Русская Википедия:Акупунктура

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Файл:Acupuncture chart 300px.jpg
Схема акупунктуры.

Акупункту́ра (также иглорефлексотерапи́я, рефлексотерапи́я, иглотерапи́я, иглоука́лывание[1]; от Шаблон:Lang-lat — игла[2] и Шаблон:Lang-lat — колоть, жалить[3]) — форма альтернативной медицины[4] и ключевой компонент традиционной китайской медицины (ТКМ), в котором тонкие иглы вводятся под кожу. Сторонники акупунктуры считают, что акупунктурные точки, в которые вводятся иглы, находятся на так называемых меридианах, по которым движется гипотетическая «жизненная энергия» ци, и что манипуляции с иглами воздействуют на циркуляцию ци и тем самым помогают снимать боли и лечить болезни[5].

Акупунктура не является эффективным лечением, не имеет научного обоснования и представляет собой манипуляцию-плацебо[6][7][8][9][10][11].

Теории и практики акупунктуры, как и традиционной китайской медицины в целом, являются псевдонаучными, поскольку не основаны на научных знаниях[12][13]. Нередко также характеризуются как шарлатанство[14]. Научные исследования не нашли гистологических и физиологических подтверждений традиционным китайским концепциям существования ци, меридианов и акупунктурных точек[15].

Широко используется также оригинальный, более широкий китайский термин — терапия чжэнь-цзю (Шаблон:Lang-zh — укалывание[16] и прижигание). Термин «чжэнь-цзю терапия» пришёл в СССР в период «великой дружбы с Китаем». Тепловое воздействие на точки акупунктуры («цзю», игнипунктура[1], моксотерапия[17], moxibustion) проводится с помощью глубокого прогревания («прижигания»), с использованием мини-«сигарет», обычно из высушенной полыни.

В настоящее время акупунктура, как часть традиционной китайской медицины, сохраняет своё распространение в Китае, где преобладает мнение о её научности[18]. В западных странах акупунктура получила заметное распространение в XX веке[6] в качестве альтернативной медицины. В систематических обзорах клинических исследований делается вывод о том, что эффективность акупунктуры не выше, чем эффект плацебо[6][7][19][20]. Одной из разновидностей акупунктуры является иглорефлексотерапия (Шаблон:Lang-en), широко распространённая в России, однако в клинических испытаниях последнего времени эффективность этого вида иглоукалывания во всех областях медицины также не подтверждена[21][22].

Представления и понятия, лежащие в теоретическом основании акупунктуры — учения об инь и ян, о пяти элементах, о жизненной энергии ци и её движении по меридианам — носят донаучный и метафизический характер[23][24][25], что не соответствует современным требованиям научности и доказательности. Лежащие в основе акупунктуры архаичные представления, учитывая сомнения в её клинической эффективности, вызывают широкую критику, вплоть до рассмотрения акупунктуры как псевдонауки[26][8][27][28]. Согласно меморандуму ВОЗ о стратегии развития альтернативной медицины, акупунктура, как и прочие методы нетрадиционной медицины, должна соответствовать критериям доказательной медицины[29][30].

В 2010 году ЮНЕСКО включил акупунктуру и игнипунктуру в Список нематериального культурного наследия человечества[31].

История

Файл:Acupuncture ja.jpg
Игла, введённая в точку на коже

Родина акупунктуры и её дальнейшее распространение

Распространённое убеждение, что акупунктура имеет именно китайские истоки[32][33], не имеет однозначных подтверждений. Найденный в 1963 году в уезде Долунь (Шаблон:Lang-en; аймак Шилин-Гол в автономном регионе Внутренняя Монголия на севере Китая) камень бянь 砭 (biān) (заострённые камни, использовавшиеся до создания металлических игл), возможно, опускает происхождение акупунктуры в неолит[34][35]. Иероглифы и пиктограммы, датируемые временем правления династии Шан (1600—1100 до н. э.), указывают на то, что наряду с укалыванием использовалось также прижигание[36]. Развитие металлургии в Китае теоретически позволяло изготовление стальных игл уже в III веке до н. э., однако наиболее ранние археологические находки подобного рода относят лишь к династии Хань, и свидетельств об использовании этих игл в медицинских целях нет. Источником спекуляций об акупунктурном использовании стало обнаружение стальных игл рядом с чашей, помеченной для медицинского использования в Маньчэн 满城 (ок. 112 до н. э.), однако обнаруженные иглы имеют ушко и, вероятней всего, использовались для шитья. В Шуанбаошань (совр. Мяньян, Сычуань) было обнаружено подобие макета для изучения акупунктуры — лакированная деревянная фигурка 28,1 см с обозначением «меридианов», захороненная ок. 118 г. до н. э. Первое свидетельство об использовании двух конкретных акупунктурных точек, саньли 三里 и фэйшу 肺输, датируется 1 в. н. э. (гробница ок. Увэй 武威, пров. Ганьсу)[37].

В Европе, при исследовании мумифицированного тела Эци, возраст которого около 5300 лет, было обнаружено 15 групп татуировок, расположение части которых совпадает с современными акупунктурными точками. Это было истолковано как свидетельство того, что практики, подобные азиатским, могли быть распространены по всей Евразии в раннем бронзовом веке[38].

