Просмотр кода страницы Русская Википедия:Простой герпес

{{Русская Википедия/Панель перехода}}
{{Infobox Disease |
  Image          = Herpes(PHIL 1573 lores).jpg |
  Caption        = «Простуда» (пузырьки с последующими корочками на их месте) — лабиальное проявление простого герпеса |
  DiseasesDB     = 5841 |
  DiseasesDB_mult = {{DiseasesDB2|33021}} |
  ICD10          = {{ICD10|A|60}}, {{ICD10|B|00}}, {{ICD10|G|05|1}}, {{ICD10|P|35|2}}  |
  ICD9           = {{ICD9|054.0}}, {{ICD9|054.1}}, {{ICD9|054.2}}, {{ICD9|054.3}}, {{ICD9|771.2}} |
  ICDO           = |
  OMIM           = |
  MedlinePlus    = |
  eMedicineSubj  = med |
 eMedicineTopic = 1006 |
  MeshID         = D006561 |
}}

'''Простой ге́рпес''', {{lang-lat|'''Herpes simplex'''}} (от {{lang-grc|ἕρπης}} — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — [[вирус]]ное [[заболевание]] с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Вызывается [[Нейротропный вирус|нейротропными]] [[Герпесвирусы|герпесвирусами]] двух видов: [[вирус простого герпеса первого типа|ВПГ-1]] ({{lang-en|HSV-1}}) и [[вирус простого герпеса второго типа|ВПГ-2]] ({{lang-en2|HSV-2}}).

Наиболее часто встречается лабиальная (губная) форма [[Инфекция|инфекции]]. Видимые симптомы лабиальной формы часто называют «простудой», например «простуда на губах»<ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus|title=Вирус простого герпеса|publisher=[[ВОЗ]] |lang=ru|accessdate=2019-07-27|archive-date=2019-10-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20191018151045/https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus|deadlink=no}}</ref> (герпес не следует путать с [[Простуда|простудными заболеваниями]], являющимися [[Острая респираторная вирусная инфекция|ОРВИ]]).

На втором месте по частоте встречаемости находится [[генитальный герпес]], поражающий преимущественно области половых органов. [[HSV-1]] обычно вызывает инфекции рта, шеи, лица, глаз и ЦНС, в то время как для [[HSV-2]] характерны аногенитальные поражения. Тем не менее, оба типа вируса могут вызывать поражения и той и другой локализации, например после заражения при орогенитальных формах половых контактов. Некоторые виды вирусов герпеса поражают самые разнообразные места.

Также существуют и другие формы вирусных поражений: герпетический [[панариций]], {{lang-la|herpes gladiatorum}}, встречающийся у спортсменов-борцов, глазной герпес ([[кератит]]), формы герпетических энцефалитов, менингитов, неонатальный герпес, кроме того, предполагается, что [[паралич Белла]] также вызывается этим вирусом.

Симптоматику, подобную простому герпесу, вызывают и другие представители семейства ''[[Herpesviridae]]'', например, [[опоясывающий лишай]], вызываемый [[Вирус ветряной оспы|вирусом ветряной оспы]].

На данный момент не существует лекарства, полностью излечивающего от герпеса. Имеющиеся препараты только подавляют размножение вируса, но не удаляют фрагменты вирусной ДНК из [[нейрон]]ов. Поэтому всегда существует вероятность [[Рецидив (медицина)|рецидива]], особенно при [[иммунодефицит]]ах (например при [[СПИД|ВИЧ-инфекции]], опухолях или после трансплантации органов). Через несколько лет рецидивы начинают протекать бессимптомно, хотя человек является заразным для окружающих. Лечение противовирусными средствами позволяет подавить активность вируса и облегчить симптомы. Разрабатываемые вакцины не доказали свою эффективность{{когда}}.

== Эпидемиология ==
Вирус простого герпеса поражает лицо, плечи, конечности и область гениталий<ref name="Аковбян и др., 2003">{{публикация|статья |автор=Аковбян |автор имя=В. А. |автор2=Масюкова |автор2 имя=С. А. |автор3=Владимирова |автор3 имя=Е. В. |автор4=Зудин |автор4 имя=А. Б. |автор5=Покровская |автор5 имя=С. Б. |заглавие=Генитальный герпес: современные проблемы и пути их решения |тип=журн  |издание=Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия |год=2003 |том=5 |номер=1 |страницы=4–18 |удк=618.1�022:578.825.11 |ссылка=https://cmac-journal.ru/publication/2003/1/cmac-2003-t05-n1-p004/ |архив дата=20220322070204 |архив=https://web.archive.org/web/20220322070204/https://cmac-journal.ru/publication/2003/1/cmac-2003-t05-n1-p004/cmac-2003-t05-n1-p004.pdf }}</ref>.

При генитальном герпесе в равных долях встречается инфекция штаммами вируса простого герпеса второго и первого типа (ВПГ-2 и ВПГ-1 соответственно), хотя ранее, до массового проведения анализов у больных, преобладало мнение о генитальной локализации ВПГ-2. Инфекция ВПГ-2 выявлена в подавляющим числе — около {{nobr|95 %}} — случаев рецидивирующего генитального герпеса<ref name="Аковбян и др., 2003" />.

На 2009 год распространённость вирусов простого герпеса в мире колеблется между {{nobr|65 %}} и {{nobr|90 %}}<ref name=Peds09>{{публикация|статья |заглавие=Herpes simplex |издание=Pediatric in Review |volume=30 |issue=4 |pages=119—129 |pmid=19339385 |doi=10.1542/pir.30-4-119 |язык=en |автор=Chayavichitsilp |автор имя=P. |автор2= Buckwalter |автор2 имя=J. V. |автор3= Krakowski |автор3 имя= A. C. |автор4=Friedlander |автор4 имя=S. F. |месяц=4 |год=2009}}</ref>. Вирус простого герпеса 1 типа встречается чаще, чем вирус второго типа, частота встречаемости которого значительно увеличивается с возрастом<ref name=Peds09/>. Распространённость и частота возникновения инфекции определяется по наличию вирусспецифических антител у восприимчивых организмов<ref name="pmid12353183">{{публикация|статья |заглавие=Age-specific prevalence of infection with herpes simplex virus types 2 and 1: a global review |издание=[[The Journal of Infectious Diseases]] |volume=186 Suppl 1 |страницы=S3—28 |pmid=12353183 |ссылка=http://www.journals.uchicago.edu/doi/full/10.1086/343739 |doi=10.1086/343739 |язык=en |тип=journal |автор=Smith |автор имя=J. S. |автор2=Robinson |автор2 имя=N. J. |год=2002}}</ref>.

В 2006 году в [[США]] {{nobr|57,7 %}} людей были заражены вирусом HSV-1-типа<ref name="JAMA. 2006;296:964-973. ">{{публикация|статья |заглавие=Trends in Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 Seroprevalence in the United States |издание=Journal of American Medical Association |volume=296 |issue=8 |pmid=16926356 |doi=10.1001/jama.296.8.964 |страницы=964—973 |язык=en |автор имя=F. |автор=Xu |автор2 имя=M. R. |автор2=Sternberg |автор3 имя=B. J. |автор3=Kottiri |автор4 имя=G. M. |автор4=McQuillan |автор5=F. K. Lee, A. J. Nahmias, S. M. Berman, L. E. Markowitz |число=23 |месяц=10 |год=2006}}</ref> и 1{{nobr|6,2 %}} инфицировано HSV-2, и среди всех HSV-2 серопозитивных людей только {{nobr|18,9 %}} знали о своей болезни<ref>{{статья |заглавие=Seroprevalence of Herpes Simplex Virus Type 2 Among Persons Aged 14-49 Years — United States, 2005−2008 |издание=Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) |volume=59 |issue=15 |pages=456—459 |ссылка=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5915a3.htm |accessdate=2011-04-12 |язык=en |тип=j |автор=Xu |автор имя=F. |автор2 имя=M. R. |автор2=Sternberg |автор3 имя=S. L. |автор3=Gottlieb |автор4 имя=S. M. |автор4=Berman |автор5=L. E. Markowitz, S. E. Forhan, L. D. Taylor |месяц=04 |год=2010}}</ref>/

=== Сохранность вне организма ===
Во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в активном состоянии в течение суток, при температуре {{nobr|50—52 °С}} инактивируется через {{nobr|30 мин}}, а при {{nobr|−70 °С}} и ниже вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток<ref name="Аковбян и др., 2003" />.

