Русская Википедия:Интервал QT
Интервал QT — медицинский термин, обычно используемый в специальной области кардиологии — электрокардиографии[1].
Интервал QT
Интервал QT — расстояние от начала Шаблон:Нп5 до завершения зубца T[2]. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.
Продолжительность
Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):
- частота сердечных сокращений (ЧСС);
- состояние автономной нервной системы;
- действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например);
- электролитный баланс (особенно Ca2+);
- некоторые лекарственные препараты;
- возраст;
- пол;
- время суток.
Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала QT является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.
Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin и Holzmann (1937) были первыми исследователями этого феномена. Hegglin и Holzmann предложили формулу для расчёта должной величины интервала QT[3].
<math>QT = 0,39 \sqrt {RR}</math>
Расчет длительности
Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть корригирована относительно ЧСС.
Чаще всего используются формулы Базетта[4]:
<math>QT c(B) = \frac{QT}{\sqrt {RR} }</math>
и Фредерика [5]
<math>QT c(F) = \frac{QT}{\sqrt[3]{RR} }</math>
а также формула Саги для подсчёта корригированного QT у пациентов с фибрилляцией предсердий[6]:
QTс(S) = QT + 0,154×(1000 − RR),
где:
QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT.
RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.
Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).
Должные величины лежат в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.
Удлинение интервала
При удлинении интервала QT повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе потенциально смертельной полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии. Удлинение интервала QT может быть как врождённым (вследствие мутаций определённых генов), так и приобретённым — электролитные нарушения, ишемия миокарда, влияние лекарственных препаратов (например, дроперидола, антибиотиков фторхинолонов, тетрациклинов; антибронхообструктивных препаратов от астмы типа сальбутамола; противогрибковых препаратов типа флуконазола)[7].
Значимость
Удлинение (в некоторой мере, - и укорочение) интервала QT, отражает негомогенность (неоднородность) процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый предиктор фатальных нарушений ритма.
Генетика
Наследуемость интервала составляет, по одной оценке (Arking et al., 2006)[8], около 30%. Теми же авторами была отмечена ассоциация длины интервала с вариациями гена NOS1AP на хромосомном участке 1q23.3, впоследствии реплицированная другими группами исследователей[9].
См. также
Примечания
Ссылки
- ↑ Шаблон:Книга
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ Hegglin, R., M. Holzmann: QT-Dauer. Z.klin.Med. 132 (1937) 1
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ Шаблон:Статья
- ↑ An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) / A. Sagie, M. Larson, R. Goldberg, J. Bengston, D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. - 1992. - C. 797-801.
- ↑ ICH E14. The clinical Evaluation of QT/QTc Interval Prolongation and Proarrhythmic Potential for Non-arrhythmic Drugs. Step 4. 12 May 2005
- ↑ Шаблон:Публикация
- ↑ Шаблон:Публикация
