Русская Википедия:Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Шаблон:Лекарственное средство Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, торговое название Витаглутам — фармацевтическая субстанция[1][2], действующее вещество нескольких лекарственных средств. На его основе разработаны лекарственные препараты «Дикарбамин» (стимулятор кроветворения) и «Ингавирин» (противовирусный, противовосполительный)[3]Шаблон:Переход. Также известен под названием Ингамин (Шаблон:Lang-en)Шаблон:Sfn.

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) внесён в государственный реестр лекарственных средств РФ в 2007 г.Шаблон:Sfn

Лекарство на его основе распространено в России и некоторых других странах бывшего СССР. В странах ЕС и в США препарат и лекарства на его основе не зарегистрированыШаблон:Sfn.

У него отсутствует прямое вирусспецифическое действиеШаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетностьШаблон:Sfn[4]. Интерфероногенными свойствами он также не обладаетШаблон:Sfn.

Согласно докладу Д. Н. Дугина на заседании Высшей Школы Терапии Московского Городского Научного Общества Терапевтов 2016 года эффективность препарата не доказана[5]Шаблон:Переход.

Описание

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — порошок, выпускается в полиэтиленовых пакетах[1][2].

Дикарбамин позиционировался производителем как стимулятор лейкопоэза при химиотерапииШаблон:Sfn — применялся в российской онкологии для стимуляции кроветворения[6]. В 2014 г. препарат был исключён из реестра лекарственных средств РФ по заявлению производителяШаблон:Sfn, выпуск прекращён.

Ингавирин — противовирусный и противовоспалительный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внесён в государственный реестр лекарственных средств РФ в 2008 г., включен Минздравом РФ в список ЖНВЛПШаблон:Sfn.

Патентами на Дикарбамин, Ингавирин и Витаглутам владеет один и тот же человек — разработчик действующего вещества кандидат химических наук В. Небольсин[7].

У обоих лекарственных средств (Ингавирин и Дикарбамин) один производитель — «Валента Фармацевтика»Шаблон:SfnШаблон:Sfn.

В 2010 году в журнале Esquire появилась статья о том, что Ингавирин, и Дикарбамин не имеют достоверных, научно обоснованных доказательств эффективности в заявленном производителем спектре действияШаблон:Sfn. В инструкциях по их применению были представлены разные фармакодинамические данные, что является обычной практикой в медицине, когда одно действующее вещество входит в состав разных лекарственных препаратов для разных показаний[8][9].

По результатам государственной регистрации препараты Ингавирин и Дикарбамин отнесены к разным фармакологическим группам: Ингавирин — к противовирусным средствам[10], Дикарбамин — к группе стимуляторов лейкопоэза[11].

Соавтор препарата А. Г. Чучалин в 2010 г. утверждал, что Ингавирин оказывает прямое противовирусное действиеШаблон:Sfn, другие исследователи отмечают отсутствие прямого противовирусного действияШаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетность.

Витаглутам в течение нескольких лет входил сразу в два разных лекарственных средства с разными показаниями, выпускаемых одним и тем же производителем, что нарушало ФЗ от 12.04.10 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»]Шаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетность (см. гл. 6 ст. 13 ч. 6 п. 2 ФЗ[12]).

Ингавирин распространён только в РоссииШаблон:Sfn.

Статьи, посвященные препарату, представлены в международной базе научных публикаций, но большая часть из них написаны в РоссииШаблон:Sfn.

История

Представители производителя утверждают, что идея создания препарата появилась в начале 1980-х годовШаблон:Sfn.

По словам академика РАН А. Г. Чучалина, член-корреспондент АН СССР Р. П. Евстигнеева в 1960-х г.г. работала над созданием эффективного препарата для лечения аллергии и с этой целью изучала яд калифорнийского моллюска[7][13]. На основе этой работы группа её учеников, в том числе В. Е. Небольсин, синтезировала новый низкомолекулярный лекарственный препарат с мощным антигистаминным действием, ныне известный как ингавирин. В дальнейшем выяснилось, что препарат действует на рецепторы интерферона, недостаточное функционирование которых — предпосылка к развитию как аллергических, так и вирусных заболеваний. Во время эпидемии атипичной пневмонии А. Г. Чучалин предложил испытать ингавирин в против коронавируса и выяснил, что препарат работает против атипичной пневмонии[13]. Рассказ Чучалина звучал в интервью многим СМИ, однако он вызывает сомнения в его достоверности из-за того, что советский химик Евстигнеева в разгар холодной войны вряд ли могла работать с моллюском, эндемичным для морского шельфа вблизи Лос-Анджелеса, что признал и сам Чучалин[7].

А. Г. Чучалин сам участвовал в разработке ингавиринаШаблон:Sfn[6], и, возможно, является основным автором препаратаШаблон:Sfn.

