Русская Википедия:Вспомогательная репродуктивная технология

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Шаблон:Медицинское вмешательство Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии. Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется амбулаторно в специализированных медицинских учреждениях.

Виды и методы

К вспомогательным репродуктивным технологиям относится экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение in vitro) с Шаблон:Нп5 в полость матки, Шаблон:Нп5, перенос эмбрионов в фаллопиевы трубы, Шаблон:Нп5, суррогатное материнство, донорство ооцитов и Шаблон:Нп5[1]. Распространённые методы экстракорпорального оплодотворения — ИКСИ, трансвагинальная пункция фолликулов, метод цитоплазматической замены. Согласно «Справочнику терминологии ВРТ», изданному Всемирной организацией здравоохранения к методам ВРТ также относят криоконсервацию гамет и эмбрионов, но не относят искусственную инсеминацию[1]. Кроме того, к методам ВРТ часто относят вспомогательный хетчинг (искусственное надсечение или удаление блестящей оболочки эмбриона) и Шаблон:Нп5.

Осложнения

К осложнениям вспомогательных репродуктивных технологий относятся эктопическая беременность (факторы риска при ЭКО — эндометриоз и болезни малого таза), многоплодная беременность (у 35,7 %[2]), синдром гиперстимуляции яичников, гнойно-септические осложнения и интраабдоминальное кровотечение[3]. Тяжёлая степень синдрома гиперстимуляции яичников возникает при 0,1—2 % циклах оплодотворения in vitro, при 3—6 % — средняя степень, при 20—33 % — лёгкая степень[4].

Частота внематочной беременности при экстракорпоральном оплодотворении составляет 2—10 % и превышает общепопуляционную почти в 10 раз (11,6 %)[3]. Случаи Шаблон:Нп5 достигают 14,8 % среди всех случаев внематочной беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий[3][5].

У детей, которые были рождены с помощью экстракорпорального оплодотворения, заболеваемость в 4 раза выше, чем у детей, которые были рождены при естественном оплодотворении. Характерна малая масса тела у новорождённых (<1,5 кг; 6,2 %), недоношенность (24,6 % случаев), лёгкая асфиксия в родах (4,3 %), постгипоксические состояния, синдром дыхательных расстройств, патологическая гипербилирубинемия, задержка внутриутробного развития и врождённые пороки развития[6][7].

Биоэтика и право

Применение вспомогательных репродуктивных технологий увязывают с рядом проблем в области биоэтики и медицинского права[8].

Метод Шаблон:Нп5 используется в современной репродуктивной медицине для сохранения эмбрионов человека для последующей имплантации и беременности. Криоконсервированные эмбрионы могут быть сохранены на неопределённый срок, их можно пересылать на большие расстояния, и даже продавать для пересадки другим бесплодным женщинам[8]. Продажа эмбрионов во многих странах запрещена на законодательном уровне[8]. Развод, отказ супружеской пары от имплантации, смерть одного или обоих супругов до переноса криоконсервированных эмбрионов также создают юридические и психологические проблемы[8].

Проблемы донорства половых клеток тоже вызывают морально-этические и юридические вопросы. Донорство спермы имеет длительную историю, а в последние годы, с развитием технологий, в практику введено Шаблон:Нп5. Вопросы возникают относительно анонимности доноров гамет и Шаблон:Нп5, а также о целесообразности сообщения детям, родившимся в результате донорства, информации об их биологических родителях[8]. Если донорство половых клеток происходит анонимно, то теоретически возможна ситуация, когда двое потомков от одного донора вступают в брак и имеют детей, что может привести к нежелательным генетическим последствиям для их потомства[8].

Одной из юридических проблем является Шаблон:Нп5 — так, известны случаи, когда мужчины-врачи оплодотворяли яйцеклетки пациенток собственными сперматозоидами без их согласия[9][10][11][12][13].

Религия

Шаблон:Главная Шаблон:См. также Различные религиозные конфессии мирового уровня имеют разные подходы к вспомогательным репродуктивным технологиям. Практически все виды вспомогательных репродуктивных технологий считаются приемлемыми в буддизме, индуизме и иудаизме[14]. В противоположность этому, они полностью отвергаются католицизмом[14]. Мусульмане-сунниты, англикане и протестанты считают приемлемыми практически все формы репродуктивных технологий, не включающие донорство эмбрионов и гамет[14].

Иудаизм разрешает использование вспомогательных репродуктивных технологий, если гаметы принадлежат еврейской супружеской паре[15].

Буддизм рекомендует, чтобы при использовании вспомогательных репродуктивных технологий были соблюдены следующие условия: анонимность донора, отсутствие вознаграждения для донора и добровольное согласие обоих супругов. Буддизм также указывает, что предпочтительным вариантом решения проблемы бесплодия является воспитание приёмного ребёнка[15].

Ислам поддерживает использование экстракорпорального оплодотворения, но с определёнными условиями, такими как принадлежность гамет мужу и жене, которые заключили брачное соглашение (никах) и перенос эмбриона в матку именно той женщины, чья яйцеклетка была оплодотворена. Использование суррогатного материнства, донорской спермы и донорской яйцеклетки запрещено и считается грехом, который подлежит наказанию[15].

Отношение к вспомогательным репродуктивным технологиям в христианстве сильно варьирует от конфессии к конфессии. В «Основах социальной концепции РПЦ» сказано, что допустимым является искусственное оплодотворение половыми клетками мужа. Однако русская православная церковь резко выступает против суррогатного материнства и использования вспомогательных репродуктивных технологий вне рамок традиционной полной семьи[15]. Донорство гамет рассматривается как вариант супружеской измены[16].

См. также

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

Шаблон:ВС Шаблон:Вспомогательные репродуктивные технологии Шаблон:Беременность

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

  1. ↑ 1,0 1,1 Шаблон:Cite web
  2. ↑ Шаблон:Статья
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 Шаблон:Статья
  4. ↑ Шаблон:Статья
  5. ↑ Шаблон:Книга
  6. ↑ Шаблон:Статья
  7. ↑ Атласов В. О., Долгов Г. В., Куликова Н. А. и др. Особенности родоразрешения и состояния новорождённых у женщин после ЭКО. Журнал акушерства и женских болезней. 2004; 52: 37—41.
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 Шаблон:Статья
  9. ↑ Шаблон:Книга
  10. ↑ Шаблон:Cite web
  11. ↑ Шаблон:Cite journal
  12. ↑ Шаблон:Cite web
  13. ↑ Шаблон:Cite web
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 Шаблон:Статья
  15. ↑ 15,0 15,1 15,2 15,3 Шаблон:Статья
  16. ↑ Шаблон:Статья
Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Вспомогательная_репродуктивная_технология&oldid=9465271