Русская Википедия:Классификация патогенности

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Файл:Structure of NIAID Integrated Research Facility RU.jpg
Основные характеристики лаборатории уровня биобезопасности 4 (BSL-4) – схема организации максимально изолированной биологической лаборатории для работы с микроорганизмами I-II групп патогенности.

В целях обеспечения инфекционной безопасности микроорганизмы разделяют на ряд групп в зависимости от их патогенности. Так, в странах СНГ и ЕЭС подобный ряд включает в себя четыре группы (от условно-патогенных микроорганизмов до возбудителей особо опасных заболеваний), расположенные в порядковой последовательности. При этом на группы патогенности поделены только микроорганизмы, способные вызывать заболевания у человека (микроорганизмы, вызывающие заболевания у животных и растений, но не приводящие к заболеванию людей, на такие группы не дифференциируются)[1].

Разделение на группы патогенности позволяет, кроме оценки рисков, создавать отдельные требования для каждой из групп по выделению чистой культуры, хранению и транспортировке материала, допуску и условиям работы с ним, а так же по проведению других профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе режимно-ограничительных, с целью недопущения заражения и распространения инфекций.[2][1].

Патогенность, токсичность и вирулентность

Файл:British Medical Services in the Second World War E28936.jpg
Полевая подвижная медицинская бактериологическая лаборатория на шасси грузового автомобиля. Вторая мировая война
Файл:В бактериологической лаборатории.jpg
Работа в бактериологической лаборатории с непатогенными и с условно-патогенными микроорганизмами

Патогенность — полидетерминантная, генотипическая характеристика определённого организма, ответственная за создание специфических структур (например, капсула, экзотоксины) или отвечающая за поведение, нарушающее целостность тканей организма животных или человека. Патогенность характеризуется специфичностью, то есть способностью вызывать типичные для определённого возбудителя патофизиологические и морфологические изменения в определённых тканях и органах, при условии естественного для него способа заражения.[3] Чаще всего соответствуют определённому типу инфекционного заболевания с соответствующей клиникой и патоморфологией.

Условно-патогенные организмы — это естественные обитатели различных биотопов организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета. К ним относят, например, клещ Demodex folliculorum.

Вирулентность — количественная мера патогенности, измеряемая чаще всего в специальных единицах LD50 — минимальная смертельная доза, равная наименьшему количеству патогена, который при определённом способе заражения вызывает гибель 50 % зараженных животных. Вирулентность также связана с токсигенностью — способностью организма патогена синтезировать токсин, негативно влияющий на функции восприимчивого организма. Различают эндо- и экзотоксины.

Классификация патогенности, действующая на территории Российской Федерации

В соответствии с этим в России приняты санитарные правила, устанавливающие требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с патогенными биологическими агентами[4]:

  • СП 1.3.2322-08 регламентирует работу с III-IV группой патогенности с классификатором патогенов - не действует
  • СП 1.3.3118-13 для работы с I-II группой патогенности (введены с 15.08.2014 года, взамен СП 1.3.1285-03) - не действует
  • СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» — вступает в действие с 01.09.2021 г., в том числе взамен СП 1.3.2322-08 и СП 1.3.3118-13, регламентирует работу с ПБА всех групп патогенности, перечень микроорганизмов по группам патогенности перечисляется в Приложении 1[5].

Наиболее опасные микроорганизмы классифицированы в I и II группу патогенности.

«2.1.3. Все виды работ с вирусами I группы патогенности и микроорганизмами, таксономическое положение которых не определено, а степень опасности не изучена, а также аэробиологические исследования проводят в максимально изолированных лабораториях»

Приложение 3, пункт 2. «Возникающие (впервые выделенные) патогенные биологические агенты, не включенные в приведенную ниже Классификацию, а также известные ранее, однако обладающие новыми патогенными для человека свойствами патогенные биологические агенты, в отношении которых известны случаи летальных исходов заболевания и/или имеются сведения о высоком эпидемическом потенциале, следует относить ко II группе патогенности».

Представители I и II групп[6]
группы патогенности группа организмов видовой состав группы заболевания
I группа патогенности Бактерии Yersinia pestis Чума
Вирусы Filoviridae:
Вирус Марбург

Геморрагическая лихорадка Марбург
Вирус Эбола Геморрагическая лихорадка Эбола
Arenaviridae:
Шаблон:Iw

Геморрагическая лихорадка Ласса
Шаблон:Iw Аргентинская геморрагическая лихорадка
Вирус Мачупо Шаблон:Iw
Вирус Себиа Шаблон:Iw
Шаблон:Iw Шаблон:Iw
Poxviridae (род Ortopoxvirine):
Шаблон:Iw

