриппа от простуды|website=Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю|publisher=Роспотребнадзор|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210129161956/http://41.rospotrebnadzor.ru/content/otlichiya-grippa-ot-prostudy|archivedate=2021-01-29|accessdate=2021-01-29|deadlink=no}}</ref>.

Вирус гриппа поражает не только людей, но и животных — свиней, лошадей, птиц{{Нет в источнике 2||21|12|2022}}.

== Название ==
Русское слово ''грипп'' впервые встречается в дневнике [[Востоков, Александр Христофорович|А. Х. Востокова]] «Летопись моя» в ноябре 1799 года. На новизну этого слова в 1805 году в [[русский язык|русском языке]] указывает и [[Толстой, Лев Николаевич|Л. Н. Толстой]] в самом начале романа «[[Война и мир]]»<ref>{{книга|заглавие=Толстой Л. Н. Собрание сочинений в двенадцати томах|год=1987|место=М.|издательство=[[Правда (издательство)|Правда]]|страницы=157|том=3|тираж=1500000|}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Историко-этимологический словарь современного русского языка: В 2-х т |автор=[[Черных, Павел Яковлевич|Черных П. Я.]]|год=1999|место=М.|издательство=[[Русский язык (издательство)|Русский язык]]|страницы=218|том=I. А — Пантомима| издание=3-е изд|isbn=5-200-02685-7|тираж=8000|}}</ref>.

Французское название «{{lang-fr2|la grippe}}» и немецкое «{{lang-de2|die Grippe}}» (используется наряду с «{{lang-de2|die Influenza}}»), возможно, произошло от одной из форм глагола «схватывать». Есть также мнение, что оно произошло от русского «хрип»{{sfn|Водовозов|2016|loc=17:10—18:34}}.

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнца» ({{lang-it|influenza}} «воздействие») — названием, возникшим в Риме в середине XVIII века благодаря потенциальной [[Вирулентность|вирулентности]] заражения, как бы воздействующего на здоровое население. Другая версия появления названия «инфлюэнца» в [[Возрождение|эпоху Возрождения]] — болезнь как следствие влияния неблагоприятного стечения [[Астрология|астрологических]] переменных{{sfn|Водовозов|2016|loc=15:02—17:02}}.

== Вирусы гриппа ==
{{Основная статья|Вирусы гриппа}}

Первый вирус гриппа был выделен у птиц (кур) в 1901 году (публикация 1902 года) в Италии, но был идентифицирован как возбудитель «чумы птиц» или «чумы кур» (через 50 лет после этого было установлено, что вирус чумы птиц — это один из вирусов гриппа «А» птиц). Затем вирус гриппа «А» выделил у свиней американский учёный Ричард Шоуп в [[1931 год]]у. Вирус гриппа человека был выделен в [[1933 год]]у в Англии в Национальном институте медицинских исследований вирусологами Уилсоном Смитом, Кристофером Эндрюсом и Патриком Лейдлоу. В 1940 году был выделен вирус гриппа «В». В 1951 году по технологии культивирования вирусов «на куриных эмбрионах» был выделен вирус гриппа «С». В 2003 году, после четырёхлетней работы в лабораториях, был восстановлен и изучен вирус, послуживший причиной [[Испанский грипп|пандемии 1918 года]]{{sfn|Каверин, 2011}}.

Вирусы гриппа относятся к семейству [[Ортомиксовирусы|Orthomyxoviridae]], которое включает роды Influenza A, B, С, D, Изавирус, Тоготовирусы и Кваранфилвирусы{{sfn|Водовозов|2016|loc=19:06—21:08}}. Антигенные свойства внутренних белков [[вирион]]а (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С<ref>Букринская, 1986; Mackie, 2004</ref>. Дальнейшее деление проводится согласно подтипам ([[серотип]]ам) поверхностных белков [[гемагглютинин]]а (HA) и [[нейраминидаза|нейраминидазы]] (NA). В соответствии с [[антиген]]ной специфичностью поверхностных [[гликопротеид]]ов HA и NA в настоящее время известно 18 подтипов HA и 11 подтипов нейраминидазы (NA)<ref>Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012.</ref>.

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (H1, H2, H3) и два подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных структурных и [[антиген]]ных компонентов вирусной частицы, обладающих [[Гемагглютинин|гемагглютинирующей]] и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить [[РНК]] окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны [[Агглютинация (биология)|агглютинировать]] [[эритроцит]]ы и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов.

Для вирусов [[серовар]]ианта А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99 (H1N1), B/Hong Kong/330/2001.

Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80—120 нм, в центре находятся восемь [[РНК]]-фрагментов, заключённых в [[липопротеид]]ную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы», состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). [[антитело|Антитела]], вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N), составляют основу [[Иммунитет (биология)|иммунитета]] против определённого подтипа возбудителя гриппа. Необычными для вирусов свойствами вируса гриппа является фрагментарность [[геном]]а и изменчивость белков — гемагглютинина и нейраминидазы. У этих белков может происходить резкое изменение свойств — [[Антигенная изменчивость|антигенный сдвиг]] — приводящий к появлению формы вируса, вызывающей [[Пандемия|пандемию]], а у этой новой формы, или у возродившейся старой формы вируса может происходить медленное изменение свойств — [[Дрейф антигенов|антигенный дрейф]] — способствующий продолжению эпидемии{{sfn|Жданов|1984|страницы=47—49}}.

Вопреки широко распространенному мнению, вирус гриппа вызывает у человека стойкий иммунитет. Повторная заболеваемость гриппом — это результат изменчивости вируса гриппа (антигенного дрейфа и антигенных сдвигов){{sfn|Каверин, 2011}}.

