Русская Википедия:Дефекация
Шаблон:Значения Дефека́ция (Шаблон:Lang-la; синонимы: опорожне́ние прямо́й кишки́, стул, испражне́ние) — процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через анальное выходное отверстие (анус). У животных дефекация происходит с разной степенью осознанности. Некоторые из них осуществляют акты дефекации мимоходом, практически не замечая их, тогда как у других животных наличествуют такие моменты как поиск места для дефекации и даже элементы приведения в порядок (уборки за собой) места осуществлённой дефекации (последнее характерно, например, для кошек).
У человека в норме дефекация происходит около одного раза в сутки (от одного—двух раз в день до одного раза в два дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (диарея), вплоть до водянистой. При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми Шаблон:Iw, приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах.
Биомеханизм акта дефекации
Позыв к дефекации появляется только при определенной степени раздражения рецепторов прямой кишки и тазового дна каловыми массами. При расширении прямой кишки идет сигнал по половому нерву в головной мозг, это называется позывом к акту дефекации. Акт дефекации происходит в большинстве случаев осознано, при акте дефекации внутренний сфинктер открывается, внешний сфинктер человек может контролировать. При расслаблении внешнего сфинктера (в следствии чего он открывается) каловые массы устремляются наружу, если же каловые массы не выходят полностью/частично нужно напрячь мышцы брюшной полости и дифрагму.
Физиологические параметры
Дефекация у здорового взрослого человека характеризуется следующими физиологическими параметрами:
- Порог ректальной чувствительности (минимальный объём кала, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника) — менее или равен 25 мл;
- Минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию) — 10—20 мл;
- Порог для постоянного позыва на дефекацию (объём, необходимый для появления постоянного позыва) — менее или равен 220 мл;
- Максимально переносимый объём — 110—280 мл.
Перечисленные параметры измеряются методом аноректальной манометрии и отклонения их от нормы являются диагностическими признаками[1].
При дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника в норме за сутки выводится 0,1 — 0,5 литра газа. При метеоризме объём выводимого газа может достигать трёх и более литров. Состав газовой смеси у здоровых людей следующий: азот N2 — 24—90 %, углекислый газ СО2 — 4,3—29 %, кислород О2 — 0,1—23 %, водород Н2 — 0,6—47 %, метан CH4 — 0—26 %, а также небольшое количество сероводорода H2S, аммиака NH3, меркаптана[2], скатола.
Процесс дефекации, как правило, сопровождается приятными ощущениями и чувством облегчения, что, помимо естественного освобождения кишечника и ослабления напряжения соответствующих мышц, обусловлено связью процесса с системой внутреннего подкрепления, что, несмотря на неприглядность действия и его атрибутов (вид фекалий, запах), не приводит к отказу и задержке осуществления этих актов[3]Шаблон:Проверить авторитетность.
Дефекация у детей
Шаблон:Also Позыв к акту дефекации возникает при перемещении кала из сигмовидной кишки в ампулу прямой кишки, но сам акт дефекации у человека контролируется центральной нервной системой. Здоровый ребёнок в состоянии подавить позыв к дефекации, начиная с возраста полутора-двух лет. У ребёнка нормальным стулом являются третий и четвёртый типы, определяемые по Бристольской шкале стула, а именно, в форме колбаски с ребристой поверхностью или в форме гладкой и мягкой колбаски[4].
Здоровые дети имеют следующее, зависящее от возраста, количество актов дефекации в неделю:
- до трёх месяцев, находящиеся на грудном вскармливании — от 5 до 40;
- до трёх месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании — от 5 до 20;
- от 6 до 12 месяцев — от 5 до 28;
- от года до трёх лет — от 4 до 21;
- старше четырёх лет — от 3 до 14[4].
См. также
Примечания
Ссылки
- Александрин В. В. Трудный путь от стола до стула // Химия и жизнь -XXI век. — 2005. — N 10. — С. 28 — 31.
Шаблон:Физиология пищеварения Шаблон:Туалет Шаблон:ВС
- ↑ Stendal Ch. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9.Шаблон:Ref-en
- ↑ Физиология человека Шаблон:Wayback. Под. ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. М.:Медицина, 2007, — 656 с. ISBN 5-225-04729-7.
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ 4,0 4,1 Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей Шаблон:Wayback. РЖГГК. — 2009. — Т.19. — № 1. — С.59-65.