Действующее вещество ингавирина (витаглутам) продавалось в России и до 2008 года под маркой «Дикарбамин» в качестве стимулятора кроветворения у больных, получающих противораковую терапиюШаблон:SfnШаблон:Sfn.

По информации, опубликованной в расследовании Ивана Голунова в журнале Republic в 2013 году, в 2009 г. А. Г. Чучалин утверждал, что Ингавирин создан в закрытой подмосковной лаборатории, когда-то занимавшейся разработкой бактериологического оружия и что препарата, равного ему по силе воздействия на вирус гриппа, нет и долго не будет во всём мире[14]

В 2009 году А. Г. Чучалин лично дал старт бизнес-проекту по внедрению Ингавирина в российскую медицину, и с тех пор продвигает его благодаря своему авторитету учёного-бессребреника времён расцвета СССР[7]. По информации, опубликованной в расследовании Ивана Голунова в журнале Republic в 2013 году, в том же году академик предложил Ингавирин главному санитарному врачу России Геннадию Онищенко для борьбы со свиным гриппом, и Онищенко посодействовал его ускоренным клиническим испытаниям и регистрации. Через несколько месяцев после начала продаж Ингавирин был рекомендован Минздравом для лечения свиного гриппаШаблон:Sfn.

Однако препарат был зарегистрирован ещё в 2008 году[15]. И в том же году вышло исследование, посвященное эффективности и безопасности Ингавирина при лечении больных гриппом, в том числе A(H1N1). В исследовании участвовало всего лишь 105 пациентов: 33 из них получали Ингавирин, 39 — плацебо, а 33 — арбидол[16].

В 2010 году на 23 конференции ICAR в Сан-Франциско (США)[17] обсуждалась защитная активность Ингавирина против вирусов гриппа типа А[18].

На заседании Международной рабочей группы ВОЗ по методологии и статистике лекарственных средств (WHO International Working Group for Drug Statistics Methodology) в октябре 2017 г. принято решение о присвоении препарату Ингавирин кода АТХ J05AX21 «Прочие противовирусные препараты» (Шаблон:Lang-en)[19].

В зимние месяцы 2016 г. Ингавирин был самым продаваемым лекарством по данным DSM GroupШаблон:Sfn.

В 2019 году имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты был включён в перечни  жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, а так же в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи[20].

В январе 2020 года в телевизионной рекламе Ингавирин был назван лекарством от коронавируса, но спустя короткое время эта фраза из рекламы была убрана[7].

В 2020 году Чучалин активно рекомендовал Ингавирин для лечения COVID-19. После того, как столкнулся с критикой и был вынужден по неясным причинам покинуть пост председателя Совета по этике при Минздраве РФ, он продолжил осторожно рекламировать его для лечения этой болезни[7].

Среди противовирусных препаратов аптечного ассортимента Ингавирин был самым продаваемым в первые 10 недель 2020 года с долей 23,3 %[21].

В 2020 году в России были заключены 74 государственных контракта на поставку Ингавирина общей суммой больше 201 миллиона рублей[7].

По данным DSM-group в 2020 году препарат занял на четвёртое место по объёму полученной производителем прибыли среди всех препаратов на российском фармацевтическом рынке[7].

В августе 2022 года Минздрав России добавил имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты в рекомендации по лечению коронавирусной инфекции[22][23].

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика у человека для лекарственного препарата Ингавирин изучена в двух клинических исследованиях. В инструкции по применению приведены данные, полученные в том числе in vitro и in vivo[24].

Фармакокинетика по инструкциям к препаратам
Инструкция к ДикарбаминуШаблон:Sfn Инструкция к ИнгавиринуШаблон:Sfn
Через 10 минут после приёма определяется в плазме крови -
Равномерно распределяется по органам
Максимальная концентрация достигается через 30 минут
Концентрация снижается через 2 часа Концентрация медленно снижается к 24 часам
- Среднее время удержания в крови составляет 37,2 ч
Не метаболизируется, выводится в неизменном виде
Значительная доля препарата выводится с мочой 77 % выводится через кишечник, 23 % через почки (с мочой)

Фармакодинамика (механизм действия)

Согласно описанию препарата Дикарбамин, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты ускоряет дифференцировку и созревание нейтрофилов на стадии образования гранул, что даёт гематопротекторный эффектШаблон:Sfn.

Согласно описанию препарата ингавирин, он эффективен в отношении возбудителей ОРВИ (вирусов гриппа типов A и B, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, а в доклинических испытаниях (то есть проверено не у человека) — коронавируса, метапневмовируса и энтеровирусов), «вызывает повышение уровня интерферона в крови до физиологической нормы»Шаблон:Sfn. Согласно инструкции, препарат также обладает противовоспалительной активностьюШаблон:Sfn.

