Русская Википедия:Кетонурия
Кетонурия, ацетонурия - состояние, когда кетоновые тела появляются в моче. На практике этим кетоном является ацетон , который благодаря своему характерному запаху легко ощущается в моче в случае его высокой концентрации, что дополнительно сопровождается повышением концентрации кетонов в крови (так называемая кетонемия), которая вызывает образование метаболического ацидоза , а сам ацетон может ощущаться в выдыхаемом воздухе.
Ацетон в организме человека обычно вырабатывается в следовых количествах в результате расщепления жира путем неферментативного декарбоксилирования уксусной кислоты (CH 3 COCH 2 COOH). Биохимически, избыток кетонов в организме возникает, когда ацетилкофермент А не может быть использован в цикле Кребса.
Однако, клинически избыточное производство кетонов происходит в двух ситуациях:
Невозможность переваривать сахар из-за дефицита инсулина, который возникает при неконтролируемом диабете в случае чрезмерного β-окисления жиров, что может привести к голоду. Около 15% людей имеют кетонурию без каких-либо заболеваний. Другими редкими причинами кетонурии являются почечная гликозурия, гликогеноз, диета с низким содержанием углеводов (Шаблон:Не переведено 3 или Кетогенная диета) или высоким содержанием белка. Это состояние может также временно появиться в случае рвоты или лихорадки.
Лечение кетонурии является симптоматическим, то есть существующие нарушения должны быть компенсированы - нарушения уровня глюкозы, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса или адекватного баланса калорий.
Кетоновые тела
Кетоновые тела являются продуктом метаболизма жиров (Шаблон:Нп3) и включаются в себя бета-гидроксимасляную кислоту, ацетоуксусную кислоту и ацетон[1]. Для организма кетоновые кислоты являются источником энергии и в нормальных условиях успевают перерабатываться, поэтому уровень концентрации в крови и моче поддерживается минимальныйШаблон:Sfn. В утренней моче количество кетоновых тел обычно незначительно[1]. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче и в крови является результатом ускоренного жирового обмена или низкого уровня метаболизма углеводовШаблон:Sfn. В поддающихся измерениям величинах они обнаруживаются при концентрации в крови, превышающей 0,1—0,2 ммоль/л[2]. Нормальной концентрацией в моче считается менее Шаблон:Num (Шаблон:Num)[3]. (Ошибка! В той статье указан предел чувствительности метода обнаружения, определяющий результат анализа "Negative". Нормальным же считается уровень примерно до Шаблон:Num (Шаблон:Num[1] Шаблон:Wayback), по некоторым источникам - до 10 мг/дл) При большом количестве кетоновых тел у мочи может появиться фруктовый запах[1].
Кетонурия может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, при ограничениях в еде или голодании[1], при лихорадке из-за инфекционного процесса[4], на фоне алкоголизма, а также на фоне длительных тяжёлых физических нагрузок[2]. Кетоновые тела в моче могут обнаруживаться на третьем семестре беременности, при схватках и родах, в послеродовом периоде, а иногда и в период грудного вскармливания. У новорождённых тоже может наблюдаться повышенное образование кетоновых тел, приводящее к кетонурии[2]. У здоровых людей кетоновые тела в моче обнаруживаются лишь примерно в 1 % случаевШаблон:Sfn.
Клинические тесты обычно определяют уровень ацетоуксусной кислоты в моче, а термин «ацетон», которым часто называют тестирование на кетоновые тела, устарел. Сравнения тестов, учитывающих ацетон и не учитывающих его, показали, что значимо он не влияет на результаты тестов. В тестах обычно используется нитропруссидная реакция, при которой Шаблон:Нп3 реагирует с ацетоуксусной кислотой из мочи в специально подготовленной среде и даёт окраску, по которой можно определить наличие или условное количество кетоновых тел в мочеШаблон:Sfn. При этом результаты тестов сильно зависят от свежести собранной мочи, поскольку ацетоуксусная кислота быстро преобразуется в ацетон, а бактерии, рост которых может происходить в моче, если они в ней присутствуют, могут активно перерабатывать ацетоуксусную кислотуШаблон:Sfn.
См. также
Примечания
Литература
- Янгсон Р., Коллинз; Энциклопедический словарь; Медицина , RTW, 1997 ISBN 83-86822-53-8
- Шаблон:Публикация
Ссылки