На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус сохранен в течение 2 часов, на влажной стерильной медицинской вате и марле — до 6 ч, в течение всего времени их высыхания<ref name="Аковбян и др., 2003" />.

=== Пути передачи ===
Вирус простого герпеса легче всего передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями или биологическими жидкостями носителя. Передача может также происходить через кожу во время периодов бессимптомного вирусоносительства. Барьерные методы являются самыми надёжными и тем не менее, они лишь уменьшают вероятность передачи, не исключая её. Оральный герпес легко диагностируется только при наличии внешних проявлений — ран или язв. На ранних стадиях симптомы заболевания отсутствуют и диагностировать герпес можно только лабораторными методами.{{нет АИ|10|03|2023}}

== Симптомы ==
Вирус простого герпеса (HSV) вызывает несколько идентичных медицинских расстройств. Инфекция кожи, слизистой может вызывать поражения на лице и рте (лабиальный герпес), [[гениталии|гениталиях]] или руках (герпетический [[панариций]]). Более серьёзные нарушения происходят, когда вирус поражает глаза (герпетический [[кератит]]) или проникает в [[ЦНС|центральную нервную систему]], повреждая головной мозг (герпетический энцефалит). Пациенты — люди с несформированной системой иммунитета (новорождённые) или иммунодефицитами, такие как реципиенты после трансплантации органов, больные [[СПИД]]ом. С действием вируса также связывают когнитивный дефицит, возникающий у больных [[Биполярное аффективное расстройство|биполярным аффективным расстройством]] и [[Болезнь Альцгеймера|болезнью Альцгеймера]], хотя это в первую очередь определяется наследственностью пациента.{{нет АИ|10|03|2023}}

После первичного заражения вирус герпеса навсегда встраивается в геном клетки-хозяина и никогда не будет удалён иммунной системой. Он входит в нервные окончания в коже и перемещается по ним в чувствительный нейрон, расположенный в [[ганглий|ганглии]]<ref name="pmid18156035">{{статья |заглавие=Genital herpes |издание=[[The Lancet]] |том=370 |номер=9605 |страницы=2127—2137 |pmid=18156035 |doi=10.1016/S0140-6736(07)61908-4 |ссылка=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(07)61908-4 |язык=en |автор=Gupta R., Warren T., Wald A. |месяц=12 |год=2007 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref>, где переходит в латентную стадию.{{нет АИ|10|03|2023}}

Вероятно, антитела, выработанные при заражении HSV-1-типом вируса, облегчают симптомы при последующем заражении HSV-2-типом, однако даже асимптоматический больной всё ещё продолжает быть заразным. Многие отмечают тот факт, что предварительная иммунизация вирусом HSV-2 также облегчает симптоматику у людей, заразившихся вирусом HSV-1-типа. Инфицирование вирусом HSV-2 часто протекает бессимптомно, хотя возможность передачи может сохраняться длительное время.{{нет АИ|10|03|2023}}
{| class="wikitable"
|-
! Поражение
! Замечания
! Иллюстрации
|-
|Герпетический гингивостоматит
| Герпетический гингивостоматит часто появляется после первичного заражения. В дальнейшем герпес чаще рецидивирует в более легкой лабиальной форме.{{нет АИ|10|03|2023}}
|[[Файл:Herpesgingiva.JPG|center|150px]]
|-
| Лабиальный герпес
| Рецидив возникает при повторном контакте с поражённой слизистой рта или кожей.
| [[Файл:Cold sore.jpg|center|150px]]
|-
| [[Генитальный герпес]]
| В случае классической симптоматики, типично проявляется как первичная HSV-1 или HSV-2 генитальная инфекция в виде групп воспаленных сосочков и пузырьков на наружной поверхности гениталий, напоминающее лабиальный герпес.{{нет АИ|10|03|2023}}
| [[Файл:SOA-Herpes-genitalis-female.jpg|center|150px]]
|-
| Герпетический панариций
| Герпетический панариций поражает фаланги пальцев, иногда возникает на ногтевом валике.{{нет АИ|10|03|2023}}
| [[Файл:Herpetic whitlow in young child.jpg|center|150px]]
|-
| Herpes gladiatorum
| Болеют люди, занимающиеся контактным спортом ([[реслинг]], [[регби]], [[футбол]] и т.п.). Возбудитель HSV-1. Симптомы: высыпания на лице, ушах, шее; жар, головная боль, воспалённое горло и [[миндалины]]. Иногда поражаются глаза и веки.{{нет АИ|10|03|2023}}
|
|-
| [[Герпетический кератит|Герпетический кератоконьюктивит]]
| Первичная инфекция обычно представлена припухлостью конъюнктивы, век ([[конъюнктивит]]), маленькими белыми зудящими поражениями на [[Роговица|роговице]].{{нет АИ|10|03|2023}}
|
|-
| [[Герпетический энцефалит]]
| Герпетическая инфекция мозга, которая, как предполагается, вызывается ретроградной передачей вируса по аксону [[тройничный нерв|тройничного нерва]] в мозг. HSV является наиболее распространённой причиной {{iw|Вирусный энцефалит|вирусного энцефалита|en|Viral encephalitis}}. Вирус накапливается преимущественно в височных долях<ref>{{cite web |url=http://emedicine.medscape.com/article/341142-overview |title=Herpes Encephalitis: eMedicine Radiology |website=Medscape |author=Mahesh R. Patel, MD |editor=James G. Smirniotopoulos |date=2011-05-25 |accessdate=2019-05-05 |archiveurl=https://www.webcitation.org/66HcudNjT?url=http://emedicine.medscape.com/article/341142-overview |archivedate=2012-03-19 |deadlink=yes }}</ref>.
| [[Файл:Hsv encephalitis.jpg|center|150px]]
|-
| {{iw|Герпетический менингит||en|Herpesviral meningitis}}
| Менингит Молларета, чаще всего вызывается HSV-2; один из типов возвратного [[Вирусный менингит|вирусного менингита]].{{нет АИ|10|03|2023}}
|
|-
| {{iw|Врождённый герпес||en|Neonatal herpes simplex}}
| Это редкий, но тяжелый тип инфекции, обычно передаётся от матери к новорождённому.{{нет АИ|10|03|2023}}
|
|-
| Герпес на фоне иммунодефицита
| У пациентов с ослабленной иммунной системой герпес способен вызывать необычные поражения кожи. Одними из наиболее частых проявлений являются чистые вытянутые эрозии на кожных складках, похожие на ножевые порезы<ref>{{статья |заглавие=Linear erosive Herpes Simplex Virus infection in immunocompromised patients: the "Knife-Cut Sign" |издание={{Нп3|Clinical Infectious Diseases}} |том=47 |страницы=1440—1441 |doi=10.1086/592976 |pmid=18937574 |номер=11 |язык=en |тип=journal |автор=Jocelyn A. Lieb, Stacey Brisman, Sara Herman, Jennifer MacGregor, Marc E. Grossman |год=2008}}</ref>.
|
|-
| Герпетический [[сикоз]]
| Герпетический сикоз — это рецидивирующий или первичный герпес, поражающий волосяные фолликулы{{sfn|James&Berger|2006|p=369}}.
|
|-
| Герпетическая экзема
| Герпетическая инфекция у пациентов с хроническим атопическим дерматитом может вызывать появление похожих на экзему высыпаний{{sfn|James&Berger|2006|p=373}}.
|
|-
| Герпетический эзофагит
| Герпетический эзофагит характеризуется болезненным или затруднённым глотанием. Часто протекает на фоне [[иммунодефицит]]ов (например [[ВИЧ]]/[[СПИД]]) или в посттрансплантационном периоде.{{нет АИ|10|03|2023}}
|
<div style="overflow:hidden;">
<div style="margin:0px -160px -70px 0px;">
[[Файл:Herpes esophagitis.JPG|center|310px]]
</div>
</div>
|}

=== Паралич Белла ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Хотя на данный момент точная этиология [[Паралич Белла|паралича Белла]] как формы паралича лицевого нерва неизвестна, существует теория, по которой паралич может вызываться реактивацией вируса HSV-1. На данный момент эта теория оспаривается, так как вирусы группы HSV обнаруживаются у множества людей, не имеющих паралича. Кроме того, у пациентов с параличом не выявлено значимого повышения уровня антител к HSV, а противовирусные препараты улучшают состояние таких больных.