Значительное влияние на китайскую акупунктуру оказали религиозные и философские учения древнего Китая. Традиция, передававшаяся ранее устно, в IV — III веках до н. э. была записана и изложена в свете мировоззрений даосизма. Развитие акупунктуры продолжалось в течение всего первого тысячелетия нашей эры, достигнув своего расцвета к началу второго и получив широкое распространение как в самом Китае, так и за его пределами в Японии, Монголии, Корее, Индии. На становление китайского понимания акупунктурных меридианов и точек существенное влияние оказали мифология[39], нумерология[40], астрология[39] и другие метафизические представления[39]. В классических медицинских текстах китайская календарная зодиакальная система ганьчжи (干支 gānzhī)[39] сопоставляет постоянные меридианы часовым углам Солнца[39] и времени суток[39][41]. Среди сохранившихся ранних китайских текстов по акупунктуре — трактат Хуанфу Ми 皇甫謐 (ум.282), опирающийся на более ранние источники, не дошедшие до наших дней.

Китайский иероглиф «чжэнь» обозначает любой инструмент для прокалывания или надрезания[39]. В одном из основополагающих китайских медицинских трактатов «Хуан-ди Нэйцзин» («Внутренний канон Жёлтого императора») этим иероглифом обозначены надрезание или прокалывание кожи с целью кровопускания, вскрытия нарывов и прижигания (для остановки кровотечения, обеззараживания), а не та акупунктура, которая известна сегодня[39][42]. Из девяти изображённых в трактате инструментов лишь три похожи на толстые иглы и булавки, некоторые из остальных напоминают инструменты для кровопускания и хирургии средневековой Европы[39]. По мнению историков, первоначально в китайской народной медицине субстанция ци связана была с кровью, а под меридианами подразумевали кровеносные сосуды, и первоначально акупунктура представляла собой кровопускание — метод лечения, традиционный для древних культур; лишь впоследствии этот метод лечения трансформировался в символическую процедуру – что было хотя и неэффективно, но гораздо более безопасно[43].

Историки медицины и ветеринарии предполагают, что средневековые практики прокалывания и надрезания («чжэнь») сохранялись почти в неизменном виде в Китае до середины XX века[39][44].

В XVI веке португальские миссионеры впервые привезли сообщения об акупунктуре на Запад. В Европе до XVIII века не существовало достаточных медицинских знаний для составления точных карт внутренних органов[39]. В восемнадцатом веке в Европу попадают более подробные сведения об акупунктуре, но значительно больший интересШаблон:Нет АИ вызывают методики прижигания. В самом Китае акупунктура сохраняет популярность лишь в низших слоях общества, а сами целители, практикующие иглоукалывание, зачастую неграмотны. В 1822 году эдиктом китайского императора отменяется практика и изучение акупунктуры в императорской академии медицины, как занятие недостойное для просвещённого человека. Всё это влечёт скептическое отношение к иглоукалыванию в европейской науке, и исследования в этом направлении практически не проводятся. В самом Китае уже в начале второго тысячелетия и в последующие века практика применения акупунктуры, будучи заменена медикаментозными методами лечения, стала большей редкостью и, утратив свою престижность, была поставлена в один ряд с шаманизмом, акушерством и прижиганием.

На становление современной карты акупунктурных точек и меридианов оказал влияние китайский педиатр Чен Дань’ань (Cheng Dan’an), который в начале 1930-х годов способствовал возобновлению исчезающих уличных практик терапевтического иглоукалывания. Он отдалил места иглоукалывания от кровеносных сосудов, иллюстрируя свои нововведения рисунками на коже людей и фотографируя их[45]. Он же заменил толстые средневековые инструменты на тонкие иглы, характерные для современной акупунктуры[45][46].

Чан Кайши попытался ввести классическую западную медицину, законодательно запретив акупунктуру, что должно было лишить врачебной практики 400 000 акупунктуристов. Но этот закон был отклонён в 1929 году правительством Гоминьдана. Новый подъём и быстрое распространение акупунктура получила после китайской революции 1949 года. Врачи в больницах Китая стали применять акупунктуру наряду с классической западной медициной. В разных странах стали производиться научные исследования в этой области, что привело к появлению множества комментариев и публикаций в медицинских журналах и газетах[47].

Существует альтернативная гипотеза происхождения акупунктуры: татарский учёный Рашир Рахмети Арат в своей работе «Zur Heilkunde der Uighuren» («Медицинская практика у уйгуров»), опубликованной в 1930 и 1932 гг. в Берлине, исследовал уйгурскую медицину. Опираясь на рисунок человека и объяснения точек акупунктуры на теле, он, а также некоторые другие западные учёные, склоняются к тому, что акупунктура является не китайским, а уйгурским открытием.

Акупунктура в Азии

В настоящее время в Китае, Корее и Японии акупунктура используется во множестве патологических состояний, в том числе в качестве успокаивающего или тонизирующего приёма, для лечения хронических заболеваний, а также в хирургии, например в случаях перелома кости для стимуляции образованию костной мозоли, при водянке для извлечения накопившейся воды из подкожной клетчатки и т. п.

Акупунктура в западных странах

На Западе акупунктура получила распространение после того, как журналист Джеймс Рестон, сопровождавший президента США Ричарда Никсона в Китай, опубликовал в газете The New York Times статью «А теперь позвольте рассказать вам о моей аппендэктомии в Пекине»: в своей статье он повествовал о том, как с приступом аппендицита оказался в китайской больнице и как после аппендэктомии персонал больницы применял, помимо обычного лечения, акупунктуру для снятия боли. В более поздних пересказах история была существенно трансформирована: утверждалось, будто бы во время операции, проведенной Рестону, для обезболивания использовалась только акупунктура[43].