По данным исследования, проведенного в 2016 г. учёными из России и Австрии, «введение препарата Ингавирин усиливает ослабленную вирусом передачу интерферонового сигнала внутри клетки, что может объяснить повышение способности клеток к раннему распознаванию вирусной инфекции и формированию антивирусного статуса эпителиальных клеток, ведущему к ограничению распространения вируса во время инкубационного периода. Важной находкой является тот факт, что усиление интерферонового сигналинга происходит только в эпителиальных клетках, пораженных вирусом»[25].

Согласно тексту инструкции по применению Ингавирина, «противовирусный механизм его действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP-вируса из цитоплазмы в ядро», что подтверждается в научной публикации 2010 года[26]Шаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетность.

Утверждается, что при исследовании на мышах прямое вирусспецифическое действие у Ингавирина не обнаруженоШаблон:Sfn. По словам доктора биологических наук И. А. Ленёвой, участвовавшей в исследованиях Ингавирина, прямым противовирусным действием препарат не обладает[4].

Тем не менее в одном исследовании при изучении действия препарата Ингавирин на белых мышах при экспериментальной гриппозной инфекции, вызванной вирусом гриппа A (H3N2), было обнаружено эффективное подавление препаратом образования вирусспецифического гемагглютинина в органе-мишени[27].

Согласно исследованиям[28]Шаблон:Sfn, а также методическим рекомендациям Минздрава[22], имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты действует на уровне инфицированных клеток за счёт активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. Он подавляет продукцию ключевых противовоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)) снижением активности миелопероксидазы. При этом состояние и физиология здоровых клеток не изменяются.

Исследования

В 2016 году отмечалось, что по Ингавирину существует одно клиническое исследование уровня доказательности B и семь клинических исследований уровня доказательности C[5].

Эффективность

В обзорах Кохрейновской библиотеки медицинских исследований отсутствуют статьи, подтверждающие эффективность Ингавирина. PubMed находит 59 статей и исследований, посвящённых испытаниям препарата при различных заболеваниях. Также его нет в списках лекарств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохраненияШаблон:Sfn.

Российские клинические исследования проводились одним и тем же коллективом, и, по мнению Шишковой В. Н., высказанному в 2016 году, их качество сомнительноШаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетность. В зарубежных исследованиях препарат и его действующее вещество долгое время не изучались. Летом 2020 года вышла статья чешских учёных, в которой высказано предположение о возможности применения Ингавирина при лечении коронавируса[29].

В клиническом исследовании 2008 года проверялась эффективность Ингавирина у больных неосложнённым гриппом при применении с первых 36 часов заболевания в сравнении с Арбидолом и плацебо параллельно с симптоматической терапией. Ингавирин оказался лучше Арбидола для снижения симптомов, больные субъективно отмечали лучший эффект от лечения им. Инструментальные методы в этом исследовании применялись только при отборе пациентов (лабораторно подтверждённый неосложнённый грипп, отсутствие хронических заболеваний) и для определения уровня интерферонов. Процедуры приёма Арбидола и Ингавирина отличались: Арбидол принимали 4 раза в сутки, Ингавирин — один раз[30].

Показания к применению

Согласно инструкции к Дикарбамину, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты показан для гематопротекции онкологических больных, получающих химиотерапиюШаблон:Sfn.

Согласно инструкции к Ингавирину, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты показан для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей от 3 летШаблон:Sfn.

Противопоказания

Согласно инструкциям к препаратам, противопоказаниями являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность (влияние препарата не изучалось); период грудного вскармливания (влияние препарата не изучалось); детский возраст до 3 летШаблон:SfnШаблон:Sfn.

По замечанию Шишковой В. Н. в 2016 году в обзорной статье «Возможности современных препаратов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа» из-за недоказанной безопасности препарата назначать его нужно с большой осторожностью, особенно при риске развития осложненийШаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетность.

Побочные действия

Согласно инструкциям к Дикарбамину и к Ингавирину, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты в редких случаях вызывает аллергическую реакцию (в виде кожной сыпи — Дикарбамин), других побочных действий нетШаблон:SfnШаблон:Sfn.[Комм. 1]

В клинических исследованиях препарата побочные эффекты, как правило, вообще не наблюдались, что, по мнению Шишковой В. Н., косвенно свидетельствует об отсутствии регистрации побочных эффектов в отечественных исследованияхШаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетность. Например, в клиническом исследовании 2008 года побочные действия не наблюдались, авторы сделали вывод о хорошем профиле безопасности и переносимости Ингавирина[30]. В англоязычном реферате этого исследования (Шаблон:Sfn0), несмотря на отсутствие побочных эффектов во всех группах (витаглутам, плацебо, умифеновир), делается вывод «о меньшей токсичности» витаглутамаШаблон:SfnШаблон:Проверить авторитетность.