=== Болезнь Альцгеймера ===
HSV-1 представляется как один из факторов риска возникновения [[болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]]. Нервная система людей с определённым генотипом (носители аллеля epsilon4 [[аполипопротеин]]а-E) сильнее подвержена патогенному действию вируса, что увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Вирус взаимодействует с компонентами и рецепторами [[липопротеин]]ов. При отсутствии данной генной аллели, вирус HSV-1 заболевания не вызывает.{{нет АИ|10|03|2023}}

Вирусная ДНК локализуется в β-амилоидных бляшках, что характерно для синдрома Альцгеймера. Это даёт основания полагать, что вирус является причиной их возникновения и, следовательно, значимым этиологическим фактором для развития этого заболевания.{{нет АИ|10|03|2023}}

Впрочем, более позднее исследование с выборкой в несколько тысяч человек в 2008 году показало высокую корреляцию между серопозитивностью к ВПГ и болезнью Альцгеймера, без прямого влияния на этот риск аллеля APOE-epsilon4.<ref>{{статья |заглавие=Seropositivity to herpes simplex virus antibodies and risk of Alzheimer's disease: a population-based cohort study |издание=[[PLOS One|PLoS ONE]] |том=3 |номер=11 |страницы=e3637 |pmid=18982063 |doi=10.1371/journal.pone.0003637 |pmc=2572852 |язык=en |тип=journal |автор=Letenneur, L; Pérès, K., Fleury, H., Garrigue, I., Barberger-Gateau, P., Helmer, C., Orgogozo, J.M., Gauthier, S., Dartigues, J.F. |год=2008}}</ref>

== Патогенез ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Вирус герпеса не способен проникать через неповреждённый роговой слой кожи, что обусловлено отсутствием на нём специфических рецепторов. Герпес передаётся при прямом контакте повреждённых покровов с поражёнными участками кожи или с биологическими жидкостями инфицированного человека. Передача осуществляется между дискордантными партнёрами: переболевший человек (HSV-серопозитивный) может передать вирус серонегативному здоровому человеку. Вирус HSV-2 типа передаётся исключительно транскутанно (через кожу).

После контакта с источником инфекции, вирусные частицы, попавшие на эпителий, движутся с небольшими перерывами через кожные или слизистые оболочки рта или гениталий. Вирус проникает в клетки через рецепторы, такие как nectin-1, HVEM и 3-O сульфатированный гепарансульфат. Внешняя оболочка вируса сливается с клеточной мембраной. Далее вирусный нуклеокапсид оказывается в нейроплазме, где и происходит высвобождение вирусной ДНК. Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда. После проникновения вируса начинается процесс его активного воспроизводства в клетке — персистенция. При лабиальных поражениях характерна персистенция вируса в нейроцитах чувствительных {{iw|Ганглий тройничного нерва|ганглиев|en|Trigeminal ganglion}} [[Тройничный нерв|тройничного нерва]], а при генитальных — {{iw|Поясничные ганглии|поясничных|en|Lumbar ganglia}} [[Симпатический ствол|симпатического ствола]].

У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно. Это может произойти более чем за неделю до или после появления первых симптомов в 50 % случаев. Возбудитель интенсивно в нём размножается, запуская литический, продуктивный тип инфекции. Происходит очаговая дегенерация эпителия: клетки увеличиваются в размерах, затем погибают, образуя очаги некроза.

Вирусы герпеса имеют циклические периоды активности (в течение 2—21 дней формируются пузырьки, содержащие вирусные частицы) и периоды ремиссии, во время которых язвочки пропадают. Генитальный герпес (HSV-2-типа), чаще протекает бессимптомно, хотя вирус размножается и может передаваться другим людям. Это наиболее характерно для вируса HSV-2-типа. Рецидивы заболевания не определены во времени, хотя выявлены некоторые триггеры заболевания. К таким факторам относится воздействие [[Иммунодепрессанты|иммунодепрессантов]] ([[Простой герпес#Прогноз|см. ниже]]). При рецидиве вирус, находящийся в латентной стадии, активируется{{почему}}, в результате чего образуется множество инфекционных частиц, движущихся по отросткам нейрона, из которых они в дальнейшем переходят в эпителий кожи и слизистых оболочек. Часто снова возникают пузырьки, сопровождающиеся некротическим повреждением эпителия. Цикл репродукции вируса — 10 часов. С течением времени у организма формируется противовирусный иммунитет и частота и тяжесть рецидивов уменьшается.

Носительство чаще всего продолжается в течение первых 12 месяцев после инфицирования. Продолжительность такого носительства при иммунодефицитах (например при [[ВИЧ|ВИЧ-инфекции]]) больше. Есть сведения, что у некоторых людей, возможно, носительство укорочено, однако нет достоверных сведений, подтверждающих это. Нет видимого значимого различия в количестве асимптоматичных носителей, при сравнении лиц, имеющих от одного до двенадцати ежегодных рецидивов, с теми, кто рецидивов не имел.

После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного HSV-типа вируса, предотвращая распространение инфекции. В случае заражения вирусом HSV-1-типа, такая сероконверсия (выработка антител) защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций.

Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: у людей, перенёсших ротолицевой герпес HSV-1-типа не бывает панариция или генитального герпеса, вызываемого HSV-1.{{Нет АИ|4|5|2019}}

В моногамном браке, серонегативная женщина имеет риск заражения от серопозитивного мужчины выше 30 % в год{{уточнить}}. При первой оральной инфекции продукция защитных антител займёт 6 недель, после чего гуморальный иммунитет будет способен защитить организм от повторной генитальной инфекции.

== Диагностика ==
Для точного выявления герпесвирусной инфекции используется тест на вирусспецифические антитела<ref name="pmid12353183" />.

{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Первичный оролицевой герпес легко диагностируется у людей, которые ранее не болели и не имели контакта с вирусоносителями HSV-1. У таких людей обычно появляется несколько круглых поверхностных папул в углу рта, сопровождающихся острым [[гингивит]]ом. Взрослые с атипичной симптоматикой труднее поддаются диагностике. Продромальные симптомы, проявляющиеся ещё до появления видимых герпетических поражений, позволят дифференциально диагностировать симптомы инфицирования вирусом HSV-типа от, например, аллергического стоматита. Если заболевание не проявляется внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за [[импетиго]] или бактериальное заражение. Кроме того, язвы во рту ([[афты]]) также могут быть похожи на ротовой герпес, но при этом пузырьки не появляются.

Генитальный герпес диагностировать труднее, так как большинство HSV-2 инфицированных не имеют «классических» симптомов. Кроме того, микозы, атопические дерматиты, уретриты имеют подобную симптоматику, что усложняет его диагностику. Лабораторные тесты включают: вирусологические исследования, [[Реакция иммунофлуоресценции|РИФ]], [[Полимеразная цепная реакция|ПЦР]]. Хотя эти процедуры являются высокоспецифическими и дают высокую точность, они слишком сложны и дороги для постоянного клинического применения.

'''Серологический метод.''' Серологический метод с IgM не позволяет различить антитела к HSV-1 и HSV-2 типам вирусов. Тем не менее, новый иммуноточечный гликопротеин G-специфичный HSV-тест даёт более чем 98 % специфичность и позволяет, таким образом, различить HSV-1 и HSV-2 типы герпеса. Некоторые зарубежные клиницисты считают, что в скором времени тест с IgM будет вытеснен новым.