После публикации статьи Рестона китайцы организовали медийную кампанию, в ходе которой рассказывалось о невероятных возможностях акупунктуры. В результате этой кампании Китай посетила американская делегация, в присутствии которой была проведена операция на открытом сердце, где для обезболивания применяли только иглоукалывание. Как стало ясно позднее, эта операция в значительной мере представляла собой театральную постановку: когда в 2006 году операцию с применением акупунктуры для обезболивания попытались повторить, стало известно, что пациент, кроме акупунктуры, получал сильные седативные препараты и анальгетик[43].

Шаблон:Заготовка раздела

Акупунктура в СССР и России

В русский язык термин «акупунктура» пришёл из Франции. Внесли данный термин иезуиты французской Научной Миссии в Пекине, в XVII веке писавшие на латинском языке.

Применение метода иглотерапии в лечебных учреждениях СССР началось с конца 1940-х годов. Официально акупунктура была признана в СССР в 1957 году приказом Минздрава СССР, а активное применение началось с 1960-х годов. Подготовка врачей по иглотерапии активизировалась после приказа МЗ СССР «О дальнейшей разработке метода иглотерапии и внедрении его в практику» (1971). В 1977 году в Казанском ГИДУВе проф. Д. М. Табеевой была организована первая в СССР кафедра и клиника рефлексотерапии[48]. В 1980-1990-х годах иглотерапия переживает свой расцвет в России. Многие исследовательские учреждения занимаются изучением механизмов иглотерапии, выпускают руководства, монографии по чжэнь-цзю, врачи проходят переподготовку с присвоением квалификации врач-рефлексотерапевт.

До 1998 года акупунктура в СССР/России структурно была частью физиотерапии, а врачебная специальность называлась врач-физиотерапевт. С 1998 года приказом Министерства здравоохранения введена специальность «рефлексотерапия»[49]. Утверждён также перечень показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии[50]. В настоящее время во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты или даже отделения иглорефлексотерапии, где оказывается помощь больным с самыми разнообразными заболеваниями[51].

Эффективность этого вида иглоукалывания во всех областях медицины не подтверждена в клинических испытаниях последнего времени[21][22].

Критика, проблемы и безопасность метода

Метаисследование 1999 года показало отсутствие значимого терапевтического эффекта акупунктуры. Помимо этого, исследователи обратили внимание на низкое качество большинства единичных исследований[52].

К 2007 году было проведено множество исследований, в том числе метаисследования (метаобзоры), в которых была выявлена закономерность — чем более строго проведено исследование, чем надёжнее его результаты, тем яснее видно, что лечебное воздействие акупунктуры представляет собой не более чем плацебо[11].

Метаисследование 2009 года также показало отсутствие эффекта: выявленный слабый эффект снижения боли не превышает статистической погрешности, кроме того в единичных исследованиях ничего не сделано для исключения психологического эффекта (самовнушения пациентов)[53]. К 2009 году ни одна из имеющихся гипотез не объясняла в достаточной мере механизмы действия акупунктуры. Более того, в обзорах клинических испытаний последнего времени ставится под сомнение наличие положительного воздействия акупунктуры на организм человека во всех областях терапии, кроме кратковременного снятия некоторых видов боли и тошноты. При этом разработанные для проверки эффективности методы «фальшивой» акупунктуры показывают приблизительно такую же эффективность в этих областях, что и действительная акупунктура. По этой причине акупунктура остаётся чисто эмпирическим методом, не отвечающим растущим научным требованиям медицины[54].

В 2013 году в журнале Anesthesia & Analgesia вышла статья профессоров Дэвида Колкухоуна (Шаблон:Lang-en) и Стивена Новелла (Шаблон:Lang-en) под названием «Акупунктура — театрализованное плацебо», в которой авторы показали, что описанные в научных статьях положительные эффекты процедуры являются результатом несоблюдения научной методологии или фальсификацией. Согласно их заключению, наиболее тщательно проведённые исследования демонстрируют, что результат акупунктуры не зависит не только от положения игл, но даже и от того, вводятся ли иглы вообще, и единственное разумное объяснение состоит в том, что акупунктура не работает: «The best controlled studies show a clear pattern, with acupuncture the outcome does not depend on needle location or even needle insertion. Since these variables are those that define acupuncture, the only sensible conclusion is that acupuncture does not work.»[55][56].

К 2016 году эффективность акупунктуры осталась недоказанной, несмотря на увеличившуюся её популярность[57].

Традиционные представления

Последователи традиционных школ акупунктуры, уходящих корнями в древние верования и философию даосизма, рассматривают болезнь как дисбаланс и нарушение циркуляции ци. Упрощённо в обоснование лечебного эффекта предлагается, что воздействия, производимые на акупунктурные точки, приводят к гармонизации и восстановлению правильного движения энергии[58]. «Энергия ци» неизвестна науке, и современная наука отрицает существование такого типа энергии[25][26][59]. Существование меридианов и акупунктурных точек не подтверждается анатомическими и гистологическими данными[60][14].