== Распространение ==
К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с [[кашель|кашлем]], [[чиханье]]м и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до пятого—седьмого дня болезни<ref>{{Cite web |url=http://www.it-med.ru/library/g/flu_1.htm |title=Грипп |access-date=2012-01-30 |archive-date=2012-05-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120507084432/http://www.it-med.ru/library/g/flu_1.htm |deadlink=no }}</ref>. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Согласно исследованию финских специалистов, проведённому [[Университет Оулу|университетом Оулу]] совместно с исследовательским центром биомедицины и Ведомством здравоохранения и социального развития THL, риск эпидемий является наиболее высоким при температуре от −5 до +5 °C, когда уменьшение [[Относительная влажность|влажности воздуха]] создаёт благоприятные условия для проникновения вирусов в человеческий организм, в силу охлаждения и сухости [[Дыхательная система человека|дыхательных путей]]<ref>{{YLE-N|8517703|Исследование: люди наиболее подвержены гриппу в лёгкий мороз.|10|12|2015|12|12|2015}}</ref>. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях.

Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями [[сердце|сердца]], [[лёгкое|лёгких]].

Подавляющее большинство инфицированных гриппом не обращается за медицинской помощью. В журнале «The Lancet Respiratory Medicine» была опубликована статья с анализом заболеваемости в 2005—2011 годах, в которой приведены данные, что только у 23 % заболевших гриппом проявлялись симптомы, и всего 17 % из них обращались к врачу. При этом все носители распространяли вирус{{sfn|Водовозов|2016|loc=39:21—40:58}}.

В 2017 году, по оценке специалистов, было примерно 54 миллиона случаев инфекций нижних дыхательных путей, вызванных вирусами гриппа. Из них приблизительно 9,5 млн человек были госпитализированы, а у 8 миллионов заболевание проходило в тяжёлой форме. По той же оценке, 145 тысяч человек из заболевших гриппом умерли в итоге этой болезни. В общей сложности 11,5 % инфекций нижних дыхательных путей ассоциированы с гриппом. Россия и Литва оказались странами с наибольшей долей госпитализаций у пациентов с гриппом. Примерно треть всех смертей суммарно пришлась на Индию (около 26 000), Китай (около 11 000) и Россию (около 8 000)<ref name="Troeger et al., 2019">{{публикация|статья|язык=en |автор имя=C. E. |автор=Troeger |автор2 имя=B. F. |автор2=Blacker |автор3 имя=I. A. |автор3=Khalil |автор4 имя=S. R. M. |автор4=Zimsen |автор5 имя=S. B. |автор5=Albertson |ответственный=GBD 2017 Influenza Collaborators |заглавие=Mortality, morbidity, and hospitalisations due to influenza lower respiratory tract infections, 2017 |подзаголовок=an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 |год=2019 |издание=The Lancet Respiratory Medicine |месяц=01 |volume=7 |issue=1 |pages=69–89 |issn=2213-2600 |issn2=2213-2619|doi=10.1016/S2213-2600(18)30496-X |pmid=30553848 |pmc=6302221}}</ref>.

== История эпидемий ==
[[Эпидемия|Эпидемии]] и [[Пандемия|пандемии]] гриппа вызывают вирусы гриппа серотипа «A»{{sfn|Каверин, 2011}}. Намного реже (раз в 4—6 лет) эпидемии вызывает также вирус гриппа типа «B», они развиваются медленно по сравнению с вызванными вирусом «A» и, как правило, охватывают 8—10 % населения{{sfn|Жданов|1984}}.

В 412 году до н. э. [[Гиппократ]] описал вспышку респираторного заболевания «перинфский кашель», похожего на грипп. Также похоже на грипп заболевание «крестьянская лихорадка», вспышка которого отмечена в Англии в 1173 году. Пандемии гриппа определённо известны с XVI века{{sfn|Каверин, 2011}}{{sfn|Водовозов|2016}}. В XVIII веке в Европе прошли три эпидемии гриппа. Эпидемия 1781—1782 годов считается крупнейшей в истории, по оценкам, тогда заболели гриппом свыше 3/4 жителей Англии<ref>{{публикация|язык=en
|соавторы=Brian Williams |автор=Williams B.
|ответственный=Department of Economic and Social History at the University of Hull, England
|часть=Influenza
|заглавие=Infectious Diseases in History
|подзаголовок=a guide to causes and effects
|издательство=University of Hull
|год=1997
|ссылка=http://urbanrim.org.uk/diseases.htm#influenza
|архив дата=2020-11-06
|архив=https://web.archive.org/web/20201106232416/urbanrim.org.uk/diseases.htm
}}</ref>.

== [[Патогенез]] ==
[[Инкубационный период]] развития гриппа составляет от 3 до 24 часов с момента [[Заражение (инфекция)|заражения]]{{sfn|Водовозов|2016}}.

Вирус гриппа имеет [[Тропизмы#Тропизм микроорганизмов|сродство]] к эпителию трахеи и верхней части бронхов, некоторые штаммы — к эпителию кишечника{{sfn|Водовозов|2016}}.