'''Цитологический метод.''' В соскобе поражённого участка эпителия, окрашенного по Романовскому — Гимзе, обнаруживают многоядерные клетки с внутриклеточными включениями.

'''Вирусологический метод.''' Заражают культуры клеток и выявляют цитопатологическое действие (ЦПД) в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются. Идентификацию осуществляют в реакции нейтрализации ЦПД, [[Реакция иммунофлуоресценции|РИФ]] с моноклональными антителами. На хорионаллантоисной мембране куриных эмбрионов через 2—3 суток образуются белые бляшки.

'''Биологический метод.''' При нанесении вирусного материала на скарификацию роговицы кролика возникает кератит, а в мозгу новорождённых мышат — энцефалит.

== Предупреждение генитального герпеса ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Как и к большинству [[Заболевания, передающиеся половым путём|ЗППП]], к [[Генитальный герпес|генитальному герпесу]] женщины восприимчивы больше, чем мужчины. В целом, за год без использования противовирусных препаратов или презервативов риск передачи [[HSV-2]] от мужчины к женщине составляет 8—11 %. Считается, что это связано с повышенной уязвимостью слизистых в местах контакта. Риск передачи от инфицированной женщины к мужчине составляет 4—5 %. Подавляющая противовирусная терапия снижает риск до 50 %. Кроме того, применение противовирусных препаратов позволяет предотвратить симптомы после заражения у 50 % серопозитивных людей. Использование презервативов значительно снижает риск заражения, причём для женщин риск ниже. Комбинированный подход сокращает риск на 75 %.

Цифры, приведённые выше, получены при клинических исследованиях на субъектах, имеющих часто рецидивирующий генитальный герпес (более шести случаев в год). Лица без симптомов или с низкой частотой рецидивов были исключены из этих исследований. Предшествующее заражение герпесом типа HSV-1 уменьшает риск инфицирования HSV-2 у женщин в три раза.

Бессимптомные носители не знают о протекании заболевания и могут заражать других людей.

В октябре 2011 года сообщалось, что препарат [[Tenofovir]], препятствующий передаче вируса иммунодефицита человека, при местном применении в качестве вагинального геля предотвращает также и передачу вируса герпеса.

=== Барьерный метод ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
[[Файл:Kondom.jpg|thumb|Применение презервативов снижает риск передачи инфекции на 30 %.]]
[[Презерватив]]ы предоставляют средний уровень защиты против HSV-2 как для мужчин, так и для и женщин. Вирус не проходит через барьер из синтетического материала и, при регулярном применении, риск заражения снижается на 30 %. [[Женский презерватив]] обеспечивает более полную защиту, так как, в отличие от мужского, препятствует контакту мужского тела с половыми губами женщины. Однако при этом возможен свободный контакт мошонки, ануса, ягодиц и бёдер — зон, которые могут контактировать с язвами или биологическими жидкостями во время [[коитус]]а. Таким образом, повышение уровня механической защиты целесообразно только до некоторого предела, за которым кончается секс.

Презервативы и {{D-|[[коффердам]]ы}} (латексные пластинки для [[куннилингус]]а), также эффективны и при оральном сексе.

Параллельное использование противовирусных препаратов обеспечивает дополнительную защиту.

=== Вакцина ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
На данный момент{{когда?}} вакцины проходят клинические исследования. После успешного завершения клинического тестирования они могут быть использованы для предотвращения передачи, профилактики и лечения герпетических инфекций.

=== Противовирусные препараты ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Противовирусные препараты могут уменьшать выделение вируса в острую фазу. Считается, что у лечащихся пациентов фаза выделения вирусных частиц занимает 10 % дней в году, в то время как у не лечащихся 20 %.

=== Беременность ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Риск передачи от матери к ребёнку наиболее высок, если мать заразилась непосредственно перед родами (от 30 до 60 %). Если инфекция рецидивирующая, то риск падает до 3 %. При отсутствии язв, риск менее 1 %.

Для предотвращения неонатальных инфекций, беременным рекомендуется избегать незащищённых орогенитальных контактов с HSV-1-серопозитивным партнёром во время последнего триместра беременности. Серонегативные матери, заразившиеся HSV, имеют 57 % риск передачи в связи с не завершившимся формированием иммунного ответа — синтеза антител, которые передаются ребёнку ещё до рождения и защищают его некоторое время после. Поэтому, женщина, положительная по HSV-1 и HSV-2 передаст инфекцию с вероятностью 1-3 %. Женщины, серопозитивные только по одному из типов вируса имеют вероятность передачи в два раза ниже, по сравнению с серонегативными.

Матерям, инфицированным HSV, следует избегать травматичных процедур при родах (например щипцов, вакуумных экстракторов). В случае высокого риска заражения может быть целесообразно использовать [[кесарево сечение]].

При терапии противовирусными препаратами (начиная с 36 недели), такими как ацикловир, снижается вероятность передачи, а значит и необходимость кесарева сечения. Безопасность использования других противовирусных препаратов во время беременности пока проверяется.

== Лечение ==
{{нет ссылок в разделе|дата=2022-07-04}}
На данный момент{{какой?}} не существует метода, позволяющего удалить вирус из организма. Антивирусные препараты лишь снижают частоту, продолжительность и тяжесть рецидивов. Анальгетики, например [[ибупрофен]] и [[парацетамол]] только уменьшают боль и лихорадку. Местные анестетики, такие как прилокаин, [[лидокаин]], [[бензокаин]] или [[тетракаин]] также снимают зуд и болевые ощущения.

=== Лечение противовирусными препаратами ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
Против герпетических инфекций эффективны: [[ацикловир]], [[валацикловир]], [[фамцикловир]], [[пенцикловир]]. Ацикловир был открыт первым, выпускается множество [[дженерик]]ов помимо оригинального препарата.

Доказано, что ацикловир и валацикловир эффективны при лечении лицевого герпеса (на губах), в том числе у раковых больных. Доказательства в поддержку использования ацикловира при терапии первичного герпетического гингивостоматита нет{{нет АИ|7|04|2022}}.

=== Симптоматическое лечения ===
{{нет ссылок в разделе|дата=2023-03-10}}
[[Симптоматическое лечение]] направлено на облегчение симптомов заболевания, действуют опосредованно, обладая лишь общеукрепляющим, противовоспалительным действием и носит дополнительный характер к основному лечению. [[Лизин]], являясь незаменимой аминокислотой, представляет собой пластический материал для тканевой регенерации. [[Оксид цинка|Цинковые мази]], при нанесении на кожные покровы, обладают противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием, препятствуя проникновению вируса и ускоряя заживление язв. Сюда же стоит отнести экстракт [[алоэ вера]], пихтовое, облепиховое масло и [[прополис]], как природные противовоспалительные средства.

== Иммунитет ==
{{Нет ссылок в разделе|дата=7 апреля 2022}}
При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным и временным — при [[иммунодефицит|снижении иммунитета]], особенно дефиците [[Естественные киллеры|естественных киллеров]] (ЕК), наступает рецидив. Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит, одним из механизмов которого является стимуляция синтеза «неэффективных» IgG-антител, которые супрессируют иммунитет, и подавляют ЕК. У людей, резистентных к инфекции, иммунитет осуществляется системой интерферонов, естественных киллеров и Т-киллеров, а также sIgA-антителами. У 80-90 % взрослых имеются IgG-антитела к ВПГ-1. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов.