Гипотезы нейрогуморального механизма

Шаблон:Обновить раздел Одной из ранних попыток объяснить анальгезирующие эффекты акупунктуры стала теория контроля «ворот боли»[61]. Она описывала модуляцию сенсорных импульсов боли посредством ингибиторных механизмов центральной нервной системы (ЦНС). Согласно этой теории укол иглы при акупунктуре возбуждает быстрые чувствительные нервные волокна кожи или мышц, и импульсы этих волокон «обгоняют» в спинном мозге импульсы от пораженных органов, передаваемые по более медленным волокнам. При этом активируются ингибиторные интернейроны, влияющие на медленные пути. Терапевтический эффект, когда болевое ощущение уменьшается посредством причинения боли через гетеротопическую стимуляцию различных областей тела, именуется контрраздражением, и он открывался учеными неоднократно. Контрраздражение часто прерывает порочный круг и позволяет добиться стойкого лечебного эффекта, тем самым предоставляя возможности для регенерации в том случае, если поражение ещё не является необратимым[54].

В 1976 году западными исследователями была выдвинута новая гипотеза о том, что эффект акупунктуры опосредован эндорфинергической системой[62]. Согласно этой гипотезе, эндорфинергическая система состоит из нейронов, локализованных в основном в мезэнцефалоне (ядерный шов и центральное серое вещество). Предполагается, что её анальгезирующий эффект опосредован высвобождением эндорфинов (нейротрансмиттеров с морфиноподобным действием) через ретикулоспинальный тракт[54].

В 1990-2000 годах исследования акупунктуры проводились с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ), однопротонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT), транскраниальной допплеровской ультрасонографии (ТКДУ)[63]. Исследователи выдвинули гипотезу, что при воздействии на акупунктурные точки происходит модуляция активности специфических субкортикальных систем, в основном лимбической системы[64]. Авторами было сделано предположение, что эффекты акупунктуры обусловлены основным принципом функциональной структуры нервной системы — её соматотропной организацией (нейрональной связью строго определённых отделов и областей нервной системы со строго определёнными органами и областями организма)[65].

Эффект плацебо

С середины 1950-х годов и по настоящее время господствующей в науке точкой зрения является мнение, что в основе действия акупунктуры лежит эффект плацебо[6][7][8][9][10][11]. Другими словами, метод считается эффективным не более, чем уровень возможностей обычных психологических приемов внушения.[19].

Существуют положительные результаты использования акупунктуры на детях и животных, которые, по мнению некоторых сторонников акупунктуры, не могут быть объяснены классическим механизмом действия плацебо[54]. Однако данные результаты не были получены в плацебо-контролируемых испытаниях. Психологические исследования внушаемости у взрослых, по мнению сторонников акупунктуры, также указывали на тот факт, что специфические эффекты играют определённую роль[54]. Однако наличие специфического эффекта в одних случаях не подтверждено клиническими испытаниями, в других случаях оказывалось очень незначительным[19].

Несколько последних клинических исследований немецких учёных из Nordic Cochrane Centre об использовании акупунктуры в избавлении от боли (для анестезии, лечения хронической головной боли и мигрени, поясничных болей при радикулите и т. д.) показали, что действие используемого в настоящее время в клинических условиях метода почти не зависит от глубины и места установки игл и её длительности, и по большей части базируется на эффекте самовнушения — плацебо: разница между «действительным» и «фальшивым» иглоукалыванием оказалась статистически незначимой в пользу «действительного». Полученная незначительная разница в несколько процентов не имеет клинического значения, и исследователи полагают, что она может быть объяснена недочётами в условиях проведения экспериментов. Также в различных методах «фальшивого» иглоукалывания уколы кожи оказались чуть более эффективными, чем имитация иглоукалывания[7].

Методологические проблемы исследования акупунктуры

Шаблон:Обновить раздел

Для исследований эффективности акупунктуры были разработаны методы «фальшивой» акупунктуры (Шаблон:Lang-en) — уколы не в точках акупунктуры, или в не предназначенных для измеряемого воздействия точках, или с использованием специальных непроникающих под кожу игл.

«Фальшивая» акупунктура (Шаблон:Lang-en), разработанная для измерения плацебо-эффекта, показывает практически ту же эффективность, что и «действительная». При этом субъективные положительные впечатления пациентов зависят прежде всего от контекстуальных и психологических факторов терапии, от их убеждений и ожиданий, от направленного и сфокусированного внимания врача, производящего процедуру[66], поэтому ряд исследователей считает незначительным фактором мастерство оператора, знание им методик и школ акупунктуры[67][68].

В некоторых исследованиях было показано, что иглоукалывание в точках, используемых в качестве неакупунктурных, может оказывать неспецифическое воздействие на течение исследуемого заболевания. В настоящее время клиническими испытаниями подтверждено, что в случаях использования для кратковременного снятия некоторых видов боли и тошноты «фальшивая» акупунктура оказывается эффективной, при этом её эффективность находится почти на уровне действительной акупунктуры[7][19]. Во всех остальных случаях ни фальшивая, ни действительная акупунктура не доказали своей эффективности[7]. Часть сторонников акупунктуры признают, что если она и имеет в некоторых случаях специфический эффект, то весьма небольшой[19].

Проблемой для доказательства эффективности акупунктуры являются также трудности организации двойного слепого исследования[54] — пациент может понять, в какую именно группу он распределён (применяется ли к нему фальшивая или действительная акупунктура), либо врач может вольно или невольно воздействовать на пациента, зная, в какой группе находится пациент. Если при исследованиях изучаемая группа подвергается по меньшей мере двум вмешательствам (иглоукалыванию и контакту с врачом), то полученный эффект не может быть однозначно сравнен с таковым у контрольной группы. Такие исследования не являются двойными слепыми. Практическое значение имеют исследования с использованием плацебо-игл при условии минимизации контактов исследуемых лиц с врачом[54]. В настоящее время разработаны такие иглы, при использовании которых ни врач, ни пациент не знают о том, действительно ли иглы вводятся под кожу. Наиболее достоверными в настоящее время признаются результаты тех клинических исследований, в которых пациенты разделены на три группы — действительной, фальшивой акупунктуры и тех, кто не получает терапии[7][69].