Развитие болезни происходит следующим образом{{sfn|Водовозов|2016}}:
# Вирусные частицы проникают к клеткам [[Эпителий|эпителия]] [[Дыхательные пути|дыхательных путей]], преимущественно цилиндрического эпителия [[Трахея|трахеи]] и [[Бронхи|бронхов]], прикрепляются к ним и с помощью гемагглютинина «впрыскивают» фрагменты [[РНК]] и [[белки]] через [[Клеточная мембрана|клеточную мембрану]] внутрь [[Клетка|клетки]].
# [[РНК]] вируса синтезирует [[белки]] и РНК для новых [[вирус]]ов, и белки собирают их в новые вирусные частицы.
# Вирусные частицы выходят из клетки с помощью нейраминидазы, либо, реже, вызывают [[апоптоз]] клетки.
# Развивается [[иммунный ответ]] организма на клетки с остатками гемагглютинина на поверхности мембраны — высвобождается большое количество [[Цитокины|цитокинов]].
# В [[Кровеносная система|кровеносной системе]] нарастает повреждение эпителия и [[Базальная мембрана|базальной мембраны]], увеличение проницаемости [[капилляр]]ов.
# В [[Лёгкие|лёгких]] вирусный белок PB1-F2 уничтожает [[Ткань (биология)|тканевые]] [[макрофаги]], образуя брешь в защите лёгких от инфекций.
# В [[Центральная нервная система|ЦНС]] происходит (обратимая) [[миелин]]изация.

Клинические признаки{{sfn|Водовозов|2016}}:
* раздражение верхних дыхательных путей: сильный [[кашель]];
* заторможенность нервных реакций, мышечная ([[миалгия]]) и головная боль в результате повреждений нервных клеток при иммунном ответе на вирус гриппа;
* симптомы отравления организма: повышение температуры, [[озноб]], [[миалгия]] и головная боль;
* симптомы повышенной сосудистой проницаемости и разрыва капилляров: [[стаз]]ы и [[геморрагия]].

Вирус угнетает защитные системы организма, что обусловливает присоединение вторичной [[инфекция|инфекции]] и осложнения.

== Патологическая анатомия ==
На протяжении всего трахеобронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного [[воспаление|воспаления]]. Частый характерный признак — это [[Бронхит|геморрагический трахеобронхит]] различной степени выраженности. В очагах гриппозной [[пневмония|пневмонии]] альвеолы содержат [[экссудат|серозный экссудат]], [[эритроцит]]ы, [[лейкоцит]]ы, [[альвеолоцит]]ы. В очагах воспаления нередки [[тромбоз]]ы сосудов и [[некроз]]ы.

== Клиническая картина ==
Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других [[ОРВИ]]. На практике часто диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности, лабораторная диагностика проводится только там, где есть подготовленные лаборатории{{sfn|Каверин, 2011}}.

[[Инкубационный период]] может колебаться от нескольких часов до 3 дней, обычно 1—2 дня. Тяжесть заболевания варьируется от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38—40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости и держится 3—4 дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3—5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый [[Коллапс (медицина)|коллапс]], [[отёк мозга]], [[геморрагический синдром]], присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и [[отёк]] слизистой [[зев]]а, бледность кожи, инъецированные склеры. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

Отличия гриппа от других ОРВИ (клиническая картина чистого гриппа без вторичной инфекции), эти симптомы являются основанием для подозрения на грипп — точный диагноз возможен только по результатам лабораторных исследований{{sfn|Водовозов|2016|loc=52:00—54:35}}:

{| class="wikitable"
|-
! Симптом !! Грипп !! [[Простуда]]
|-
| Начало || острое (часы) || смазанное (продолжительное)
|-
| Температура тела || резкий подъём до 39—40 ℃ || около 37 ℃, редко выше 38,5 ℃
|-
| Головная боль || выраженная || невыраженная
|-
| Боли в мышцах и суставах || характерны || нехарактерны
|-
| Насморк || нехарактерен || характерен
|-
| Боль в горле при глотании || нехарактерна || характерна
|-
| Кашель || сухой с болью за грудиной || нехарактерен
|}

== Осложнения гриппа ==
Частота возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжёлые, тяжёлые и токсические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:
* лёгочные: бактериальная [[пневмония]], геморрагическая пневмония, формирование [[абсцесс]]а лёгкого, образование [[Эмпиема|эмпиемы]], [[острый респираторный дистресс-синдром]].
* внелёгочные: бактериальные [[ринит]]ы, [[синусит]]ы, [[отит]]ы, [[трахеит]]ы, вирусный [[энцефалит]], [[менингит]], [[неврит]], [[радикулоневрит]], поражение печени [[синдром Рея]], [[миокардит]], токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет<ref>[http://www.polismed.ru/infl-word/ Всё о гриппе] {{Wayback|url=http://www.polismed.ru/infl-word/ |date=20080220055511 }}{{не АИ}}</ref>.

Признаки осложнений при гриппе, при которых необходима срочная медицинская помощь{{sfn|Водовозов|2016|loc=01:02:26—01:12:28}}:
* если на один или несколько дней температура тела снизилась до 37—37,5 ℃ и затем поднялась до 38 ℃ и выше (признак вторичной инфекции), необходимо обратиться к врачу или вызвать врача на дом;
* необходимо вызывать «скорую помощь» (и описать диспетчеру все симптомы) при следующих признаках:
** затруднение дыхания (одышка), особенно у детей, критическое состояние — когда человек может дышать только наклонившись вперёд;
** при кашле боль в области боковых рёбер (справа и слева корпуса);
** откашливаемая мокрота розового цвета (с растворённой кровью);
** при потере сознания;
** высокая температура не снижается после трёх приёмов разных препаратов последовательно с учётом времени действия этих лекарств;
** [[судороги|фебрильные судороги]] — обычно наблюдаются у детей до 5 лет, похожи на приступ эпилепсии, но серьёзной опасности не представляют, являясь побочным эффектом высокой температуры.

== Диагностика ==
В МКБ-10 грипп классифицируется дважды: код J11 — грипп с неидентифицированным вирусом, определённый по клинической картине, и код J10 — грипп с лабораторно-идентифицированным вирусом.