; Причины ремиссий и рецидива инфекции
{{написать|дата=2022-06-13}}

== Прогноз ==
После стадии активной инфекции, вирус остаётся латентно персистировать в чувствительных ганглиях и {{iw|Ганглии вегетативной нервной системы|ганглиях автономной нервной системы|en|Autonomic ganglion}}. Двухцепочечная нить вирусной ДНК встроена в геном клетки, расположенный в ядре нейроцита. Вирусных частиц в этой фазе не производится. Это контролируется вирусной ДНК, в которой имеется два {{нп3|LAT-транскрипт|LAT-транскрипта|en|HHV Latency Associated Transcript}} — [[Транскрипт (биология)|транскрипты]], связанные с латентностью), которые во множестве в ней содержатся.<ref name="pmid12409612">{{статья |заглавие=Herpes viruses hedge their bets |издание=[[Proceedings of the National Academy of Sciences|Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America]] |том=99 |номер=23 |страницы=15234—15237 |pmid=12409612 |ссылка=http://www.pnas.org/content/99/23/15234 |doi=10.1073/pnas.232546899 |pmc=137573 |язык=en |автор=Stumpf M.P., Laidlaw Z., Jansen V.A. |год=2002}}</ref> Кодирующий их ген частично перекрывается со сверхранними генами, кодирующими белки типа ICP0, но его транскрипция осуществляется с комплементарной цепи ДНК. С делецией этого участка генома образующиеся мутантные вирусы, которые переходят в латентное состояние, и их способность к реактивации снижена. Таким образом, LAT-транскрипты используются скорее для поддержания латентного состояния, а не для перехода в него. Сами механизмы переходов на данный момент изучены недостаточно{{нет АИ|13|06|2022}}, соответственно препаратов, способных управлять активностью вирусов, пока не создано.{{нет АИ|10|03|2023}}

У многих инфицированных людей был{{когда}} рецидив в течение первого года после первичной инфекции.<ref name="pmid18156035"/> Рецидиву предшествует продромальный период, включающий такие симптомы как: покалывание ([[парестезия|парестезии]]), зуд, боли в области чувствительной иннервации кожи пояснично-крестцового нерва. Продромальный период может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Противовирусная терапия, начатая в продромальном периоде снижает тяжесть и продолжительность симптоматики. В любом случае, рецидивы проходят значительно легче и прекращаются в течение 5-10 дней даже без проведения специальной терапии.<ref name="pmid18156035"/> Последующие вспышки, как правило, эпизодические, происходят, в среднем, 4-5 раз в год, в то время когда специальная терапия не проводится.{{нет АИ|10|03|2023}}

Как уже было сказано{{где}}{{кем}}, причины реактивации (рецидива) не известны{{нет АИ|13|06|2022}}, но некоторые триггеры задокументированы. Исследование 2009 года показало, что белок {{нп4|vmw65||en|Herpes simplex virus protein vmw65}} играет ключевую роль в реактивации вируса<ref>{{cite web |url=http://www.sciencenews.org/view/generic/id/42223/title/How_herpes_re-rears_its_ugly_head_ |title=How Herpes Re-rears Its Ugly Head |website=Science News |date=2009-03-26 |author=Laura Sanders |accessdate=2019-05-05 |archiveurl=https://www.webcitation.org/66Hcv5Uwg?url=http://www.sciencenews.org/view/generic/id/42223/title/How_herpes_re-rears_its_ugly_head_ |archivedate=2012-03-19 |deadlink=no}} <!--PMID 19321615 and PMID 19325890 possible sources --></ref>. По данным 1974 и 2000 годов, изменения в иммунной системе перед [[менструация|менструацией]] также могут стимулировать активацию HSV-1<ref name="pmid11022124">{{статья |заглавие=Lower interleukin-2 and higher serum tumor necrosis factor-a levels are associated with perimenstrual, recurrent, facial Herpes simplex infection in young women |издание=Eur. Cytokine Netw. |том=11 |номер=3 |страницы=397—406 |pmid=11022124 |язык=en |тип=journal |автор=Myśliwska J., Trzonkowski P., Bryl E., Lukaszuk K., Myśliwski A. |год=2000}}</ref><ref name="pmid4526372">{{статья |заглавие=Recurrent herpes labialis, recurrent aphthous ulcers, and the menstrual cycle |издание={{Нп3|Journal of Dental Research}} |том=53 |номер=4 |страницы=797—803 |pmid=4526372 |doi=10.1177/00220345740530040501 |язык=en |тип=journal |автор=Segal A.L., Katcher A.H., Brightman V.J., Miller M.F. |год=1974}}</ref>.

Другие указанные триггеры включают локальные лицевые повреждения губ, глаз или рта, травмы, хирургические вмешательства, последствия лучевой терапии, ветра{{уточнить}}, воздействия [[Ультрафиолетовое излучение|УФ-облучения]] или солнечного света.<ref name="pmid18083428">{{статья |заглавие=Salivary mediated autoinoculation of herpes simplex virus on the face in the absence of "cold sores," after trauma |издание={{Нп3|Journal of Oral and Maxillofacial Surgery}} |том=66 |номер=1 |страницы=136—138 |pmid=18083428 |doi=10.1016/j.joms.2006.07.019 |язык=en |тип=journal |автор=Chambers A., Perry M. |год=2008}}</ref><ref name="pmid2821086">{{статья |заглавие=Reactivation of latent herpes simplex virus infection by ultraviolet light: a human model |издание={{Нп3|Journal of the American Academy of Dermatology}} |том=17 |номер=3 |страницы=473—478 |pmid=2821086 |doi=10.1016/S0190-9622(87)70232-1 |язык=en |тип=journal |автор=Perna J.J., Mannix M.L., Rooney J.F., Notkins A.L., Straus S.E. |год=1987}}</ref><ref name="pmid1323616">{{статья |заглавие=UV light-induced reactivation of herpes simplex virus type 2 and prevention by acyclovir |издание=[[The Journal of Infectious Diseases]] |том=166 |номер=3 |страницы=500—506 |pmid=1323616 |doi=10.1093/infdis/166.3.500 |язык=en |тип=journal |автор=Rooney JF; Straus SE; Mannix ML; Wohlenberg, CR; Banks, S; Jagannath, S; Brauer, JE; Notkins, A.L. |год=1992}}</ref><ref name="pmid9377190">{{статья |заглавие=Reactivation of oral herpes simplex virus: implications for clinical management of herpes simplex virus recurrence during radiotherapy |издание=Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod |том=84 |номер=3 |страницы=272—278 |pmid=9377190 |doi=10.1016/S1079-2104(97)90342-5 |язык=en |тип=journal |автор=Oakley C., Epstein J.B., Sherlock C.H. |год=1997}}</ref><ref name="pmid15603217">{{статья |заглавие=Sunlight is an important causative factor of recurrent herpes simplex |издание=Cutis |том=74 |номер=5 Suppl |страницы=14—8 |pmid=15603217 |язык=en |тип=journal |автор=Ichihashi M., Nagai H., Matsunaga K. |год=2004}}</ref>

Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек.{{нет АИ|10|03|2023}}

Иммунитет к вирусу постоянен. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь{{почему}} вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще; им показана противовирусная терапия.<ref name="pmid18192785">{{публикация|статья |заглавие=Treatment to prevent recurrent genital herpes |издание=Current Opinion in Infectious Diseases |volume=21 |issue=1 |pages=42—48 |pmid=18192785 |doi=10.1097/QCO.0b013e3282f3d9d3 |язык=en |автор=Martinez V., Caumes E., Chosidow O. |год=2008}}</ref> Вспышки могут происходить в прежних местах или в непосредственной близости от нервных окончаний инфицированных ганглиев. В случае генитального герпеса, сыпь появляется на прежнем месте или у основания позвоночника, ягодиц или задней поверхности бёдер. Лица, инфицированные HSV-2 имеют больший риск заражения [[ВИЧ]] при незащищённом сексе с ВИЧ-положительным партнёром,<ref>{{публикация|статья
|заглавие=Effect of HSV-2 serostatus on acquisition of HIV by young men: results of a longitudinal study in Orange Farm, South Africa
|издание=[[The Journal of Infectious Diseases]]
|volume=199
|pages=958—964
|doi=10.1086/597208
|pmid=19220143
|issue=7
|pmc=2868899
|язык=en
|тип=j
|автор=Sobngwi‐Tambekou J; Taljaard D; Lissouba P; Zarca, Kevin; Puren, Adrian; Lagarde, Emmanuel; Auvert, Bertran
|год=2009}}</ref> особенно в период реактивации HSV-вируса.<ref name="pmid18186706">{{публикация|статья |заглавие=Herpes Simplex |подзаголовок=Insights on Pathogenesis and Possible Vaccines |издание=[[Annual Reviews]] |volume=59 |pages=381—395 |pmid=18186706 |doi=10.1146/annurev.med.59.061606.095540 |язык=en |тип=j |автор=Koelle |автор имя=D. M. |автор2=Corey |автор2 имя=L. |год=2008}}</ref>