При применении акупунктуры в отношении одного заболевания возможны эффекты по отношению к другому заболеванию (неконтролируемые перекрестные эффекты)[54].

При исследованиях имеет место этическая проблема: применение акупунктуры в отсутствие другого лечения приемлемо не во всех случаях[54]. Также серьёзной этической проблемой является использование в клинической практике методов акупунктуры, эффективность которых не превышает плацебо-эффект[19].

Ещё одной серьёзной проблемой при исследованиях акупунктуры является «искажение публикаций» (Шаблон:Lang-en) — умолчание отрицательных и публикации только положительных результатов клинических испытаний[69].

Безопасность

Ряд авторов и организаций ставят под сомнение не только эффективность, но и безопасность акупунктуры[10].

В западных странах преобладает мнение, что акупунктура является безопасной, если практикуется подготовленными специалистами с использованием стерильных игл[70]. Но, как и любой другой инвазивный метод лечения, иглотерапия может приводить к негативным последствиям, побочным эффектам[24], а также серьёзным осложнениям[6][71] — от незначительных болей, кровотечения, гематом, тошноты и рвоты до повреждений нервов и внутренних органов, пневмоторакса[66], инфекционных заболеваний[72], в том числе, возможно, и ВИЧ-инфекции[72].

Эффективность при конкретных заболеваниях и расстройствах

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения составила список заболеваний, при лечении которых, согласно исследованиям и клиническим тестам, акупунктура показала положительный результат[73], однако этот обзор был раскритикован за предвзятость и за сосредоточенность в основном на некачественных клинических испытаниях[74]Шаблон:Sfn.

Существует также ряд исследований акупунктуры в ветеринарии, результаты которых в отношении эффективности оцениваются как положительные[75][76][77]. В то же время и в ветеринарии есть публикации, критически рассматривающие эффективность метода[78].

Головные боли и мигрень

Два отдельных кокрановских обзора 2016 года обнаружили, что иглоукалывание может быть полезным для профилактики головных болей тензионного типа и эпизодических мигреней[79][80]. В Кокрановском обзоре 2016 года по оценке акупунктуры для профилактики эпизодической мигрени был сделан вывод о том, что настоящая процедура имела небольшой эффект по сравнению с ложной, и были найдены доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что иглоукалывание, по крайней мере, так же эффективно, как и профилактические препараты для этой цели[80]. Обзор 2012 года показал, что иглоукалывание продемонстрировало пользу для лечения головных болей, но безопасность должна быть более подробно задокументирована, чтобы давать какие-либо убедительные рекомендации в поддержку ее использования[81].

Во время сна

Систематический обзор и метаанализ 2016 года показал, что иглоукалывание «связано со значительным снижением нарушений сна у женщин, испытывающих нарушения сна, связанные с менопаузой»[82].

При других состояниях

Для следующих состояний в обзорах «Кокрановского сотрудничества» или других обзорах был сделан вывод, что нет убедительных доказательств пользы: Шаблон:Кол

Шаблон:Конец кол

Современное применение

В настоящее время существует множество школ и направлений, так или иначе связанных с акупунктурой.

Традиционная акупунктура

Это традиционная чжэнь-цзю терапия (укалывание и прижигание), электроиглоукалывание (диагностика и лечение с измерением биопотенциалов точек на поверхности кожи), аурикулопунктура и аурикулопрессура (воздействие на биологически активные точки уха), сиацу (акупрессура) и др. методы.

Современные «западные» модификации

Как на видоизменение акупунктуры можно указать на часто применяемый способ приостановки кровотечения. Для этого на некотором расстоянии от истекающей кровью артерии вводят в тело иглу в вертикальном направлении; затем её подводят под артерию и на том же расстоянии с другой её стороны выводят иголку наружу. Таким образом сосуд прижимается иглой к мышцам и кровотечение прекращается.

Ещё одна разновидность акупунктуры, так называемый бауншейтизм состоит в следующем: с помощью специального инструмента производится укол кожи множеством иголок одновременно, а затем это место смазывается раздражающим средством (например, маслами).

Расширилось применение этого средства, и с применением к нему электрического тока (электропунктура) значительно усилено его действие. При этом вводят в тело две иглы, и между ними пропускают ток.

Родственные направления «точечной» терапии

Теоретические аспекты чжэнь-цзю в традиционной китайской медицине

Инь и ян

Шаблон:Main

Ци

Шаблон:Main

Ци — философская категория традиционной китайской медицины. Считается, что ци циркулирует по каналам (меридианам). Болезни вызываются нарушением циркуляции ци.