В большинстве случаев грипп человека диагностируется клинически. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий при клинической диагностике трудно дифференцировать грипп от инфекций, вызванных другими респираторными вирусами ([[Риновирусная инфекция|риновирус]], респираторный синцитиальный вирус, [[Парагрипп|вирус парагриппа]] и [[Аденовирусная инфекция|аденовирус]]){{sfn|Бюллетень ВОЗ}}.

Для надёжной [[Диагностика (медицина)|диагностики]] гриппа используются лабораторные методы, для которых берётся мазок слизи из носа{{sfn|Водовозов|2016|loc=}}{{sfn|Руководство разумного потребителя медицинских услуг и информации}}:
* [[Полимеразная цепная реакция|ПЦР]] с [[Обратная транскрипция|обратной транскрипцией]] (от-ПЦР, RT PCR); это наиболее точный метод — выявляет [[РНК]] вируса гриппа, результаты анализа могут быть готовы в течение 4—6 часов и позволяют отличать различные подтипы гриппа;
* иммунофлюоресцентная реакция — оценка [[титр антител|титра антител]] к вирусу гриппа на сыворотке крови; производится быстрее ПЦР, но даёт меньшую точность;
* коммерческие экспресс-тесты; дают результат через 10—40 минут, но ещё меньшую точность: тесты определяют наличие гриппа у 62 % заражённых людей, и в 98 % положительных результатов у людей действительно есть грипп.

Вирусовыделение в верхних дыхательных путях у большинства больных неосложнённым гриппом значительно снижается через 3—4 дня от возникновения симптомов, поэтому период в первые 3—4 дня является наиболее предпочтительным для проведения тестирования на вирус. Репликация вируса в нижних дыхательных путях обычно обнаруживается в течение более длительного периода, поэтому в случае отрицательного результата тестирования образцов из верхних дыхательных путей, положительный результат может показать тестирование образцов из нижних дыхательных путей. Также более длительное вирусовыделение в нижних дыхательных путях может происходить у критически больных пациентов с [[Дыхательная недостаточность|дыхательной недостаточностью]], [[Иммуносупрессия|иммуносупрессией]] или проходящих терапию системными [[Кортикостероиды|кортикостероидами]]<ref>{{Cite web|lang=en|url=https://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/info-collection.htm|title=Information on Collection of Respiratory Specimens for Influenza Virus Testing|website=Influenza (Flu)|date=2019-04-17|publisher=Centers for Disease Control and Prevention|archive-url=https://web.archive.org/web/20210514175039/https://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/info-collection.htm|archive-date=2021-05-14|access-date=2021-05-14|deadlink=no}}</ref>.

По инструкции Минздравсоцразвития РФ для точной идентификации гриппа необходимы{{sfn|Водовозов|2016|loc=42:12—43:55}}:
* клиническая картина гриппа;
* анализ методом ПЦР показал присутствие РНК вируса гриппа;
* четырёхкратное увеличение числа антител к вирусу гриппа в парных тестах сыворотки крови больного: на первые-вторые сутки и на 2—3 неделю заболевания.

При недоступности лабораторных методов грипп диагностируется по клинической картине с учётом эпидемической обстановки{{sfn|Каверин, 2011}}{{sfn|Водовозов|2016|loc=43:56—45:00}}.

== Лечение ==
Среди людей с хорошим состоянием здоровья грипп обычно проходит сам по себе в течение 3—7 дней<ref>{{Статья|ссылка=https://www.bmj.com/content/355/bmj.i6258|автор=Sam Ghebrehewet, Peter MacPherson, Antonia Ho|заглавие=Influenza|год=2016|язык=en|издание=BMJ|месяц=12|число=07|том=355|страницы=i6258|issn=1756-1833|doi=10.1136/bmj.i6258|archivedate=2021-05-15|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210515130105/https://www.bmj.com/content/355/bmj.i6258}}</ref>.

Самое главное при лечении гриппа — не навредить себе и окружающим{{sfn|Водовозов|2016|loc=58:08—01:00:48}}:
* в случае заболевания необходим постельный режим: грипп, переносимый «на ногах», чреват осложнениями ([[Пневмония|пневмонией]], вирусным [[миокардит]]ом);
* исключить контакты с людьми из-за риска их заразить;
* избегать самолечения препаратами с побочными эффектами.

Впервые вакцинация против вируса была разработана в начале [[1940-е|1940-х]] и испытана на солдатах, воевавших во [[Вторая мировая война|Второй мировой войне]]. До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств. [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|ЦКЗ]] рекомендует пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. Неосложнённый грипп не лечат [[Антибиотики|антибиотиками]]<ref>{{Cite web |url=http://www.epid.ru/question.html#13 |title=EPID.RU Часто задаваемые вопросы по гриппу |accessdate=2011-01-05 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100111075400/http://www.epid.ru/question.html#13 |archivedate=2010-01-11 |deadlink=yes }}</ref>, поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

=== Противовирусные препараты ===
В связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]] проводит с мая по август в [[Южное полушарие|южном]], а с ноября по март в [[Северное полушарие|северном полушарии]], и строит по ним прогнозы распространения вируса в следующем полугодии.

Предполагается, что [[противовирусные препараты]], действующие на ту или иную фазу развития вирусной инфекции ''[[in vitro]]'', способны показать эффективность и ''[[in vivo]]'', особенно — как профилактическое средство. В целом, лечение противовирусными препаратами должно быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее начало их приёма практически неэффективно.

Существуют два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные [[адамантан]]а)<ref>[https://www.cdc.gov/flu/han011406.htm CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005-06 Influenza Season.] {{Wayback|url=https://www.cdc.gov/flu/han011406.htm |date=20160418015957 }}</ref>.

