Русская Википедия:Таз (анатомия)
Шаблон:Другие значения Шаблон:Карточка кости Таз (Шаблон:Lang-la) — расположенная в основании позвоночника часть скелета человека (и других позвоночных), обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.
В статье рассматривается таз человека.
Кости таза
Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До возраста 16—18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение, и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость. Также при сращении этих костей образуется вертлужная впадина (Шаблон:Lang-la).
Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованиям крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину (Шаблон:Lang-la)— суставную ямку для головки бедренной кости, с которой образуют тазобедренный сустав.
Парные тазовые кости вместе с анатомическими образованиями, идущими от них и таза к бедренной кости и бедру, посредством которых происходит прикрепление ног к позвоночнику (крестцу), образуют тазовый пояс (пояс нижних конечностей).
Суставы и связки таза
- Крестцово-подвздошный сустав (Шаблон:Lang-lat) — образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Включает связки: 1) вентральные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica ventralia), 2) дорсальные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica dorsalia) 3) межкостные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica interossea) 4) подвздошно-поясничные (ligg.iliolumbale).
- Крестцово-копчиковый синдесмоз.
- Лобковый симфиз (Шаблон:Lang-lat) — соединяет симфизиальные поверхности обеих лобковых костей, между которыми расположен межлобковый диск (discus interpubicus).
- Крестцово-бугорная связка (Шаблон:Lang-lat) — идёт от седалищного бугра к латеральным краям крестца и копчика.
- Крестцово-остистая связка (Шаблон:Lang-lat) — соединяет седалищную ость с крестцом и копчиком.
- Запирательная мембрана
-
Крестцово-подвздошные суставы (левый и правый) показаны красным
-
Некоторые из тазовых связок, вид сверху
-
Связки таза, вид спереди правая половина
-
Связки таза, вид сзади правая половина
Мышцы и фасции таза
-
Взаиморасположение некоторых мышц в тазу
Кровоснабжение, лимфоотток, кроветворение
Шаблон:См. также Шаблон:Написать
Иннервация таза
Шаблон:См. также Шаблон:Написать
Морфогенез
Онтогенез
Тазовая кость формируется за счёт трёх центров первичного окостенения и нескольких (до 8 штук) добавочных центров. Первичные центры окостенения, которые образуют подвздошную кость, появляются на 3-м месяце , седалищную кость — на 4-м месяце и лобковую кость — на 5-м месяце внутриутробного периода. В области вертлужной впадины закладки трёх костей соединяются хрящевыми прослойками, в которых к 16-18 годам появляются добавочные центры окостенения. Сращение всех центров окостенения происходит в возрасте 20-25 лет.
Филогенез
Полость таза и тазовые органы
Шаблон:Main Таз делят на два отдела: верхний, более широкий — большой таз (Шаблон:Lang-lat), и нижний, более узкий — малый таз (Шаблон:Lang-lat), разделённые пограничной линией, проходящей через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза.
Полость большого таза является нижним отделом брюшной полости, здесь лежат органы нижнего отдела брюшной полости; малый таз скрывает мочевой пузырь, прямую кишку, а также у женщин — матку с её придатками и влагалище, у мужчин — предстательную железу и семенные пузырьки.
Половые особенности
В строении таза у взрослого человека чётко прослеживаются половые особенности и отличия. Особенности в анатомии женского таза проявляются в первую очередь его большим размером, большим объёмом и увеличенной нижней апертурой. Данные анатомические отличия связаны с функцией — таз у женщин является вместилищем развивающегося плода, который впоследствии во время родов проходит через нижнюю апертуру таза. Таким образом таз у женщины шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчины. Помимо этого кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин вогнутый и более узкий, а его мыс выражено выдаётся вперед. У женщин крестец, наоборот уплощён и более широкий, мыс выражен меньше и не так выдаётся вперёд, благодаря чему верхняя апертура женского таза является более округлой, чем у мужского. Подлобковый угол, под которым происходит соединение нижних ветвей лобковых костей, у мужчин является острым, а у женщин он приближается к прямому или даже тупому углу, его вершина является более закругленной, а ограничивающие его нижние ветви лобковых костей образуют лобковую дугу (аrcus pubis). Лобковый симфиз также характеризуется наиболее выраженными половыми особенностями строения. У женщин он короче по высоте, межлобковый диск более толстый, чем у мужчин. Небольшие движения у женщин в лобковом симфизе возможны во время процесса родовой деятельности, в то время как у мужчин движения в лобковом симфизе отсутствуют.
