Русская Википедия:Медицинская марихуана

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Шаблон:Плохой перевод Медици́нская марихуа́на, или медици́нский канна́бис — использование каннабиноидов для того, чтобы лечить болезни или купировать их симптомы. Используется при тошноте или при химиотерапии, для улучшения аппетита у больных СПИДом, а также против хронических болей и мышечных спазмов[1][2], обладает противоопухолевым действием[3]. Медицинскую марихуану курят, в том числе при помощи вапоризаторов, или употребляют в виде экстрактов или оральных спреев (набиксимолс). Доступны синтетические каннабиноиды, такие как дронабинол и набилон. Рекреационное использование марихуаны запрещено в большинстве стран[4].

Медицинское использование

[5] Нет убедительных доказательств того, что каннабис помогает при хронической боли и мышечных спазмах.[5] Доказательства низкого качества предполагают его использование для уменьшения тошноты во время химиотерапии, улучшения аппетита при ВИЧ/СПИДе, улучшения сна и уменьшения тиков при синдроме Туретта.[2] Когда обычные методы лечения неэффективны, каннабиноиды также рекомендуются при анорексии, артрите, глаукоме[6] и мигрени. Неясно, смогут ли американские штаты смягчить неблагоприятные последствия опиоидной эпидемии, назначив медицинский каннабис в качестве альтернативного обезболивающего.[7]

Рекомендуется прекратить употребление каннабиса во время беременности.[8]

Лечение заболеваний при помощи конопли

Тысячи лет назад конопля уже использовалась в медицинских целях многими культурами[9]. Текущее положение конопли как лекарственного средства противоречиво, есть медицинские общества и ассоциации, которые в данный момент настаивают против применения конопли как лекарственного средства[10][11][12]. Американская академия педиатрии не рекомендует использование марихуаны в лечебных целях, пока не завершены исследования. В Америке подано прошение об исключении марихуаны из Списка лекарственных средств, но пока это безуспешно.1[12][13][14].

Побочные эффекты включают головокружение, усталость,[2] паранойю[1]. Долгосрочные эффекты не ясны[15], однако при активном употреблении могут включать проблемы с памятью, психическое привыкание, обострение психозов у страдающих шизофренией[1] и проблемы с мотивацией у подростков (однако доказательств связи между снижением мотивации и употреблением каннабиса в общем не выявлено)[16].

Анорексия при применении антиретровирусной терапии

Лечение ВИЧ-инфекции антивирусными препаратами и иммуномодуляторами помогает добиться временного улучшения состояния больных и продлить им жизнь. Все наиболее эффективные препараты подавляют аппетит, что особенно нежелательно при синдроме истощения, наблюдающемся у больных СПИДом. С целью повышения аппетита в США, Канаде, Великобритании применяется маринол, или медицинская марихуана.

Исследование, проводившееся в США, показало, что 70 % пациентов, принимавших маринол, не только не похудели, но и прибавили в весе. В последующем исследовании ни у одного из 139 пациентов, принимавших маринол, не было отмечено потери веса, а прибавка веса зафиксирована у 22 %. В то же время пациенты, получавшие плацебо, потеряли в весе в среднем 1 фунт, и только 10 % прибавили 5 фунтов или более. Маринол (дронабинол) вызывал побочные эффекты, проявления которых варьировались от лёгких до умеренных. Исследователи пришли к заключению, что этот препарат является безопасным и эффективным средством для лечения снижения аппетита и связанной с ним потери в весе у людей, страдающих СПИДом. Однако многие считают воздействие дронабинол неприятным (в первом исследовании 20 % испытуемых прекратили приём), и большинство из них предпочитает курить марихуану, если предоставляется такая возможность.

Рассеянный склероз

Уменьшение спастичности мышц при рассеянном склерозе[17][18][19][20][21].

Уменьшение тремора при рассеянном склерозе[22].

Тошнота

Эффективность каннабиноидов в борьбе с тошнотой была известна ещё средневековым арабским авторам. Согласно многочисленным сообщениям, мореплаватели Востока курили гашиш, чтобы избежать «морской болезни». В 1980 году это свойство каннабиноидов было документировано доктором С. Салланом (США, 1980), в связи с чем возникли дебаты об их применении в качестве средства для купирования побочных эффектов химиотерапии при раке и СПИДе. В 1991 году исследовательская группа Гарвардского университета выявила, что 44 % врачей-онкологов в приватном порядке рекомендуют своим пациентам курить марихуану для облегчения побочных эффектов химиотерапии.[23] Однако при частом и регулярном использовании каннабис может вызывать синдром каннабиноидной гиперемезии.