==== Ингибиторы нейраминидазы ====
Ингибиторы нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, включая [[Птичий грипп|птичий]]<ref>{{источник информации |заглавие=WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A (H5N1) virus |дата=2006 |ссылка=http://www.who.int/medicines/publications/WHO_PSM_PAR_2006.6.pdf |qid издателя=Q7817 |метка wayback=20091112205816}}</ref>. Подавляют распространение вируса в организме, снижают тяжесть [[симптом]]ов, сокращают продолжительность заболевания и уменьшают частоту вторичных осложнений<ref>{{cite pmid|10711940}}</ref><ref>{{cite pmid|23204175}}</ref><ref>{{cite pmid|10536125}}</ref><ref>{{cite pmid|10697061}}</ref><ref>{{cite pmid|22258996}}</ref><ref>{{cite pmid|23369206}}</ref><ref>{{cite pmid|20936975}}</ref>.

Однако имеются данные о том, что названные лекарственные средства вызывают ряд побочных действий, таких как тошнота, рвота, [[диарея]], а также психические расстройства<ref>{{Cite web |url=http://www.medicalnewstoday.com/articles/89734.php |title=Tamiflu And Relenza Should Have Psychiatric Side Effects Warning, Say Regulators |access-date=2009-07-03 |archive-date=2009-07-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090703123424/http://www.medicalnewstoday.com/articles/89734.php |deadlink=no }}</ref>: нарушение сознания, галлюцинации, [[психоз]]ы. Так, из Японии, где активно используется препарат Тамифлю, регулярно поступают сведения о самоубийствах подростков, возможно связанных с приёмом данного препарата<ref>[http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=7840 Лечение гриппа может довести до самоубийства] {{Wayback|url=http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=7840 |date=20090327192649 }}</ref>. Кроме того, имеются данные о появлении устойчивости многих штаммов вируса гриппа к Тамифлю<ref>{{Cite web |url=http://www.medstream.ru/news/16167.html |title=Грипп становится устойчивым к популярному препарату Тамифлю |access-date=2009-07-21 |archive-date=2015-07-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150704025928/http://www.medstream.ru/news/16167.html |deadlink=no }}</ref>. Следует отличать противовирусный препарат [[Тамифлю]] от лекарственного средства [[Комбинированные анальгетики на основе парацетамола|Терафлю]], которое лишь снимает симптомы болезни.

Ингибиторы нейраминидазы имеют сильные побочные эффекты, например, в 10—15 % вызывают нарушения в работе [[Желудочно-кишечный тракт|желудочно-кишечного тракта]] с симптомами рвоты и тошноты. Такие препараты показывают неплохую эффективность исключительно при соблюдении ряда условий, возможных только в стационаре{{sfn|Водовозов|2016|loc=55:31—57:15}}:
* болезнь — это грипп (подтверждён лабораторным исследованием);
* лекарство принимается в первые 48 часов заболевания — только в этом случае снижается число осложнений и ускоряется выздоровление, при приёме препарата после 48 часов от начала заболевания от него уже нет пользы;
* решение о назначении принимает врач (препарат рецептурный).

Лечение ингибитором нейраминидазы назначается в случае тяжёлой формы заболевания и даже в условиях стационара не всегда позволяет спасти пациента. К примеру, в случае гриппа, осложнённого пневмонией, вероятен летальный исход даже при стационарном лечении{{sfn|Водовозов|2016|loc=57:01—58:08}}.

==== Ингибиторы M2 (амантадины) ====
Препараты [[амантадин]] и [[римантадин]] блокируют протонные насосы и предотвращают проникновение вируса в клетки<ref name= Stephenson>{{статья |заглавие=Chemotherapeutic control of influenza |ссылка=http://jac.oxfordjournals.org/cgi/content/full/44/1/6 |издание={{Нп3|Journal of Antimicrobial Chemotherapy}} |том=44 |номер=1 |страницы=6—10 |id=PMID 10459804 |язык=en |автор=Stephenson, I; Nicholson K. |год=1999 |archivedate=2009-01-23 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090123191940/http://jac.oxfordjournals.org/cgi/content/full/44/1/6 }}</ref>. Однако отмечается, что все циркулировавшие на 2018 год вирусы гриппа были невосприимчивы к [[адамантан]]овым противовирусным средствами, таким как амантадин и римантадин{{sfn|Бюллетень ВОЗ|loc=Лечение}}, а грипп H1N1 в пандемии 2009 года был преимущественно резистентным к старым формам адамантана ([[амантадин]], [[римантадин]])<ref>Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition, p.346</ref>. Поэтому этот класс противовирусных средств не рекомендуется для применения в качестве монотерапии{{sfn|Бюллетень ВОЗ|loc=Лечение}}.

==== Иммуноглобулины ====
Исследования{{уточнить}}<!-- какие, где, когда--> показали, что отчётливое противовирусное и терапевтическое действие при гриппе оказывают лишь донорская сыворотка и противогриппозный [[Гамма-глобулины|гамма-глобулин]], содержащие высокие титры антител. Гамма-глобулин необходимо назначать по возможности в более ранние сроки внутримышечно: детям по 0,15—0,2 мл/кг, взрослым по 6 мл. В тех же дозах можно использовать нормальный (плацентарный) гамма-глобулин и сывороточный полиглобулин<ref>''А. П. Казанцев, В. С. Матковский.'' Справочник по инфекционным болезням. — М.: «Медицина», 1979. — С. 49.</ref>.

