Русская Википедия:Антиспермальные антитела

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Антисперма́льные антитела́ — антитела, вырабатываемые организмом человека к антигенам сперматозоидов. Основными причинами появления антиспермальных антител являются: травмы мошонки, варикоцеле[1], онкологические заболевания половой сферы, непроходимость семявыносящих путей, крипторхизм, хирургические операции, инфекции, простатит, незащищённый анальный секс[2][3][4].

Антиспермальные антитела АСА (АСАТ) являются иммуноглобулинами IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов сперматозоидов.

АСА были обнаружены в сыворотке бесплодных[5] мужчин в 1954 году Рамком и Вильсоном. АСА могут обнаруживаться у одного или обоих половых партнёров в различных средах (эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, сыворотке крови)[1].

Введение

Антиспермальные антитела считались причиной бесплодия, по разным исследованиям, у 10—30 % бесплодных пар. Нарушения гемато-тестикулярного барьера, такие как инфекции, травмы или оперативные вмешательства, могут инициировать проникновение циркулирующих иммунных клеток в мужской генитальный тракт и делать доступной сперму для иммунной системы. Когда это происходит, супрессорная активность Т-клеток может подавляться преимущественно продукцией антител к антигенам спермы. У прошедших вазоэктомию носительство АСА повышается от 40 до 70 %. Как у мужчин, так и у женщин действие АСА направлено против поверхностных антигенов сперматозоида. АСА нарушают процессы транспорта через цервикальную слизь, изменяют течение акросомной реакции, вызывают фрагментацию ДНК, высвобождают цитокины, влияющие на функции сперматозоидов, и нарушают процессы оплодотворения, имплантации и развития эмбриона.[2][3][6]

Исследуется использование иммунизации против сперматозоидов (АСА) для сокращения популяции (депопуляции) диких животных[7]. Попытки создать противозачаточную вакцину[7] с АСА не увенчались успехом из-за недостаточного контрацептивного эффекта, при этом возможны прерывание беременности, патологии развития и другие побочные эффекты от АСА. Одновременно, в моделях на животных были достигнуты некоторые успехи[8]. 40—45 % проституток позитивны на АСА[3].

Существуют противоречивые данные о связи гомосексуального анального секса с распространённостью антиспермальных антител. С одной стороны, исследования, проведённые на животных, показали, что ректальное введение спермы вызывает образование антиспермальных антител у кроликов[9]. Кроме того, в одном исследовании была обнаружена повышенная распространённость антиспермальных антител у гомосексуальных мужчин, обратившихся с подозрением на сифилис, по сравнению с пациентами с андрологическими и дерматологическими заболеваниями[10][11]. В другом исследовании была обнаружена высокая распространённость антиспермальных антител у гомосексуальных мужчин, набранных из клиники для больных ВИЧ, АСА были обнаружены только у гомосексуалов, практиковавших анальный секс. Несмотря на отсутствие группы сравнения, набранной из здоровой фертильной популяции, авторы заявили, что анальный секс может быть фактором риска образования АСА[12][13]. Однако есть и исследование, не обнаружившее повышенных титров АСА у гомосексуальных мужчин по сравнению с гетеросексуальными [14][13]. В то время как в одних обзорах литературы содержатся утверждения о повышенной распространённости АСА у гомосексуальных мужчин[15][16], в других сделан вывод о нехватке доказательств для признания гомосексуальности фактором риска формирования АСА[13].

Влияние АСА на фертильность подтверждена у крупного рогатого скота и домашних животных[17][2][18]. Ведущими факторами снижения фертильности у мужчин с АСА являются функциональные нарушения сперматозоидов: преждевременная гиперактивация, повышенная и/или отсутствующая АР и повышенная фрагментация ДНК. Патогенез патоспермии при иммунном бесплодии связан с оксидативным стрессом[6]. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме, выполняя MAR-тест. Определение АСА в плазме крови является дополнением к анализу спермы. Наиболее важным является определение IgG, так как они проходят через биологические барьеры, и IgA. Одним из методов диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСА являются посткоитальный тест. Самая частая причина отрицательного посткоитального теста является наличие АСА в сперме (мужской фактор бесплодия), а не в шейке матки.

Причины образования антиспермальных антител

Причинами образования антиспермальных антител у мужчин являются следующие факторы: травмы и операции, варикоцеле[19], инфекции, простатит, онкология[12][2][20].

Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются: нарушение целостности слизистых оболочек, сперматозоиды партнера с АСА[21], попытки экстракорпорального оплодотворения в прошлом, инфекции.[2][22]

Влияние на процессы репродукции

Образование в организме антиспермальных антител негативно влияет на процессы репродукции человека: снижение подвижности сперматозоидов, нарушение проникновения в цервикальную слизь, влияние на капацитацию и акросомальную реакцию, нарушение процесса оплодотворения, влияние на процесс имплантации[21][6].

Методы лечения

Для лечения бесплодных мужчин с повышенным уровнем АСА и плохими основными параметрами спермограммы может применяться витамин D3 + дексаметазон[23]. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что использование системного лечения кортикостероидами для иммуносупрессии и уменьшения продукции АСА является относительно неэффективным[16].

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

Ссылки

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

  1. ↑ 1,0 1,1 Шаблон:Cite web
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Шаблон:Статья
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 Шаблон:Книга
  4. ↑ Шаблон:Статья
  5. ↑ Шаблон:Статья
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 Шаблон:Cite web
  7. ↑ 7,0 7,1 Шаблон:Статья
  8. ↑ Шаблон:Статья
  9. ↑ Шаблон:Статья
  10. ↑ Шаблон:Статья
  11. ↑ Шаблон:Статья
  12. ↑ 12,0 12,1 Шаблон:Статья
  13. ↑ 13,0 13,1 13,2 Шаблон:Статья
  14. ↑ Шаблон:Статья
  15. ↑ Шаблон:Cite web
  16. ↑ 16,0 16,1 Шаблон:Статья
  17. ↑ Шаблон:Статья
  18. ↑ Шаблон:Статья
  19. ↑ Шаблон:Статья
  20. ↑ Шаблон:Статья
  21. ↑ 21,0 21,1 Шаблон:Cite web
  22. ↑ Шаблон:Cite web
  23. ↑ Шаблон:Статья
Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Антиспермальные_антитела&oldid=9002582