У-син

Шаблон:Main

Каналы (меридианы)

Шаблон:Main

См. также

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

Ссылки

Шаблон:Rq Шаблон:Библиоинформация Шаблон:Нетрадиционная медицина

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

  1. ↑ 1,0 1,1 Шаблон:Из БСЭ
  2. ↑ Перевод слова «acus»Шаблон:Недоступная ссылка в словарях Яндекс
  3. ↑ Перевод слова «punctura»Шаблон:Недоступная ссылка в словарях Яндекс
  4. ↑ Шаблон:Статья
  5. ↑ Шаблон:Статья
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 Шаблон:Статья
  7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 Шаблон:Статья
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 Шаблон:Cite web
  9. ↑ 9,0 9,1 Beecher H. K. Placebo analgesia in human volunteers. J.Am. Med. Assoc. 159: 1602—1606, 1955
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 Report 12 of the Council on Scientific Affairs (A-97) — Alternative Medicine // American Medical Association, 1997. Архивировано 14 июня 2009 года.
    «Critics contend that acupuncturists, including many traditionally trained physicians, merely stick needles in patients as a way to offer another form of treatment for which they can be reimbursed, since many insurance companies will do so. Critical reviews of acupuncture summarized by Hafner and others conclude that no evidence exists that acupuncture affects the course of any disease…Much of the information currently known about these therapies makes it clear that many have not been shown to be efficacious. Well-designed, stringently controlled research should be done to evaluate the efficacy of alternative therapies».
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 Шаблон:Публикация
  12. ↑ Шаблон:Статья. — «various pseudosciences maintain their popularity in our society: acupuncture, astrology, homeopathy, etc.».
  13. ↑ Шаблон:Книга. — «Believing in something like chiropractic or acupuncture really can help relieve pain to a small degree […] but many related claims of medical cures by these pseudosciences are bogus».
  14. ↑ 14,0 14,1 Шаблон:Cite web
  15. ↑ Шаблон:Публикация — «Scientists are still unable to find a shred of evidence to support the existence of meridians or Ch'i […] The traditional principles of acupuncture are deeply flawed, as there is no evidence at all to demonstrate the existence of Ch'i or meridians […] As yin and yang, acupuncture points and meridians are not a reality, but merely the product of an ancient Chinese philosophy»
  16. ↑ Иероглифом «чжэнь» долгое время обозначался любой вид надрезания или прокола с целью прижигания или кровопускания, а позже и хирургии. См. Kavoussi B. The Acupuncture and Fasciae Fallacy Шаблон:Wayback, Buell P.D., May T., Ramey D. Greek and Chinese Horse Medicine: Déjà vu All Over Again Шаблон:Wayback
  17. ↑ Сингх Д. Практическая энциклопедия восточной терапии. Акупунктура и моксотерапия. — М.: АСТ, 1997. ISBN 5-88436-018-5
  18. ↑ Paton M. Is Traditional Chinese Medicine Science? What Chinese Scientists Think // 16th Biennial Conference of the Asian Studies Association of Australia. Wollongong, 2006
  19. ↑ 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 19,5 Brian M. Berman, M.D., Helene M. Langevin, M.D., Claudia M. Witt, M.D., M.B.A., Dubner R., D.D.S., Ph.D. Acupuncture for Chronic Low Back Pain Шаблон:Wayback // The New England Journal of Medicine, 2010; 363:454-461.
    «As noted above, the most recent well-powered clinical trials of acupuncture for chronic low back pain showed that sham acupuncture was as effective as real acupuncture. The simplest explanation of such findings is that the specific therapeutic effects of acupuncture, if present, are small, whereas its clinically relevant benefits are mostly attributable to contextual and psychosocial factors, such as patients' beliefs and expectations, attention from the acupuncturist, and highly focused, spatially directed attention on the part of the patient. These studies also seem to indicate that needles do not need to stimulate the traditionally identified acupuncture points or actually penetrate the skin to produce the anticipated effect».
  20. ↑ Gorski D. Credulity about acupuncture infiltrates the New England Journal of Medicine Шаблон:Wayback // Science-Based Medicine, 3.08.2010
    «Rather than simply admitting that acupuncture doesn’t work and that acupuncture effects are placebo effects, they try to spin the results by pointing out that both sham and „real“ acupuncture „work“ and therefore are useful! In other words, they argue for placebo medicine without calling it placebo medicine».
  21. ↑ 21,0 21,1 Ernst E. Is reflexology an effective intervention? A systematic review of randomised controlled trials Шаблон:Wayback // Med J Aust. 2009 Sep 7;191(5):263-6. PMID 19740047
