Русская Википедия:Больное горло
Больно́е го́рло (или бо́ль в го́рле) — боль, першение или раздражение в горле, часто усиливающиеся при глотании[1]. Это часто встречающийся симптом, обычно вызван острым фарингитом (воспалением задней части глотки)[2], обычно является симптомом острых респираторных вирусных инфекций, ларингита, тонзиллита (воспаление миндалин), стрептококкового фарингита или инфекционного мононуклеоза. Может быть также и по другим причинам, включая воздействие на горло раздражителей, таких как дым (в частности, от курения), воздействие кислоты, попадающей в горло из желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и в результате аллергии[3].
Поскольку обычно причиной больного горла являются вирусы, в большинстве случаев, за исключением стрептококкового фарингита, антибиотики не требуются[4]. Стрептококковый же фарингит диагностируется по набору симптомов и назначаемому по ним экспресс-тесту, лечится курсом антибиотиков в случае положительного теста[5]. Основным симптоматическим лечением является снижение болевых ощущений[6].
Основной задачей клинических руководств по больному горлу является учёт заболеваемости стрептококковым фарингитом или другими бактериальными инфекциями с частотой возникновения осложнений и регулирование применения антибиотиков, при этом многие руководства оказываются не адаптированными к актуальным данным. Рекомендаций по симптоматическому лечению большинство клинических руководств обычно не предоставляет[7].
Терминология
«Больное горло» означает боль в любой части горла[8]. Данное понятие часто употребляется синонимично с фарингитом, который является медицинским термином для обозначения воспалённого горла[5], фактически же больное горло является результатом фарингита[2] и его основным симптомом[9], но может быть симптомом и других состояний. Например, если воспалены преимущественно миндалины, то такое воспаление называют тонзиллитом[10], симптомом тонзиллита также может быть больное горло[11].
Дифференциальная диагностика
Больное горло обычно вызывается раздражением или воспалением. Наиболее распространённой причиной (в 80 % случаев) является острый вирусный фарингит (вирусная инфекция горла)[8]. В 20—30 % случаев выявить, что за вирус является причиной боли в горле, даже при помощи вирусологической лаборатории не представляется возможным[12]. Среди других причин - другие инфекции (обычно стрептококковый фарингит), травмы и опухоли[8].
При стрептококковом фарингите боль в горле может быть сильной и может длиться достаточно долго[13]. У детей стрептококковый фарингит является причиной 37 % случаев больного горла[14].
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) может вызывать обратное затекание желудочного сока в горло, чем так же вызывать там боль[15].
Лечение
В большинстве случаев требует минимального лечения или не требует лечения. Однако боль в горле может быть связана с более серьёзными заболеваниями, такими как эпиглоттит (воспаление надгортанника) и заглоточного абсцесса[16].
Для облегчения болей в горле помогают такие анальгетики, как нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол (ацетаминофен)[17][18], однако эффект от них ограниченный, и иногда они могут причинить вред[6]. Клиника Майо советует полоскать горло солёной тёплой водой и дать отдохнуть голосовым связкам. Без активного лечения симптомы обычно сохраняются от двух до семи дней[19].
Самостоятельно облегчить боль в горле возможно полосканием тёплой подсоленной водой, обильным питьём, употреблением прохладной или мягкой пищи, избеганием курения, в том числе пассивного, а также рассасыванием кубиков льда, фруктового льда на палочке или сосательных конфет, однако маленьким детям нельзя давать ничего твёрдого для рассасывания, поскольку они могут подавиться[13].
Существуют рекомендации избегать употребления очень горячих напитков, ограничиваясь тёплыми или прохладными[3]. Одно исследование предполагает, что употребление горячих напитков при простуде или гриппе может дать быстрое облегчение боли в горле, которое может сохраняться по длительности до получаса, однако исследование имело много ограничений. В общем случае рекомендуется обильное питьё, которое может быть холодное или горячее, в зависимости от предпочтений больного и приносимого ему облегчения[20].
Эпидемиология
В Соединенных Штатах в год происходит около 2,4 млн обращений в отделения неотложной помощи с жалобами, связанными с горлом[8].
Примечания
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ 2,0 2,1 Шаблон:Статья
- ↑ 3,0 3,1 Шаблон:Cite web
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ 5,0 5,1 Шаблон:Cite web
- ↑ 6,0 6,1 Шаблон:Статья
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 Шаблон:Книга
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ Шаблон:Книга
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ 13,0 13,1 Шаблон:Cite web
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.473
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ Шаблон:Cite web