| Признак | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Общий вид таза | Узкий и высокий | Широкий и короткий |
| Расположение крыльев подвздошной кости | В большей степени горизонтальное | Более горизонтальное |
| Крестец | Узкий и длинный | Короткий и широкий |
| Подлобковый угол | 70-75° | 90-100° |
| Угол наклона таза | 50-55° | 55-75° |
| Форма полости малого таза | Конусообразная | Цилиндрическая |
| Форма верхней апертуры, или входа в малый таз | «Карточное сердце» вследствие большого стояния вперед мыса | Округлая |
| Лобковый симфиз | Высота около 5,5 см, уже, полости может не быть | Высота около 4,5 см, толще, мягче, во время беременности прорастает сосудами, разрыхляется |
-
Апертура мужского таза сверху
-
Апертура женского таза сверху
-
Мужской таз, вид спереди
-
Женский таз, вид спереди
-
Шаблон:Comment
(на рисунке = 54°)
Размеры таза
Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Для определения внешних размеров таза у живого человека пользуются измерительным инструментом — тазомером Мартина, внутренние размеры выясняются расчётными методами исходя из внешних, также применяется мануальное исследование через влагалище и ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования, в том числе компьютерная томография, у беременных применяются в исключительных случаях для уточнения в виду нежелательного влияния ионизирующего излучения на плод и красный костный мозг женщины[1].
Размеры таза (в скобках у мужчин)[2]:
- Distantia interspinosa — между верхними передними подвздошными остями — 23-25 (21-23) см
- Conjugata anatomica или diameter recta (анатомическая конъюгата/прямой диаметр верхней апертуры) — между мысом крестца и верхним краем лобкового симфиза — 11,5 (10,8) см
- Diameter transversa (поперечный диаметр верхней апертуры) — наиболее отдалённое между пограничными линиями — 13,5 (12,8) см
- Diameter obliqua (косой диаметр) — между расположенными с противоположных сторон крестцово-подвздошным суставом и подвздошно-лобковым возвышением — 12,0-12,6 (12,0-12,2) см
- Прямой размер таза — между стыком II и III крестцовых позвонков и задней частью середины лобкового симфиза — 12,2 (10,8) см
- Поперечный размер таза — между центрами вертлюжных впадин — 11,5 (10,8)
- Прямой диаметр нижней апертуры — между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза — 9,5 (7,5)
- Поперечный диаметр нижней апертуры — между седалищными буграми — 10,8 (8,1) см
- Угол наклона таза - угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры таза
Акушерские размеры женского таза
В гинекологии и акушерстве, кроме упомянутых, имеют значение ещё следующие размеры таза[2]:
- Distantia intercristalis — между подвздошными гребнями тазовых костей — 25-27 см
- Distantia intertrochanterica — между большими вертелами бедренных костей — 28-29 см
- Conjugata vera (истинная гинекологическая конъюгата) — между мысом крестца и самой задней точкой лобкового симфиза — 10,5-11,0 см
- Conjugata diagonalis (диагональная конъюгата) — между мысом крестца и нижним краем лобкового симфиза — 12,5-13,0 см.
-
Схематичное изображение головки плода в ходе родов и костей таза роженицы без учёта мягких тканей
-
Рентгеновский снимок женского таза в прямой проекции, может использоваться для уточнения размеров таза
-
Измерение размеров на томограмме низкодозовой компьютерной томографии
-
-
-
Пельвиметрия
-
Пельвиметрия
-
Двупальцевое интравагинальное измерение диагональной конъюгаты
Патологии таза
Шаблон:Написать Наиболее частыми и опасными травмами таза являются его переломы, из которых наиболее тяжело протекают переломы, сопровождающиеся повреждением органов таза, а также вывихи суставов таза.
Таз в культуре и искусстве
См. также
Примечания
Литература
- Шаблон:БСЭ3
- Цодыкс В. М., Борзяк Э. И., Климова М. К., Ткаченко С. С., Чернуха Е. А. Таз // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 24.
- Шаблон:БРЭ
- Козлов В. И. Тазовый пояс // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 24.
- Михайлов С. С. Конечности // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 11.
- Шаблон:ВТ-ЭСБЕ
Шаблон:Скелет Шаблон:Артрология
- ↑ Новиков Ю. И. Пельвиметрия рентгеновская Шаблон:Wayback // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 18.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 1: Учение о костях, соединении костей и мышцах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 344 с. ISBN 978-5-7864-0199-9. С. 99-108.
_animation02.gif){kind=link}
_-_Fig29.png){kind=link}
_(14764753051).jpg){kind=link}
_182_Tasterzirkel_zur_Beckenmessung.png){kind=link}
_(14581216640).jpg){kind=link}
_(14581346340).jpg){kind=link}