== История ==
Герпес известен уже более 2000 лет. Говорят, что император [[Тиберий]] на некоторое время запретил целоваться в Риме из-за большого количества заражённых людей. Герпетические пузырьки упоминаются и в произведении XVI века ''[[Ромео и Джульетта]]''. В XVIII веке болезнь была так распространена среди проституток, что её называли «профессиональной болезнью женщин».<ref name=scarlet>{{cite web |title= The New Scarlet Letter |website= [[Time (magazine)|Time]] |author= John Leo |date= 1982-08-02 |url= http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,1715020,00.html |access-date= 2011-12-07 |archive-date= 2010-02-02 |archive-url= https://web.archive.org/web/20100202153257/http://www.time.com/time/magazine/article/0%2C9171%2C1715020%2C00.html |deadlink= yes }}</ref>

Термин ''простой герпес'' (Herpes Simplex) ввёл в научный оборот {{нп3|Ричард Болтон|Ричарда Болтона||Richard Boulton}} в 1713 году в своей книге{{какой?}}, где появились и другие термины, относящиеся к теме.{{нет АИ|10|03|2023}}

Вирус герпеса был выделен в 1940 году<ref name=scarlet />.

В начале 1970-х годов в США и в Европе резко выросло число заболевших генитальным герпесом, к 1980-му году заболеваеомсть увеличилась в 10 раз: в США 178 случаев на 100 тыс. чел. населения, во Франции и Великобритании — 80 случаев на 100 тыс. жителей. В России статистика ведётся с 1993 года, когда медиками было выявлено 7,4 случая на 100 тыс. человек. К 2000 году заболеваемость в России выросла до 16,3 случая на 100 тыс. чел. населения. С 1980 до 2000 года заболеваемость выросла: в США на {{nobr|13–40 %}}, в странах Европы на {{nobr|7–16 %}}, в [[Африка|африканских странах]] на {{nobr|30–40 %}}<ref name="Аковбян и др., 2003" />.

{{орисс в разделе|дата=2023-03-10}}
Первая противогерпетическая терапия появилась в 1960 году — тогда были впервые применены препараты, препятствующие репликации вирусной ДНК. Проводилась терапия смертельных или приводящих к инвалидности заболеваний, таких как энцефалит<ref name="pmid4790599">{{публикация|статья
|заглавие=Cytosine Arabinoside Therapy for Herpes Simplex Encephalitis — Clinical Experience with Six Patients
|издание=Antimicrobial Agents and Chemotherapy
|volume=3
|issue=3
|pages=412—417
|pmid=4790599
|pmc=444424
|язык=en
|тип=j
|автор=Chow |автор имя=A. W. |автор2=Roland |автор2 имя=A. |автор3=Fiala |автор3 имя=M. |автор4=Hryniuk |автор4 имя=W.
|автор5= M. L. Weil, J. S. Geme Jr, L. B. Guze
|месяц=3
|год=1973}}</ref>, герпевтический кератит<ref name="pmid14454441">{{статья
|заглавие=Therapy of experimental herpes simplex keratitis
|ссылка=https://archive.org/details/sim_investigative-ophthalmology-visual-science_1962-08_1_4/page/561
|издание=Investigative Ophthalmology & Visual Science
|том=1
|страницы=561—564
|pmid=14454441
|язык=en
|автор=Kaufman H. E., Howard G. M.
|месяц=8
|год=1962}}</ref>, также терапия проводилась у реципиентов трансплантатов с искусственно сниженным иммунитетом<ref name="pmid180198">{{статья
|заглавие=Adenine arabinoside for therapy of herpes zoster in immunosuppressed patients: preliminary results of a collaborative study
|издание=[[The Journal of Infectious Diseases]]
|том=133 Suppl
|страницы=A184—91
|pmid=180198
|язык=en
|тип=journal
|автор=Ch'ien L. T., Whitley R. J., Alford C. A., Galasso G. J.
|месяц=6
|год=1976}}</ref> или опоясывающим герпесом (herpes zoster).<ref name="pmid5352659">{{статья
|заглавие=Cytosine arabinoside therapy for disseminated herpes zoster in a patient with IgG pyroglobulinemia
|издание={{Нп3|Blood (журнал)|Blood||Blood (journal)}}
|том=34
|номер=5
|страницы=706—711
|pmid=5352659
|язык=en
|тип=journal
|автор=McKelvey E. M., Kwaan H. C.
|месяц=11
|год=1969
|издательство=American Society of Hematology
}}</ref>. В состав исходного препарата входили: 5-йод-2'-деоксиридин (idoxuridine), IUdR, или (IDU), а также 1-β-D-арабинофуранозилцитозин или ara-C<ref name="pmid4364937">{{публикация|статья
|заглавие=Susceptibility of Herpesviruses to Cytosine Arabinoside: Standardization of Susceptibility Test Procedure and Relative Resistance of Herpes Simplex Type 2 Strains
|издание=Antimicrobial Agents and Chemotherapy
|volume=1
|issue=4
|pages=354—357
|pmid=4364937
|pmc=444221
|язык=en
|тип=j
|автор=Fiala M., Chow A., Guze L. B.
|месяц=4
|год=1972}}</ref>, позже получившие торговые названия «cytosar» или «cytorabine». Позже их стали использовать для местной терапии простого герпеса<ref name="pmid6598">{{статья
|заглавие=Effect of 9-beta-D-arabinofuranosylhypoxanthine 5'-monophosphate on genital lesions and encephalitis induced by Herpesvirus hominis type 2 in female mice
|издание=[[The Journal of Infectious Diseases]]
|том=133 Suppl
|страницы=A178—83
|pmid=6598
|язык=en
|тип=journal
|автор=Allen LB; Hintz OJ; Wolf SM; Huffman, JH; Simon, LN; Robins, RK; Sidwell, R.W.
|месяц=6
|год=1976}}</ref> zoster, и ветряной оспы.<ref name="pmid4190397">{{публикация|статья
|заглавие=Varicella and cytosine arabinoside
|издание=[[The Lancet]]
|volume=1
|issue=7646
|pages=572
|pmid=4190397
|doi=10.1016/S0140-6736(70)90815-9
|язык=en
|автор=Juel-Jensen B.E.
|месяц=3
|год=1970
|издательство=[[Elsevier]]
}}</ref>. Разные комбинации препаратов приводили к разным результатам<ref name="pmid4790599"/>. Введение 9-β-D-арабинофураноззинаденина (ara-A) или видарабина (vidarabine) оказывает значительно менее токсическое действие, чем Ara-C. С середины 1970 его{{уточнить|комм=который из трёх препаратов?}} стали регулярно применять для неонатальной противовирусной терапии. Видарабин (Vidarabine) был первым препаратом, терапевтическая доза которого для лечения герпевтической инфекции, угрожающей жизни пациента, была ниже токсической дозы. Внутривенное введение видарабина было лицензировано [[Управление по контролю качества продуктов и лекарств|управлением по контролю качества продуктов и лекарств США]] (FDA) в 1977 году. Другие экспериментальные противовирусные препараты: [[гепарин]]<ref name="pmid4289440">{{публикация|статья
|заглавие=Inhibitory effect of heparin on herpes simplex virus
|издание=Journal of Bacteriology
|volume=87
|issue=5
|pages=1060—1066
|pmid=4289440
|pmc=277146
|язык=de
|тип=mag
|автор=Nahmias |автор имя=A. J.
|автор2=Kibrick |автор2 имя=S.
|месяц=5
|год=1964
}}</ref>, trifluorothymidine (TFT)<ref name="pmid4790562">{{публикация|статья
|заглавие=Target-Organ Treatment of Neurotropic Virus Diseases: Efficacy as a Chemotherapy Tool and Comparison of Activity of Adenine Arabinoside, Cytosine Arabinoside, Idoxuridine, and Trifluorothymidine
|издание=Antimicrobial Agents and Chemotherapy
|volume=2
|issue=3
|страницы=229—233
|pmid=4790562
|pmc=444296
|язык=en
|тип=j
|автор=Allen |автор имя=L. B. |автор2=Sidwell |автор2 имя=R. W.
|месяц=9
|год=1972}}</ref>, Ribivarin<ref name="pmid212976">{{публикация|статья
|заглавие=Effect of ribavirin on Type 2 Herpesvirus hominis (HVH/2) in vitro and in vivo
|издание=Annals of the New York Academy of Sciences
|том=284
|pages=247—253
|pmid=212976
|doi=10.1111/j.1749-6632.1977.tb21957.x
|язык=en
|тип=journal
|автор=Allen L.B., Wolf S.M., Hintz C.J., Huffman J.H., Sidwell R.W.
|месяц=3
|год=1977}}</ref>, [[интерферон]]<ref name="pmid4404669">{{публикация|статья
|заглавие=Target-Organ Treatment of Neurotropic Virus Disease with Interferon Inducers
|издание=Infection and Immunity
|volume=6
|issue=5
|pages=819—823
|pmid=4404669
|pmc=422616
|ссылка=http://iai.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=4404669
|язык=en
|тип=j
|автор=Allen |автор имя=L. B.
|автор2=Cochran |автор2 имя=K. W.
|месяц=11
|год=1972}}</ref>, Virazole<ref name="pmid4340949">{{публикация|статья
|автор=Sidwell |автор имя= R. W. 
|автор2=Huffman |автор2 имя=J.H. 
|автор3=Khare |автор3 имя=G. P.
|автор4=Allen |автор4 имя=L.B.
|автор5=J. T. Witkowski, R. K. Robins
|заглавие=Broad-spectrum antiviral activity of Virazole: 1-beta-D-ribofuranosyl-1,2,4-triazole-3-carboxamide
|издание=Science
|volume=177
|issue=4050
|pages=705–706
|год=1972
|месяц=August
|pmid=4340949
|doi=10.1126/science.177.4050.705
}}</ref> и 5-метоксиметил-2'-деоксиуридин (MMUdR)<ref name="pmid1239978">{{публикация|статья
|заглавие=Comparison of the Antiviral Effects of 5-Methoxymethyl-deoxyuridine with 5-Iododeoxyuridine, Cytosine Arabinoside, and Adenine Arabinoside
|издание=Antimicrobial Agents and Chemotherapy
|volume=8
|issue=6
|pages=643—650
|pmid=1239978
|pmc=429441
|язык=en
|тип=j
|автор=Babiuk L.A., Meldrum B., Gupta V.S., Rouse B.T.
|месяц=12
|год=1975}}</ref>.