Натуральная оспа
Шаблон:Iw Оспа обезьян
Herpesviridae:
Шаблон:Iw

Хронический энцефалит и энцефалопатия
II группа патогенности Бактерии Bacillus anthracis Сибирская язва
Vibrio cholerae
(токсигенные штаммы)
Холера
Burkholderia mallei Сап
Burkholderia pseudomallei Шаблон:Iw
Francisella tularensis Туляремия
Род Brucella:
B. melitensis, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw,
Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw,
Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw
Бруцеллёз
Escherichia coli
(штаммы продуцирующие Шаблон:Iw:
O157:H7, O104:H4 и Шаблон:Iw)
Шаблон:Iw
Шаблон:Iw
Chlamydophila psittaci Орнитоз (пситтакоз)
Шаблон:Iw Крысиный сыпной тиф
Шаблон:Iw Эпидемический сыпной тиф
Болезнь Брилля — Цинссера
Rickettsia rickettsii Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Coxiella burnetii Лихорадка Ку (коксиеллёз)
Orientia tsutsugamushi Лихорадка Цуцугамуши
Вирусы Шаблон:Iw:
Вирусы Шаблон:Iw, восточного, западного лошадиных энцефаломиелитов

Лошадиные (комариные) энцефаломиелиты (Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw)[7][8]
Вирусы лихорадок Шаблон:Iw, Бибару, Эвергладес, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Карельской, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Мукамбо, Сагиума Лихорадки Семлики, Бибару, Эвергладес, Чикунгунья, О'Ньонг-Ньонг, Карельская, Синдбис, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Мукамбо, Сагиума
Flaviviridae:
Вирусы клещевого энцефалита весенне-летнего (всех типов), клещевых энцефалитов Алма-Арасан, Апои, Шаблон:Iw, Негиши, Шаблон:Iw, шотландского энцефаломиелита овец

Энцефалиты и энцефаломиелиты (клещевой весенне-летний, Алма-Арасан, Апои, Лангат, Негиши, Шаблон:Iw), Шаблон:Iw[9]
Вирусы энцефалитов Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Сент-Луис, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, лихорадки Западного Нила Энцефалиты и менингоэнцефалиты (японский, Шаблон:Iw, Сент-Луис, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Ильеус, лихорадка Западного Нила)
Вирусы гемморагических лихорадок: болезни леса Киассанур, омской Геморрагические лихорадки (Шаблон:Iw, омская)
Вирусы лихорадок жёлтой, Зика, Денге, Риобраво, Сокулук Лихорадки жёлтая, Зика, Денге, Риобраво, Сокулук
Вирусы болезней Карши, Шаблон:Iw, Сепик, Вессельсборн Болезни Карши, Кунжин, Сепик, Вессельсборн
Вирус гепатита С Вирусный гепатит С, гепатоцеллюлярная карцинома
Шаблон:Iw:
Вирусы гепатитов Д и Шаблон:Iw

Вирусные гепатиты Д и Е
Hepadnaviridae:
Вирус гепатита B

Вирусный гепатит B
Bunyaviridae:
(род Bunyavirus):
комплекс С-вирусы Aney, Мадрид, Орибока, Осса, Рестан и др.

Лихорадки с миозитами и артритами
Вирусы Шаблон:Iw, энцефалита Ла Кросс, энцефалита Джеймстаун-каньона, зайцев-беляков, Инко, Шаблон:Iw Энцефалиты, энцефаломиелиты, менингоэнцефалиты, лихорадки с менингеальным синдромом и артритами (Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw)
(род Phlebovirus):
Вирусы лихорадок Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Рифт-Валли и др.

москитные лихорадки Паппатачи, Рифт-Валли и другие, проявляющиеся энцефалитами, лихорадкой, артритами и миозитами
(род Nairovirus):
Шаблон:Iw

Энцефалит Дугбе
Вирусы болезни овец Найроби, Шаблон:Iw Лихорадка с менингеальным синдромом (Шаблон:Iw[10], лихорадка Ганджам)
Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки Конго-крымская геморрагическая лихорадка
(род Hantavirus):
Вирусы Хантаан, Сеул, Пуумала, Чили, Аидо, Андес, Таиланд, Добрава-Белград, Хабаровск, Тула и др.

Геморрагические лихорадки с почечным синдромом, геморрагические лихорадки с легочным (кардиопульмональным) синдромом
Reoviridae (род Шаблон:Iw):
Вирусы клещевой лихорадки Кемерово, колорадской клещевой лихорадки, болезни синего языка овец, лихорадки Чангвинола, Шаблон:Iw и др.