==== Препараты интерферона ====
Для лечения и профилактики гриппа в странах СНГ могут назначать препараты [[интерферон]]а, а также [[индуктор интерферона|индукторов интерферона]]. К ним относят такие препараты как «Ингарон», «Гриппферон», «[[Тилорон]]», «Реаферон-ЕС» липосомальный<ref>{{Cite web |url=http://www.influenza.spb.ru/institute_for_population/about_flu/ |title=О гриппе |access-date=2011-01-05 |archive-date=2011-02-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110214194156/http://www.influenza.spb.ru/institute_for_population/about_flu/ |deadlink=no }}</ref>. Эти вещества, по заявлению производителей должны обладать противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты предупреждают о побочных эффектах интерферонов, особенно в высоких дозах. Высокие дозы интерферона нередко вызывают недопустимые побочные реакции и поэтому их использование для лечения и тем более профилактики ОРВИ неоправданно<ref>{{Cite web |url=http://www.pathobiologics.org/ivphc/ref/ns1_ref121904.html |title=Pathobiologics International |access-date=2009-07-21 |archive-date=2014-02-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20140201171758/http://www.pathobiologics.org/ivphc/ref/ns1_ref121904.html |deadlink=no }}</ref>. В частности при гриппе и ОРВИ в России могут применять интраназально небольшие дозы интерферона [[гриппферон]]<ref>{{Cite web |url=http://www.poliklin.ru/article200805sa06.php |title=Роль российского препарата Гриппферон в лечении и профилактике гриппа |access-date=2009-07-21 |archive-date=2010-10-22 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101022060511/http://www.poliklin.ru/article200805sa06.php |deadlink=no }}</ref>, (также во врачебной практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде сухого порошка или капли в нос [[гриппферон]], содержащие рекомбинантный интерферон)<ref>{{Cite web |url=http://amt.allergist.ru/interferon_a_b.html |title=Интерферон лейкоцитарный человеческий. АМТ: мини-справочник лекарств и БАД (описание, инструкция |access-date=2009-07-21 |archive-date=2009-06-22 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090622012018/http://amt.allergist.ru/interferon_a_b.html |deadlink=no }}</ref><ref>{{Cite web |url=http://www.medicina-online.ru/articles/45953/ |title=— Фармакотерапия ОРВИ |access-date=2009-07-21 |archive-date=2011-12-30 |archive-url=https://web.archive.org/web/20111230174834/http://www.medicina-online.ru/articles/45953/ |deadlink=no }}</ref>, однако эффективность такой профилактики находится под сомнением{{sfn|Каверин, 2011}}.

Производители индукторов интерферона ([[циклоферон]], [[кагоцел]]) также заявляют о возможном применении этих лекарств в профилактике и лечении гриппа, однако, клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в авторитетных научных журналах<ref>Статьи, посвящённые профилактическому действию индукторов интерферона опубликованы, например, в журналах «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии», «Вестник Российской академии наук» с низким уровнем рецензирования.</ref>. Индукторы интерферона не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и Северной Америки.

=== Использование витамина C ===
Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний, в том числе гриппа, высокими дозами [[витамин С|витамина С]] (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось [[Полинг, Лайнус Карл|Лайнусом Полингом]], из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение несмотря на отрицательные результаты научных исследований<ref>{{cite web
 |url          = http://www.membrana.ru/particle/8778
 |title        = Витамин С не спасает от простуды
 |author       = 
 |date         = 2005-06-28
 |website      = Мембрана
 |publisher    = 
 |accessdate   = 2018-09-12
 |lang         = 
 |archive-date = 2018-09-12
 |archive-url  = https://web.archive.org/web/20180912131203/http://www.membrana.ru/particle/8778
 |deadlink     = no
}}</ref><ref name="hemila">{{статья
|автор = Hemilä H.
|заглавие = Vitamin C, respiratory infections and the immune system
|издание = Trends in Immunology
|год = 2003
|том = 24
|выпуск = 11
|страницы = 579—580
|doi = 10.1016/j.it.2003.09.004
|язык = en
|издательство = [[Cell Press]]
}}</ref><ref name="LPI-Vitamin-C">{{cite web
 |url          = https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-C
 |title        = Vitamin C
 |author       = Jane Higdon, Victoria J. Drake, Giana Angelo, Balz Frei, Alexander J. Michels
 |date         = 2015-01-14
 |website      = Linus Pauling Institute
 |publisher    = Micronutrient Information Center of Linus Pauling Institute in the
 |accessdate   = 2018-09-12
 |lang         = en
 |archive-date = 2018-09-16
 |archive-url  = https://web.archive.org/web/20180916084650/https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-C
 |deadlink     = no
}}</ref>.

Проведённое в 2012 году метаисследование [[Кокрейн (организация)|Кокрейна]] возможного использования витамина C для предупреждения и лечения простудных заболеваний показало, что эффект от его приёма незначителен, снижения риска заболеть не происходит, а средняя продолжительность заболевания снижается незначительно (порядка 10 %) лишь при регулярном приёме вещества. Было доказано, что приём высоких доз витамина C не имеет терапевтических эффектов, влияющих на длительность и тяжесть простуды<ref>{{статья
 |автор               = Hemilä H, Chalker E
 |заглавие         = Витамин C для профилактики и лечения простуды
 |оригинал         = [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440782 Vitamin C for preventing and treating the common cold]
 |ссылка             = https://www.cochrane.org/ru/CD000980/vitamin-c-dlya-profilaktiki-i-lecheniya-prostudy
 |издание           = Cochrane Database of Systematic Reviews
 |издательство = [[Кокрейн (организация)|Cochrane]]
 |год                   = 2013
 |месяц               = 01
 |число               = 31
 |doi                      = 10.1002/14651858.CD000980.pub4
 |pmid                     = 23440782
 |ref                      = Hemilä et al.
 |archiveurl               = https://web.archive.org/web/20180912091937/https://www.cochrane.org/ru/CD000980/vitamin-c-dlya-profilaktiki-i-lecheniya-prostudy
 |archivedate              = 2018-09-12
}}</ref>.