Появление 9-(2-гидроксиэтоксиметил)гуанидина ([[ацикловир]]а) в конце 1970-х годов<ref name="pmid91931">{{статья
|заглавие=Acyclovir for treatment of mucocutaneous herpes infection in a child with leukaemia
|издание=[[The Lancet]]
|том=2
|номер=8153
|страницы=1196
|pmid=91931
|doi=10.1016/S0140-6736(79)92428-0
|язык=en
|тип=journal
|автор=O'Meara A., Deasy P.F., Hillary I.B., Bridgen W.D.
|месяц=12
|год=1979
|издательство=[[Elsevier]]
}}</ref> было значительным достижением.{{нет АИ|10|03|2023}}

В 1980 годах проводились специальные исследования, целью которых было сравнить эффективность ацикловира по сравнению с видарабином<ref name="pmid1988829">{{статья
|заглавие=A controlled trial comparing vidarabine with acyclovir in neonatal herpes simplex virus infection. Infectious Diseases Collaborative Antiviral Study Group
|издание=[[The New England Journal of Medicine]]
|том=324
|номер=7
|страницы=444—449
|pmid=1988829
|doi=10.1056/NEJM199102143240703
|ссылка=http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/324/7/444
|язык=en
|тип=journal
|автор=Whitley R; Arvin A; Prober C; Burchett, Sandra; Corey, Lawrence; Powell, Dwight; Plotkin, Stanley; Starr, Stuart; Alford, Charles
|месяц=2
|год=1991}}</ref>. Благодаря меньшей токсичности и лёгкости контроля ацикловира, он стал препаратом выбора и был лицензирован FDA в 1998 году<ref name="pmid11483782">{{статья
|заглавие=Safety and efficacy of high-dose intravenous acyclovir in the management of neonatal herpes simplex virus infections
|издание={{Нп3|Pediatrics (журнал)|Pediatrics||Pediatrics (journal)}}
|том=108
|номер=2
|страницы=230—238
|pmid=11483782
|doi=10.1542/peds.108.2.230
|язык=en
|тип=journal
|автор=Kimberlin DW; Lin CY; Jacobs RF; Powell, D. A.; Corey, L.; Gruber, W. C.; Rathore, M.; Bradley, J. S.; Diaz, P. S.
|месяц=8
|год=2001
|издательство={{Нп3|American Academy of Pediatrics}}
}}</ref>. Ещё одним преимуществом нового препарата было снижение заболеваемости и смертности при больших дозах при лечении неонатального герпеса, чего не наблюдалось при использовании видарабина<ref name="pmid11483782"/>. С другой стороны, ацикловир может ингибировать синтез антител и при его использовании больше, чем при использовании видарабина, замедляется рост [[титр антител|титра антител]].{{нет АИ|10|03|2023}}

== Научные исследования ==
Исследователи из [[Флоридский университет|Флоридского университета]] синтезировали [[Рибозим типа hammerhead]], который специфично расщепляет [[мРНК]] основных генов HSV-1. Hammerhead, атакующий мРНК гена UL20, значительно снижает уровень глазных HSV-1-ассоциированных инфекций у кроликов и снижает выброс вирусных частиц in vivo.<ref>{{cite web|author=Molecular Therapy|url=http://www.nature.com/mt/journal/v13/n1s/abs/mt2006942a.html|title=Molecular Therapy - Abstract of article: 801. RNA Gene Therapy Targeting Herpes Simplex Virus|publisher=Nature.com|date=2006-05-01|accessdate=2011-04-12|archiveurl=https://www.webcitation.org/66HcviaYG?url=http://www.nature.com/mt/journal/v13/n1s/abs/mt2006942a.html|archivedate=2012-03-19|deadlink=no}}</ref> При таком подходе используются специально синтезированные РНК-ферменты, подавляющие штаммы вируса простого герпеса. Фермент выключает ген, ответственный за синтез белка, участвующего в созревании и высвобождении вирусных частиц из заражённой клетки. Данная методика проявила эффективность в испытании на мышах и кроликах, однако требуются дополнительные исследования, прежде чем его смогут использовать люди.<ref>{{cite web|url=http://news.ufl.edu/2009/02/03/herpes-2/|title=University of Florida News – Potential new herpes therapy studied|publisher=News.ufl.edu|date=2009-02-03|accessdate=2011-04-12|archiveurl=https://www.webcitation.org/66HcwGzV4?url=http://news.ufl.edu/2009/02/03/herpes-2/|archivedate=2012-03-19|deadlink=yes}}</ref>

В [[Университет Дьюка|университете Дьюка]] также ведётся{{когда}} разработка средств для лечения данного вируса. При обычном течении патологического процесса, часть вирусов всегда находится в латентном состоянии внутри нервных клеток. Исследователи пытаются выяснить, как одновременно перевести все вирусы хозяина в активную стадию, чтобы можно было убить сразу всю популяцию обычными противовирусными препаратами.{{нет АИ|10|03|2023}}