лихорадки с менингеальным синдромом и артритами (Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, Шаблон:Iw, лихорадка Чангвинола, лихорадка Орунго и др.)
Rhabdoviridae (род Lyssavirus):
Вирус бешенства

Бешенство
Вирусы Шаблон:Iw, Шаблон:Iw Псевдобешенство (вирусный арктический энцефаломиелит плотоядных), энцефалопатии
Picornaviridae (род Aphtovirus):
Шаблон:Iw

Ящур
Arenaviridae:
Вирусы лимфоцитарного хориоменингита Такарибе, Пичинде

Астенические менингиты и менингоэнцефалиты
Retroviridae:
Вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2)

Синдром приобретённого иммунного дефицита (ВИЧ-инфекция)
Т-лимфотропный вирус человека Шаблон:Iw
Coronaviridae:
Шаблон:Iw

Тяжёлый острый респираторный синдром
Шаблон:IwШаблон:Нет в источнике Ближневосточный респираторный синдромШаблон:Нет в источнике
SARS-CoV-2Шаблон:Нет в источнике Новая коронавирусная инфекцияШаблон:Нет в источнике
Прионы
(возбудители медленных нейроинфекций)
Возбудитель губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота Коровье бешенство
Возбудитель хронической изнуряющей болезни копытных Шаблон:Iw
Возбудитель энцефалопатии норок Шаблон:Iw
Скрепи Подострая энцефалопатия овец и коз
Возбудитель фатальной семейной бессонницы Фатальная семейная бессонница
Возбудитель оливопонтоцеребеллярной атрофии человека Оливопонтоцеребеллярная атрофия I типа
Возбудитель трансмиссивной губчатой энцефалопатии человека Амиотрофический лейкоспонгиоз
Возбудитель болезни Крейцфельда-Якоба (агент CJD) Болезнь Крейцфельда-Якоба
Синдром Герстмана — Штраусслера — Шейнкера
Возбудитель подострой губчатой энцефалопатий Куру Подострая губчатая энцефалопатия Куру
Грибы
(возбудители глубоких микозов)
Шаблон:Iw Бластомикоз
Coccidioides immitis, Шаблон:Iw Шаблон:Iw
Шаблон:Iw
(var. capsulatum и Шаблон:Iw)
Гистоплазмоз
Paracoccidioides brasiliensis Шаблон:Iw
Токсины продуцируемые микроорганизмами Ботулотоксины всех типов Интоксикация, см. ботулизм
Холерный токсин Интоксикация, см. холера
Тетанотоксин Интоксикация, см. столбняк

Классификация патогенности Всемирной организации здравоохранения

Всемирной организацией здравоохранения был предложен свой вариант классификации, однако ими настоятельно рекомендуется использовать её только для лабораторной работы. Классификация, принятая в США, Канаде, Японии, а также используемая Всемирной организацией здравоохранения, отличается от существующей в России обратным порядком: микроорганизмы наиболее высокой степени патогенности у них отнесены к IV группе.

Группа риска Название группы риска Оценка риска
Группа риска I Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность Микроорганизм, потенциально не являющийся возбудителем заболеваний человека или животных
Группа риска II Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность Патогенный микроорганизм, который может вызвать заболевание, но не представляет серьёзного риска для персонала, населения, домашнего скота или окружающей среды. Неосторожность в лаборатории может вызвать инфекцию, однако существуют доступные лечебные и профилактические меры. Риск распространения ограничен.
Группа риска III Высокий индивидуальный и низкий общественный риск Патогенный агент, который обычно вызывает серьёзное заболевание человека или животных, но, как правило, не распространяется от больного к здоровому. Существуют эффективные лечебно-профилактические процедуры.
Группа риска IV Высокий индивидуальный и общественный риск Патогенный агент вызывает обычно серьёзное заболевание у человека или животных и легко распространяется от больного к здоровому или опосредованно. Эффективных мер в большинстве случаев не существует.

См. также

Примечания

Шаблон:Примечания

Ссылки

Шаблон:Rq

  1. 1,0 1,1 Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Перевод: Андрианова Т. В. и др. // Винница: Нова Книга. — 2015. — 856 с. ISBN 978-966-382-200-6. (С. 296).
  2. Донецкая Э. Г.-А. Клиническая микробиология: руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2011. — 480 с. ISBN 978-5-9704-1830-7. (С. 21-27).
  3. Шаблон:Книга
  4. Шаблон:Книга
  5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 „Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней“» // Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.02.2021 г. под № 62500, опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации 18.02.2021 г. № 0001202102180019, на сайте Российской газеты 19.02.2021 г. (электронный образ документа на сайте газеты, 1092 с.).
  6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)» / Приложение 3 // М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. — 2014. — 195 с. ISBN 978-5-7508-1342-1. (С. 111-125).
  7. Уманский К. Г., Дроздов С. Г., Семенов Б. Ф. Шаблон:Cite web // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
  8. Дроздов С. Г., Семенов Б. Ф. Энцефаломиелиты лошадиные // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 28.
  9. Дроздов С. Г., Семенов Б. Ф. Шаблон:Cite web // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 27.
  10. Шаблон:БРЭ