    «CONCLUSION: The best evidence available to date does not demonstrate convincingly that reflexology is an effective treatment for any medical condition»
  22. ↑ 22,0 22,1 Ernst E., Posadzki P., Lee M. S. Reflexology: an update of a systematic review of randomised clinical trials Шаблон:Wayback // Maturitas. 2011 Feb;68(2):116-20. Epub 2010 Dec 15. PMID 21111551
    «It is concluded that the best clinical evidence does not demonstrate convincingly reflexology to be an effective treatment for any medical condition»
  23. ↑ Шаблон:Статья
  24. ↑ 24,0 24,1 Шаблон:Cite web
  25. ↑ 25,0 25,1 Шаблон:Cite web
  26. ↑ 26,0 26,1 Ulett G. A., Han J., Han S. Traditional and Evidence-Based Acupuncture: History, Mechanisms, and Present Status Шаблон:Wayback Шаблон:Недоступная ссылка // SOUTHERN MEDICAL JOURNAL, Vol 91, No. 12. December 1998.
    «In 1997, the NIH/OAM Consensus Meeting on Acupuncture came to essentially the same conclusions after focusing its attention primarily on clinical studies, based on TCA with its pseudoscientific theories of meridians and Qi».
  27. ↑ Greasley P. Is evaluating complementary and alternative medicine equivalent to evaluating the absurd? Шаблон:Wayback // Eval Health Prof. 2010 Jun; 33(2):127-39.
    «The empirical evaluation of a therapy would normally assume a plausible rationale regarding the mechanism of action. However, examination of the historical background and underlying principles for reflexology, iridology, acupuncture, auricular acupuncture, and some herbal medicines, reveals a rationale founded on the principle of analogical correspondences, which is a common basis for magical thinking and pseudoscientific beliefs such as astrology and chiromancy».
  28. ↑ Шаблон:Книга «…various pseudosciences maintain their popularity in our society: acupuncture, astrology, homeopathy, etc.»
  29. ↑ Шаблон:Cite web
  30. ↑ How safe is traditional medicine? Шаблон:Wayback // WHO, Ask an expert, 11.07.2005.
  31. ↑ Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine Шаблон:Wayback // UNESCO Intangible Heritage ListsШаблон:Ref-en
  32. ↑ Шаблон:Из КНЭ
  33. ↑ Шаблон:БРЭ
  34. ↑ Шаблон:Статья
  35. ↑ Шаблон:Книга
  36. ↑ Шаблон:Книга
  37. ↑ Lo V., Jianmin L. Manuscripts, received texts and the healing arts / Loewe-Nylan (eds) China’s Early Empires, 2010.— стр. 377 (Шуанбаошань).— 373 (Увэй).
  38. ↑ Шаблон:Статья
  39. ↑ 39,00 39,01 39,02 39,03 39,04 39,05 39,06 39,07 39,08 39,09 39,10 Шаблон:Cite web
  40. ↑ Шаблон:Статья
  41. ↑ Шаблон:Книга
  42. ↑ Epler D. C. Blood-letting in Early Chinese Medicine and its Relation to the Origin of Acupuncture // Bulletin of the History of Medicine, 54 (1980). 337—367
  43. ↑ 43,0 43,1 43,2 Шаблон:Публикация
  44. ↑ Buell P. D., May T., Ramey D. Greek and Chinese Horse Medicine: Déjà vu All Over Again Шаблон:Wayback // Sudhoffs Archiv. 94(1); 2010:31.
  45. ↑ 45,0 45,1 Kavoussi B. The Acupuncture and Fasciae Fallacy Шаблон:Wayback // Medical Academia
    «If the current map of acupuncture points and meridians is distinct from the vasculature, it is because in the early 1930s the pediatrician Cheng Dan’an (承淡安, 1899—1957) resurrected and rehabilitated the vanishing street trade of therapeutic piercing by moving the treatment loci away from the blood vessels. He illustrated his revisions by painting the new pathways onto the skin of individuals and then photographing them. He also replaced the coarse medieval tools with the fine needles we associate with acupuncture today».
  46. ↑ Andrews B. J. History of Pain: Acupuncture and the Reinvention of Chinese Medicine. APS Bulletin. May/June 1999;9(3).
  47. ↑ См., напр., раздел «Акупунктура» из книги Эмиля Кремера «Открытые глаза». Leinfelden-Echterdingen 1/Germany, 1991 — Стр.75-81
  48. ↑ Шаблон:Cite web
  49. ↑ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 364 от 10 декабря 1997 г. «О введении специальности „Рефлексотерапия“ в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей».Шаблон:Недоступная ссылка
  50. ↑ Приказ Минздравсоцразвития России № 266 от 13 апреля 2007 г. «Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике».Шаблон:Недоступная ссылка
  51. ↑ Уокер Д. К. «Акупунктура» Шаблон:Wayback
  52. ↑ Шаблон:Публикация
  53. ↑ Шаблон:Публикация
  54. ↑ 54,0 54,1 54,2 54,3 54,4 54,5 54,6 54,7 54,8 Акупунктура. Практическое руководство / Ханс-Ульрих Хекер, Ангелика Стивлинг, Элмар Т. Пекер, Йорг Кастнер; пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
  55. ↑ Шаблон:Cite web [пер. с англ.] = Шаблон:Cite web
  56. ↑ Шаблон:Публикация
  57. ↑ Шаблон:Cite web
  58. ↑ Шаблон:Книга