{{см. также|Витамины#Большие дозы витамина C|l1=Большие дозы витамина C|Полинг,_Лайнус|l2=Ла́йнус Карл По́линг|Ортомолекулярная медицина}}

=== Симптоматическое лечение ===
{{нет источников в разделе|дата=2015-01-06}}
Для облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Однако многие (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) подобные средства сушат и разрушают слизистую. Большое разнообразие препаратов без рецепта «от простуды и гриппа», предлагаемых практически всеми крупными фирмами, не действуют на вирусы и не сокращают срок болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов, витаминов, которые несколько облегчают состояние больных, но не имеют доказанной эффективности против гриппа. Агрессивная реклама подобных препаратов обычно включает осторожные утверждения относительно эффективности, например, средство рекламируется не как «препарат от простуды», а как «используется при простуде».

== Профилактика ==
Наиболее эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация [[Вакцина для профилактики гриппа|противогриппозной вакциной]]. К [[2018 год]]у безопасные и эффективные противогриппозные вакцины используются более 60 лет, наиболее распространены в мире инъекционные инактивированные вакцины{{sfn|Бюллетень ВОЗ}}.

[[Файл:Street vaccination in Moscow, September 9, 2019.jpg|thumb|350px|right|Уличный пункт бесплатной вакцинации от гриппа возле входа в метро. Москва, 2019 год]]
Для защиты от гриппа [[ВОЗ]] рекомендует ежегодную вакцинацию, поскольку через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает. Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вирусам, белки которых представлены в вакцине. Пожилых людей вакцинация хуже защищает от заболевания, но ослабляет тяжесть болезни, уменьшает вероятность развития осложнений, снижает риск смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними{{sfn|Бюллетень ВОЗ}}.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения{{sfn|Бюллетень ВОЗ}}:
* беременные женщины на любом сроке беременности;
* дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет;
* люди старше 65 лет;
* люди с хроническими нарушениями здоровья;
* работники здравоохранения.

По мнению вирусолога [[Каверин, Николай Вениаминович|Николая Каверина]] при вакцинации происходит снижение заболеваемости гриппом в 2—3 раза, также происходит снижение смертности среди заболевших, особенно у людей преклонного возраста и у детей{{sfn|Каверин, 2011}}.

В соответствии с кокрановским систематическим обзором 2018 года инактивированная противогриппозная вакцина может слегка снижать количество случаев гриппа (примерно в два раза по сравнению с непривитыми, меняя вероятность заболеть с 2 % до 0,9 %), также, вероятно, уменьшается количество случаев [[Гриппоподобное заболевание|гриппоподобных заболеваний]]. Вакцина может немного или даже значительно снизить количество дней нетрудоспособности, однако степень достоверности доказательств низкая<ref>{{Статья|ссылка=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub6/full|автор=Vittorio Demicheli, Tom Jefferson, Eliana Ferroni, Alessandro Rivetti, Carlo Di Pietrantonj|заглавие=Vaccines for preventing influenza in healthy adults|год=2018|язык=en|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews|месяц=02|число=01|том=2|страницы=CD001269|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD001269.pub6|pmid=29388196|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210427163650/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6491184/pdf/CD001269.pdf|archivedate=2021-04-27|access-date=2021-04-27|deadlink=no}}</ref>. Систематический обзор 2015 года показал, что вакцинация немного снижает частоту возникновения [[Средний отит|среднего отита]] (одного из возможных осложнений) среди детей, в том числе возможно снижение использования антибиотиков, однако в данном направление требуются дополнительные исследования<ref>{{Статья|ссылка=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010089.pub3/full|автор=Mohd N. Norhayati, Jacqueline J. Ho, Mohd Y. Azman|заглавие=Influenza vaccines for preventing acute otitis media in infants and children|год=2017|язык=en|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews|месяц=10|число=17|том=10|страницы=CD010089|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD010089.pub3|pmid=29039160|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210427170234/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6485791/pdf/CD010089.pdf|archivedate=2021-04-27|access-date=2021-04-27|deadlink=no}}</ref>.

Вакцины от гриппа могут предоставить умеренную защиту от вирусологически подтверждённого гриппа, но такая защита значительно снижается или отсутствует в некоторые сезоны. Доказательств защиты у взрослых в возрасте 65 лет и старше недостаточно. Исследования последовательно показывают высокую эффективность у детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет)<ref>{{источник информации|Q30408691}}</ref>.

Вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена [[вакцина для профилактики гриппа]] в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медицинские работники. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха.

Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.

== См. также ==
{{навигация}}
* [[Испанский грипп]]
* [[Гонконгский грипп]]
* [[Желудочный грипп]]
* [[Птичий грипп]]
* [[Свиной грипп]]
* [[Козий грипп]]
* [[Кошачий грипп]]
* [[H5N1|Вирус гриппа H5N1]]
* [[Острая респираторная вирусная инфекция]]
* [[Противовирусные препараты]]
* [[Вакцина для профилактики гриппа]]

