Русская Википедия:Недифференцированная шизофрения
Недифференци́рованная шизофрени́я — тип шизофрении по Международной классификации болезней 10-го пересмотра, при котором либо выявляются критерии более одного подтипа (параноидного, кататонического или гебефренического), либо симптоматика недостаточна для диагностики одного из перечисленных типов[1]. Течение обычно эпизодическое ремиттирующее, но при развитии в последовательной цепи психозов симптоматики от одного типа к другому течение может быть непрерывно-прогредиентным (например, при переходе параноидного синдрома к ядерным синдромам)[2]Шаблон:Rp. Иногда отсутствие дифференцировки связано с болезнью на фоне ближайших и отдалённых последствий черепно-мозговой травмы, или же наркомании или алкоголизма[2]Шаблон:Rp.
Диагностические критерии
МКБ-10
Шаблон:Трансклюзия раздела {{#section-h:Шизофрения|Критерии МКБ-10}} Для постановки диагноза недифференцированной шизофрении необходимо соответствие основным критериям шизофрении, при этом не должны подходить критерии параноидной, гебефренической и кататонической, резидуальной форм шизофрении, а также постшизофренической депрессии.
По МКБ-10 для постановки диагноза недифференцированной шизофрении необходимо соответствие состояния следующим признакам[3][4]:
- соответствие общим критериям шизофрении;
- параноидная, гебефреническая и кататоническая шизофрении не должны подходить;
- не должно быть соответствия критериям резидуальной шизофрении или постшизофренической депрессии.
- ранняя параноидная (злокачественная) шизофрения;
- атипичная шизофрения.
Данная рубрика в МКБ-10 используется исключительно для психотических состояний, поэтому резидуальная шизофрения и постшизофреническая депрессия не включаются.
Дифференциальный диагноз
- Шаблон:ICD10x Острое шизофреноформное психотическое расстройство
- F20.5xx Хроническая недифференцированная шизофрения
- F20.5xx Конечные состояния при злокачественной шизофрении
Для шизоаффективных расстройств также характерен высокий полиморфизм психоза, однако при них нарушения настроения (аффективные нарушения) продолжаются дольше, чем при шизофрении[2]Шаблон:Rp.
DSM
В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV-TR) также присутствует «недифференцированный тип шизофрении» (295.90). Такой диагноз ставился при соответствии Критериям «A» шизофрении, но несоответствии параноидному, кататоническому и дезорганизованному типам.
Критерии «A» шизофрении по DSM-IV-TR — два или более из нижеперечисленных симптомов, каждый в наличии на протяжении большей части месячного промежутка (или менее, если лечение прервало симптомы):
- бредовые идеи
- галлюцинации
- дезорганизованная речь (например, частые соскальзывания или непоследовательность).
- негативные симптомы, в том числе уплощённый аффект, аволиция или алогия.
- сильно дезорганизованное или кататоническое поведение.
В следующем издании DSM-5 типы шизофрении отсутствуют[5][6].
Ремиссии
Ремиссии при недифференцированной шизофрении отличаются довольно хорошим качеством, и характеризуются нерезко выраженной негативной симптоматикой и когнитивными нарушениями (главным образом связанными с концентрацией внимания и изменением исполнительных функций), а также ограниченностью и избирательностью контактов[7]. В ремиссии могут присутствовать сверхценные интересы и увлечения[7].
Терапия
Примечания
- ↑ Шаблон:Книга
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Книга:Самохвалов-Психиатрия
- ↑ 3,0 3,1 3,2 Международная классификация болезней (10-й пересмотр). F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства Шаблон:Wayback // НЦПЗ
- ↑ 4,0 4,1 4,2 Шаблон:Книга
- ↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5 Changes: Schizophrenia & Psychotic Disorders Шаблон:Wayback
- ↑ Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 Шаблон:WaybackШаблон:Ref-en
- ↑ 7,0 7,1 Шаблон:Книга
