Русская Википедия:Глюконат железа
Шаблон:Инструкция ЛС Шаблон:Лекарственное средство
Глюконат железа — препарат железа, восполняет нехватку железа в организме, восстанавливает гемоглобин. При курсовом лечении способствует регрессии клинических и лабораторных симптомов анемии. Так же, как и фумарат железа, является высоко абсорбируемой и хорошо переносимой формой железа.
В пищевой промышленности зарегистрирован в качестве пищевой добавки E579 как стабилизатор окраски.[1]
Физические свойства
Порошок жёлто-зелёного или тёмно-оливкового цвета. Растворим в воде. Нерастворим в спирте. Температура плавления 188 °C.
Фармакологическое действие
Железо является важным макроэлементом. Оно входит в состав гемоглобина, миоглобина и различных ферментов. Железо стимулирует функцию кроветворных органов. Глюконат железа способствует быстрому восстановлению гемоглобина у больных с железодефицитными анемиями.
Глюконат железа лучше всасывается и усваивается, чем другие формы железа, что связано с его низкой константой ионизации. Он не осаждает белки, не нарушает протеолитическую активность пищеварительной системы и не вызывает тошноту, желудочные спазмы, запор или диарею у большинства пациентов.
Фармакокинетика
Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Железа глюконат всасывается легче, чем соли железа неорганического происхождения. Всасывание проходит тем интенсивнее, чем выраженнее дефицит железа в организме. При высоком содержании в пище кальция, фосфора, фитиновой кислоты, секреторной недостаточности желудка всасывание железа ограничивается. В крови железо связывается с белком трансферрином и в виде ферротрансферрина доставляется в депо — костный мозг, печень, селезёнку, где откладывается в виде ферритина и гемосидерина. Выводится железо преимущественно с мочой и потом, частично выделяется слизистой оболочкой пищеварительного тракта.
Показания к применению
Профилактика и лечение железодефицитных анемий, вызванных различными причинами: кровотечения (полименорея, метроррагия, роды, геморрой, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хирургические вмешательства, частые носовые кровотечения, кровопотеря при др. заболеваниях); повышенная потребность в железе (беременность, период лактации, интенсивного роста и донорства, ожоги, гемодиализ); недостаточность поступления железа с пищей или нарушении его всасывания (хроническая диарея, ахлоргидрия, гастректомия, целиакия, болезнь Крона, энтерит, синдром мальабсорбции).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гемохроматоз, гемосидероз, поздняя порфирия кожи, хронический гемолиз, сидероахрестическая анемия (в том числе свинцовая), талассемия; гемолитические (наследственные и приобретённые) и др. анемии, не связанные с дефицитом железа.
C осторожностью
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона), алкоголизм (активный или в стадии ремиссии), аллергические заболевания, бронхиальная астма, гепатит, печеночная или почечная недостаточность, ревматоидный артрит, переливание крови.
Побочные действия
Аллергические реакции (зуд, крапивница), тошнота, рвота, запоры или диарея, гиперемия кожи, гипертермия, головокружение, боль в животе, зубная боль, боль в груди, боль в горле, боль в спине, гастралгия, раздражительность, окрашивание каловых масс в темный цвет; при длительном применении — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
Передозировка
Симптомы: чрезмерная утомляемость или слабость, гипертермия, парестезии, бледность, холодный липкий пот, акроцианоз, боль в животе, рвота и диарея с кровью, некроз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, слабый пульс, летаргия, снижение артериального давления, сердцебиение, судорожные припадки, кома. Признаки периферического циркуляторного коллапса проявляются в течение 30 мин после приёма; метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз, кома — в течение 12-24 ч; острый почечный и печеночный некроз — через 2-4 дня.
Лечение: необходимо промыть желудок; в случае тяжелого отравления вводят дефероксамин внутривенно медленно: детям — 15 мг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении внутримышечно: детям — по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения выведения Fe-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при олиго- или анурии. Также возможно применение перитонеального диализа.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды взрослым — 1.2-1.8 г/сут в 2-3 приёма; для профилактики — 0.6 г/сут в 2 приёма; детям лечебная доза — 0.3-0.9 г/сут, профилактическая — 0.3 г/сут. Длительность лечения не должна превышать 6 мес.
Особые указания
Рекомендуется назначать недоношенным новорождённым с 2 мес. Печеночная или почечная недостаточность увеличивает риск кумуляции железа. Может обострять язвенные и воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит. Во избежание риска возникновения эритремии следует соблюдать осторожность при переливании крови. Во избежание случайного отравления железом лекарственные средства следует хранить вне досягаемости детей.
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с др. лекарственными средствами. Специфический антидот — дефероксамин. Снижают всасывание — антацидные лекарственные средства, препараты Ca2+, этидроновая кислота, кофе; лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе циметидин; лекарственные средства, содержащие карбонаты, гидрокарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай — препараты железа следует принимать за 1 час до или через 2 часа после их употребления. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов (их рекомендуется принимать за 2 часа до или через 2 часа после приёма препаратов железа). Большие дозы препаратов железа снижают кишечную абсорбцию препаратов Zn2+ (последние рекомендуется принимать через 2 часа после приёма препаратов железа). Этанол увеличивает абсорбцию и риск возникновения токсических осложнений.
Примечания