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{книга |автор=[[Горбунова, Анна Сергеевна|Горбунова А. С.]] |часть=Грипп |ссылка часть= |заглавие=Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней |ссылка=https://search.rsl.ru/ru/record/01005605602 |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=1966 |том=VIII |страницы=13–60 |страниц= |тираж= |ref= }}
* {{книга
|автор = [[Казанцев, Александр Павлович|Казанцев А. П.]], [[Матковский, Валерий Сергеевич|Матковский В. С.]]
|заглавие = Справочник по инфекционным болезням
|ссылка = 
|место = М.
|издательство = [[Медицина (издательство)|Медицина]]
|год = 1979
|страницы = 46—50
|ref=Казанцев и Матковский
}}
* {{статья|автор=[[Жданов, Виктор Михайлович (учёный)|В. М. Жданов]]|заглавие=Человек и вирусы|издание=[[Наука и человечество]]|год=1984|место=М.|издательство=[[Знание (издательство, Москва)|Знание]]|страницы=44—55|ref=Жданов}}
* {{публикация|статья
|автор     = Базыкин
|автор имя = Георгий
|автор2    = Стефанов
|автор2 имя= Юрий
|заглавие  = Стремительная эволюция гриппа
|подзаголовок= как одни изменения влекут за собой другие
|тип       = журн.
|издание   = Природа
|год       = 2014
|номер     = 11
|страницы  = 
|issn      = 
|ссылка    = https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/434482/Stremitelnaya_evolyutsiya_grippa_kak_odni_izmeneniya_vlekut_za_soboy_drugie
|архив     = 
|архив дата= 
|ref       = Базыкин и Стефанов
}}
* {{публикация|статья
|автор     = Гендон
|автор имя = Юрий Захарович
|заглавие  = Пандемии гриппа
|подзаголовок= прошлое и будущее
|тип       = журн.
|издание   = Природа
|год       = 2008
|номер     = 5
|страницы  = 3—9
|ссылка    = http://www.ras.ru/FStorage/Download.aspx?id=2248ba9b-eb39-429b-96b9-5d49cd46a552
|архив     = 
|архив дата= 
|ref       = Гендон
}}
* {{публикация|статья
|автор     = Гендон
|автор имя = Юрий Захарович
|заглавие  = «Свиной грипп»
|подзаголовок= страсти и факты
|тип       = журн.
|издание   = Природа
|год       = 2010
|номер     = 2
|страницы  = 3—8
|ссылка    = http://www.ras.ru/FStorage/Download.aspx?id=01b0af06-4b54-482a-8622-9c3ae43d772d
|архив     = 
|архив дата= 
|ref       = Гендон
}}

== Ссылки ==
* {{cite web
 |url         = http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
 |title       = Грипп
 |date        = 2018-03-31 
 |website     = Всемирная организация здравоохранения
 |accessdate  = 2018-11-26
 |description = Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения
 |ref=Бюллетень ВОЗ
}}
* {{cite web|url=http://www.polit.ru/article/2011/02/07/pandemia/|author=Николай Каверин|authorlink=Каверин, Николай Вениаминович|title=Пандемии гриппа в истории человечества|subtitle=Лекция прочитана 28 октября 2010 года в Политехническом музее в рамках проекта «Публичные лекции Полит.ру»|website=Полит.ру|date=2011-02-07|archivedate=2011-06-30|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110630062037/http://www.polit.ru/article/2011/02/07/pandemia/|ref=Каверин, 2011|accessdate=2011-11-02|deadlink=yes}}
* {{cite web |url=https://www.sitemedical.ru/content/gripp |title=Руководство по профилактике и лечению гриппа, сезон 2015—2016 |subtitle=Профилактическая прививка (вакцинация) для детей и взрослых. Лечение в случае заражения |author= |authorlink= |coauthors= |date=2015-11-20 |website=Руководство разумного потребителя медицинских услуг и информации |accessdate=2018-11-06 |deadlink= |archiveurl= |archivedate= |ref=Руководство разумного потребителя медицинских услуг и информации}}
* {{h|Водовозов|2016|''А. Водовозов.'' {{youtube|jFvZYjXzpVM|Суета вокруг гриппа: лекция}} (2016)}}
* {{Cite web|url=https://www.bbc.com/russian/science/2015/11/151119_vert_fut_real_reason_why_germs_spread_in_winter|title=Почему эпидемии гриппа происходят зимой?|author=Дэвид Робсон|website=BBC Future|publisher=BBC News Русская служба|lang=ru|accessdate=2019-08-25}}
* {{h|Яковлев|2016|''Яковлев А.'' {{YouTube|id=v-zTHfbuxK0|title=Все о простудах и гриппе}} — Культурно-просветительский центр «Архэ» — 2016 (12 ноября) — (Лекторий «МедПросвет») }}
* {{h|Воронин|2020|''Воронин Е.'' {{YouTube|Kdewsr96oIY|«Это всего лишь грипп…» или зачем нужна вакцина от «неопасной» инфекции|logo=1}} / Егор Воронин (PhD). — Ученые против мифов Z — 2020 (20 июня) —  Антропогенез.ру }}

{{Medical resources
 |ICD9 = {{ICD9|487}} {{ref-en}}
 |ICD10 = {{ICD10|J|10}} {{ref-en}}, {{ICD10|J|11}} {{ref-en}}
 |ICD11 = {{ICD11|1E30|753780243}} {{ref-en}}, {{ICD11|1E31|283428170}} {{ref-en}}, {{ICD11|1E32|1235618695}} {{ref-en}}
 |MedlinePlus = 000080
 |eMedicineSubj = med
 |eMedicineTopic= 1170
 |eMedicine_mult= {{eMedicine2|ped|3006}} {{ref-en}}
}}
{{внешние ссылки}}


{{Респираторные вирусные инфекции}}

[[Категория:Грипп| ]]
[[Категория:Вирусология]]
[[Категория:Заболевания по алфавиту]]
{{Навигационная таблица/Портал/Русская Википедия}}
[[Категория:Русская Википедия]]
[[Категория:Википедия]]
[[Категория:Статья из Википедии]]
[[Категория:Статья из Русской Википедии]]