Н. А. Геппе, д. м. н, профессор, заявляет, что действие препарата Ингавирин осуществляется только в инфицированных клетках, поэтому состояние и физиология незараженных клеток не изменяются. Это обеспечивает безопасность и хорошую переносимость препарата.[31]

Критика

Зам. предс. Формулярного комитета РАМН Павел Воробьёв в 2011 г. считал Ингавирин одним из лекарств-пустышек, которые не оказывают необходимого лекарственного эффекта[32]

По словам К. Данишевского, высказанных им в 2010 г., когда он был президентом Общества специалистов доказательной медицины, у Ингавирина нет серьёзных доказательств эффективности, и производители не получат разрешение для продажи его в страны, где есть нормальные критерии безопасности и эффективности[33].

По словам В. Власова (доктор медицинских наук, профессор, член Формулярного комитета), высказанных им в 2015 году, в интервью журналу «Эксперт», Ингавирин выбросили на рынок во время эпидемии свиного гриппа без проверки эффективности против этой инфекции, производители воспользовались моментом высокого спроса. По его мнению, на 2015 год не было доказательств эффективности этого препарата против гриппа. Когда на рынке появилась детская форма препарата, исследования, доказывающие эффективность и безопасность, так и не были опубликованы[34].

Медицинский журналист Карен Шаинян в 2012 году утверждал, что у Ингавирина, как и у некоторых других препаратов, есть авторитетный покровитель (академик или чиновник Минздрава), широкая рекламная кампания, ареал в пределах России и бывшего Советского Союза, отсутствие доказательной базы на уровне мировых стандартов[6].

В статье Ушкаловой Е. «Лидеры продаж безрецептурных препаратов и проблемы их безопасности», вышедшей в 2014 году, указывается, что при сравнении эффективности на мышах Ингавирин проявил противовирусное действие с меньшей эффективностью по гриппозной пневмонии, чем у Арбидола и римантадина, на основе чего авторы исследования пришли к выводу об отсутствии прямого вирусспецифического действия Ингавирина и предположили, что его эффективность обусловлена «иными фармакологическими свойствами».

См. также

Комментарии

Шаблон:Примечания

Примечания

Шаблон:Примечания

Документы

Литература

Публикации исследований с участием сотрудников ООО «Валента Фармацевтика» и аффилированных с ним

Ссылки

Шаблон:Противовирусные препараты

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

  1. ↑ 1,0 1,1 Шаблон:Cite web
  2. ↑ 2,0 2,1 Шаблон:Cite web
  3. ↑ Шаблон:Cite web
  4. ↑ 4,0 4,1 Шаблон:Cite news
  5. ↑ 5,0 5,1 Шаблон:Публикация
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 Шаблон:Cite web
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 Шаблон:Публикация
  8. ↑ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26881717/
  9. ↑ Шаблон:Cite web
  10. ↑ Шаблон:Cite web
  11. ↑ Шаблон:Cite web
  12. ↑ Шаблон:Публикация: «6. Не допускается государственная регистрация: … 2) одного лекарственного препарата, выпускаемого производителем под различными торговыми наименованиями и представленного на государственную регистрацию в виде двух и более лекарственных препаратов»
  13. ↑ 13,0 13,1 Шаблон:Публикация
  14. ↑ Шаблон:Публикация
  15. ↑ Шаблон:Cite web
  16. ↑ Шаблон:Cite web
  17. ↑ Шаблон:Публикация
  18. ↑ Шаблон:Публикация
  19. ↑ Шаблон:Cite web
  20. ↑ Шаблон:Cite web
  21. ↑ Шаблон:Публикация
  22. ↑ 22,0 22,1 Шаблон:Cite web
  23. ↑ Шаблон:Cite web
  24. ↑ Шаблон:Публикация
  25. ↑ Шаблон:Cite web
  26. ↑ Шаблон:Книга
  27. ↑ Шаблон:Cite web
  28. ↑ Шаблон:Cite web
  29. ↑ Шаблон:Статья
  30. ↑ 30,0 30,1 Шаблон:Публикация
  31. ↑ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ОРВИ В ПЕДИАТРИИ (МЕТА-АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИМИДАЗОЛИЛЭТАНАМИДА ПЕНТАНДИОВОЙ КИСЛОТЫ У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП)
  32. ↑ Шаблон:Cite web
  33. ↑ Шаблон:Cite web
  34. ↑ Шаблон:Cite web


Ошибка цитирования Для существующих тегов <ref> группы «Комм.» не найдено соответствующего тега <references group="Комм."/>

Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Имидазолилэтанамид_пентандиовой_кислоты&oldid=9992352