Этой цели{{какой?}} может служить класс препаратов, называемый {{нп3|antagomir|antagomir}}. Это искусственно синтезированные олигонуклеотиды или короткие сегменты РНК, которые комплементарны герпетической мРНК. Они могут быть спроектированы таким образом, что при присоединении к мРНК будут заставлять её «молчать», делая вирус неспособным оставаться латентным<ref>{{cite news|last=Fox |first=Maggie |url=https://www.reuters.com/article/idUSN0229815620080702?pageNumber=2&virtualBrandChannel=0 |title=New approach offers chance to finally kill herpes |publisher=Reuters |date= 2008-07-02|accessdate=2011-04-12}}</ref>. В 2008 году профессор Каллен высказал мнение, что может быть разработан препарат, способный блокировать мРНК, ответственную за удержание вируса в латентной стадии<ref>{{cite web | url=http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1819739,00.html | website=Time | title=A Cure for Cold Sores? | date=2008-07-02 | accessdate=2010-05-04 | first=Kathleen | last=Kingsbury | archive-date=2010-04-17 | archive-url=https://web.archive.org/web/20100417231839/http://www.time.com/time/health/article/0%2C8599%2C1819739%2C00.html | deadlink=yes }}</ref>.

Существует также вакцина Herpevac против вируса типа HSV-2, на 2002 год проходящая третью фазу клинических исследований в [[Национальные институты здравоохранения США|национальных институтах здравоохранения США]]<ref name=autogenerated1/>. В 2010 было объявлено, что через 8 лет изучения у более чем 8000 женщин в США и Канаде, несмотря на ранние благоприятные промежуточные отчеты<ref name=autogenerated1>{{cite web|url=http://www.niaid.nih.gov/dmid/stds/herpevac/studyover_faqs.htm|archiveurl=https://web.archive.org/web/20071020035054/http://www.niaid.nih.gov/dmid/stds/herpevac/studyover_faqs.htm|archivedate=2007-10-20|title=Herpevac Trial for Women|accessdate=2008-03-04 }}</ref>, нет положительных результатов в лечении генитального герпеса<ref>{{статья |заглавие=aPainful Failure of Promising Genital Herpes Vaccine |издание=Science |страницы=304 |том=330 |doi=10.1126/science.330.6002.304 |номер=6002 |язык=en |тип=journal |автор=Jon Cohen |число=15 |месяц=10 |год=2010}}</ref>.

В лаборатории [[Гарвардский университет|гарвардской медицинской школы]] был разработан dl5-29 (сейчас известен как ACAM-529) {{lang-en|replication-defective mutant virus}}, который оказался успешным в предотвращении HSV-2/HSV-1 инфекций, и в борьбе с вирусом у заражённых животных.{{нет АИ|10|03|2023}}

Было показано{{когда}}, что вакцина, вызывающая повреждение при репликации, индуцирует сильный HSV-2-специфичный антительный и Т-клеточный иммунный ответ; защищает от заражения диким вирусом HSV-2; значительно уменьшает вероятность рецидивов; защищает от HSV-1, и не позволяет вирусу вернуться в вирулентную или латентную стадию.<ref>http://www.acambis.com/default.asp-id=2052.htm{{Недоступная ссылка|date=Декабрь 2019 |bot=InternetArchiveBot }}</ref> Вакцина в 2008 году исследуется и разрабатывается компанией Accambis (приобретена [[Sanofi|Sanofi Pasteur]] в сентябре 2008), которая должна была представить новый экспериментальный препарат в 2009 году<ref>{{cite web |url=http://archives.focus.hms.harvard.edu/2008/030708/licensing.shtml |title=Herpes Vaccine Developed at HMS Licensed for Preclinical Trials |website=FOCUS |date=2008-03-07 |author=Liza Green |accessdate=2019-05-05 |deadlink=yes |archiveurl=https://www.webcitation.org/66Hcwvojk?url=http://archives.focus.hms.harvard.edu/2008/030708/licensing.shtml |archivedate=2012-03-19 }}</ref>. Тем не менее, статус препарата ACAM-529 после приобретения не совсем ясен. В соответствии со словами Джима Тартаглии, представителя компании Sanofi Pasteur, ACAM-529 всё ещё находится на стадии разработки, клинические испытания начались в 2012 году<ref>Harvard Medical School: ''[http://health.gresnews.com/ch/Diseases/cl/Sanofi-Pasteur/id/274674/read/1/Researchers-Seeking-A-Vaccine-Find-Genital-Herpes-More-Virulent-In-Africa-Than-In-US from Herpes Vaccines]{{Недоступная ссылка|date=Декабрь 2019 |bot=InternetArchiveBot }}'', 15. April 2011</ref>. В 2020 году препарат проходил I-II фазы клинических исследований (по плану проходящих с декабря 2019 по май 2023 года)<ref>{{cite journal |last1=Dropulic |first1=Lesia K |date=2019-09-15 |title=A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled, Phase 1 Study of a Replication-Defective Herpes Simplex Virus (HSV) Type 2 Vaccine, HSV529, in Adults With or Without HSV Infection |journal=The Journal of Infectious Diseases |volume=220 |issue=6 |pages=990–1000 |doi=10.1093/infdis/jiz225|pmid=31058977 |doi-access=free }}</ref>.

Частная компания «BioVex» в марте 2010 года приступила к первой фазе клинических испытаний вакцины ImmunoVEX<ref>[http://www.news-medical.net/news/20100304/BioVex-commences-dosing-in-Phase-1-study-of-ImmunoVEX-live-attenuated-genital-herpes-vaccine.aspx?page=2 BioVex commences dosing in Phase 1 study of ImmunoVEX live attenuated genital herpes vaccine] {{Wayback|url=http://www.news-medical.net/news/20100304/BioVex-commences-dosing-in-Phase-1-study-of-ImmunoVEX-live-attenuated-genital-herpes-vaccine.aspx?page=2 |date=20121005155801 }}. See also: [https://www.newscientist.com/article/dn18637-your-partner-has-herpes--now-the-good-news.html Your partner has herpes — now the good news] {{Wayback|url=https://www.newscientist.com/article/dn18637-your-partner-has-herpes--now-the-good-news.html |date=20150609095110 }} from ''New Scientist''.</ref>. В живой вакцине HSV-2 ICP0 ослабленных вирусов HSV-2-типа используется принципиально новый подход, исследованный доктором Вильямом Хелфордом в {{нп3|Медицинский университет Южного Иллинойса|медицинском университете Южного Иллинойса||Southern Illinois University School of Medicine}}<ref>{{статья |заглавие=A live-attenuated HSV-2 ICP0 virus elicits 10 to 100 times greater protection against genital herpes than a glycoprotein D subunit vaccine |издание=[[PLOS One|PLoS ONE]] |том=6 |номер=3 |страницы=e17748 |pmid=21412438 |pmc=3055896 |doi=10.1371/journal.pone.0017748 |язык=en |тип=journal |автор=Halford W.P., Püschel R., Gershburg E., Wilber A., Gershburg S., Rakowski B. |год=2011}}</ref>.

== См. также ==
* [[Герпесвирусы]]
* [[Герпес]]
* [[Опоясывающий лишай]]
* [[Папилломавирус человека]]
* [[Цитомегаловирус]]

== Примечания ==
{{примечания|2}}

== Литература ==
* {{публикация|книга |язык=en |заглавие=Andrews' Diseases of the Skin clinical Dermatology |издательство=Saunders Elsevier |год=2006 |isbn=0-7216-2921-0 |автор=James |автор имя=W. D. |автор2=Berger |автор2 имя=T. G. |ref=James&Berger }}

{{внешние ссылки}}
{{ЗППП}}

{{rq|sources|renew|checktranslate}}

[[Категория:Заболевания по алфавиту]]
[[Категория:Вирусные инфекции]]
{{Навигационная таблица/Портал/Русская Википедия}}
[[Категория:Русская Википедия]]
[[Категория:Википедия]]
[[Категория:Статья из Википедии]]
[[Категория:Статья из Русской Википедии]]