  59. ↑ Шаблон:Cite web
  60. ↑ Шаблон:Cite web
  61. ↑ Melzack R., Wall P. D. Pain mechanisms: a new theory. Science 150: 971—979, 1965
  62. ↑ Pomeranz В., Stux G. Scientific Bases of Acupuncture. Springer, Berlin-Heidelberg 1989
  63. ↑ Yoshida Т., Tanaka C., Umeda M., Higuchi Т., Fukunaga M, Naruse S. Non-invasive measurement of brain activity using functional MRT. Toward the study of brain response to acupuncture stimulation. Am. J. Chin. Med. 23:319-325,1995
  64. ↑ Hui K. K, Liu J., Makris N., Gollub R. L., Chen A. J., Moore С. I., Kennedy D. N., Rosen B. R., Kwong К. K. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain: evidence from fMRI studies in normal subjects. Hum. Brain. Mapp. 9: 13-25, 2000
  65. ↑ Chiu J. H., Cheng H. C, Tai С. И., Hsieh J. С., Yeh Т. С., Cheng H, Lin J. G., Ho L. Т. Electroacupuncture-induced neural activation detected by use of manganese-enhanced functional magnetic resonance imaging in rabbits. Am. J. Vet. Res. 62: 178—182, 2001
  66. ↑ 66,0 66,1 Brian M. Berman, M.D., Helene M. Langevin, M.D., Claudia M. Witt, M.D., M.B.A., and Ronald Dubner, D.D.S., Ph.D. Acupuncture for Chronic Low Back Pain Шаблон:Wayback // The New England Journal of Medicine, 2010; 363:454-461.
  67. ↑ Шаблон:Cite web
  68. ↑ Gorski D. Credulity about acupuncture infiltrates the New England Journal of Medicine Шаблон:Wayback // Science-Based Medicine, 3.08.2010.
    «In fact, Berman’s recommendation that the patient go to a licensed acupuncturist with „adequate training“ doesn’t even jibe with his findings in his review article. After all, if it doesn’t matter where you place the needles, then it doesn’t matter if the acupuncturist is trained».
  69. ↑ 69,0 69,1 Koog Y. H., We S. R., Min B. I. Three-armed trials including placebo and no-treatment groups may be subject to publication bias: systematic review Шаблон:Wayback // PLoS One. 2011;6(5): e20679. Epub 2011 May 31. PMCID PMC3105112
  70. ↑ Шаблон:Cite web
  71. ↑ Capili B, Anastasi JK, Geiger JN Adverse event reporting in acupuncture clinical trials focusing on pain Шаблон:Wayback // The Clinical Journal of Pain, 2010. Jan;26(1):43-8.
  72. ↑ 72,0 72,1 Patrick C Y Woo, Ada W C Lin, Susanna K P Lau, Kwok-Yung Yuen Acupuncture transmitted infections Шаблон:Wayback // BMJ 2010; 340:c1268 doi: 10.1136/bmj.c1268 (18.03.2010)
  73. ↑ Шаблон:Cite web
  74. ↑ Шаблон:Статья
  75. ↑ Шаблон:Cite web
  76. ↑ Шаблон:Cite web
  77. ↑ Шаблон:Cite web
  78. ↑ Ramey D. W. A Review of the Evidence for the Existence of Acupuncture Points and Meridians Шаблон:Wayback // Proceedings of the Annual Convention of the AAEP 2000. Vol.46
  79. ↑ Шаблон:Статья
  80. ↑ 80,0 80,1 Шаблон:Статья
  81. ↑ Шаблон:Статья
  82. ↑ Шаблон:Статья
  83. ↑ Шаблон:Статья
  84. ↑ Шаблон:Статья
  85. ↑ Шаблон:Статья
  86. ↑ Шаблон:Статья
  87. ↑ Шаблон:Статья
  88. ↑ Шаблон:Статья
  89. ↑ Шаблон:Cite journal
  90. ↑ Шаблон:Cite journal
  91. ↑ Шаблон:Cite journal
  92. ↑ Шаблон:Cite journal
  93. ↑ Шаблон:Cite journal
  94. ↑ Шаблон:Cite journal
  95. ↑ Шаблон:Cite journal
  96. ↑ Шаблон:Cite journal
  97. ↑ Шаблон:Cite journal
  98. ↑ Шаблон:Cite journal
  99. ↑ Шаблон:Cite journal
  100. ↑ Шаблон:Cite journal
  101. ↑ Шаблон:Cite journal
  102. ↑ Шаблон:Cite journal
  103. ↑ Шаблон:Cite journal
  104. ↑ Шаблон:Cite journal
  105. ↑ Шаблон:Cite journal
  106. ↑ Шаблон:Cite journal
  107. ↑ Шаблон:Cite journal
  108. ↑ Шаблон:Cite journal
  109. ↑ Шаблон:Cite journal
  110. ↑ Шаблон:Cite journal
  111. ↑ Шаблон:Cite journal
  112. ↑ Шаблон:Cite journal
  113. ↑ Шаблон:Cite journal
  114. ↑ Шаблон:Cite journal
  115. ↑ Шаблон:Cite journal
  116. ↑ Шаблон:Cite journal
  117. ↑ Шаблон:Cite journal
  118. ↑ Шаблон:Cite journal
  119. ↑ Шаблон:Cite journal
  120. ↑ Шаблон:Cite journal
  121. ↑ Шаблон:Cite journal
  122. ↑ Шаблон:Cite journal
  123. ↑ Шаблон:Cite journal
  124. ↑ Шаблон:Cite journal
  125. ↑ Шаблон:Cite journal
  126. ↑ Шаблон:Cite journal
  127. ↑ Шаблон:Cite journal
  128. ↑ Шаблон:Cite journal
  129. ↑ Шаблон:Cite journal
  130. ↑ Шаблон:Cite journal
  131. ↑ Шаблон:Cite journal
  132. ↑ Шаблон:Cite journal
  133. ↑ Шаблон:Cite journal
  134. ↑ Шаблон:Cite journal
  135. ↑ Шаблон:Cite journal
  136. ↑ Шаблон:Cite journal
  137. ↑ Шаблон:Cite journal
  138. ↑ Шаблон:Cite journal
  139. ↑ Шаблон:Cite journal
  140. ↑ Шаблон:Cite journal
  141. ↑ Шаблон:Cite journal
  142. ↑ Шаблон:Cite journal
  143. ↑ Шаблон:Cite journal
  144. ↑ Шаблон:Cite journal
  145. ↑ Шаблон:Cite journal
  146. ↑ Шаблон:Cite journal
  147. ↑ Шаблон:Cite journal
  148. ↑ Шаблон:Cite journal
  149. ↑ Шаблон:Книга
Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Акупунктура&oldid=8935498