Тошнота при химиотерапии

Обычно для подавления тошноты применяют стандартные противорвотные препараты (компазин, зофран, китрил), но они помогают далеко не всегда и не повышают аппетит. В наиболее тяжёлых случаях медики Канады, США, Великобритании и некоторых других стран прописывают больным синтетический ТГК (маринол) или просто рекомендуют курить марихуану. Государственные программы исследований, ведущиеся во всем мире с 1971 г., всякий раз подтверждают, что ТГК является наиболее эффективным и наименее вредным средством от тошноты и рвоты[24][25][26][27][28][29][30][31][32][33]. Более того: для некоторых больных он может заменить синтетические опиаты, которые обычно назначают для снятия раковых болей.

В 1979 году Альфред Чанг из Национального Института Онкологических Заболеваний (National Cancer Institute) провёл исследование пятнадцати пациентов со злокачественными образованиями кости. Он сравнил по противорвотному действию принятый внутрь и выкуренный дельта-9-ТГК с соответствующим приёмом плацебо для контроля. Контрольной группой были одни те же пациенты. Была очевидно доказана эффективность ТГК в уменьшении тошноты и рвоты. 72 % процента пациентов испытывали тошноту и рвоту при приёме плацебо, 44 % — при низкой концентрации ТГК в крови, 21 % — при умеренных концентрациях, и всего лишь 6 % при высоких концентрациях. Исследование показало также, что при курении ТГК быстрее попадает в кровяное русло и абсорбируется более стабильно.

Однако курение марихуаны обладает и целым рядом других преимуществ. Во-первых, быстродействие этого способа введения ТГК позволяет больному оперативно подавлять тошноту[34][35][36][37][38][39] и определять индивидуальную дозировку «на глазок», делая то количество затяжек, какое он сочтёт достаточным[40]. Во-вторых, марихуана, в отличие от чистого ТГК, эффективно стимулирует аппетит. И, в-третьих, она не вызывает чувства тревожности и дискомфорта, на которое жалуются многие пациенты, принимающие дронабинол. Очевидно, для лечебного эффекта имеет значение весь комплекс каннабиноидов, содержащихся в марихуане.

Боль

Марихуана не столько анестетик, сколько релаксант. Благодаря расслабляющему действию боль ослабляется — за счёт того, что внимание расфокусировывается.

Спазмы

Медицинский каннабис облегчает спазмы, в частности это касается мышечных спазмов при рассеянном склерозе. Среди прочего, положительным эффектом при этом является нормализация сна.

Каннабис также защищает от остеопороза в преклонном возрасте, облегчает симптомы аллергического контактного дерматита и применяется при дерматозах и поражениях слизистых оболочек. На сегодняшний день ведётся много исследований на тему влияния каннабиса при тех или иных патологиях и диагнозах.

Психозы

Есть данные о возможном антипсихотическом действии не-психоактивного компонента конопли каннабидиола[41]. Потребители конопли с повышенным содержанием каннабидиола в волосах демонстрировали меньше шизофреноподобных симптомов, по данным одного исследования[42]. В небольшом предварительном исследовании действия каннабидиола на психоз при изучении болезни Паркинсона также получены обнадёживающие результаты[43].

Остальные заболевания

В ряде стран показанием для применения медицинского каннабиса являются также следующие заболевания:

  • хроническая непрекращающаяся боль (особенно боль, ассоциированная с онкологическими заболеваниями, дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, системными ревматическими заболеваниями и иммунопатологическими состояниями, нейропатическая боль и боль при глаукоме);
  • спастичность и связанная с ней боль при рассеянном склерозе или повреждении спинного мозга; спастичность, существенно ограничивающая подвижность и мобильность или дыхательную функцию пациента; гиперкинез как результат неврологического заболевания или других патологических состояний или осложнений, возникших в результате неврологического заболевания или травмы позвоночника с повреждением спинного или головного мозга; неврологический тремор при болезни Паркинсона и другие неврологические заболевания по решению медицинского специалиста;
  • тошнота, рвота, для стимуляции аппетита во время лечения рака или ВИЧ-инфекции;
  • синдром Туретта;
  • дерматозы и поражения слизистых оболочек (применяются наружные формы медицинского каннабиса)[44].

Доступ к терапии медицинским каннабисом

Отдельные формы медицинского каннабиса доступны пациентам по рецепту врача и для лечения строго установленного законом перечня заболеваний (преимущественно для уменьшения хронической боли, но и других) в следующих странах: Канада, США (отдельные штаты), Уругвай, Израиль, Нидерланды и в некоторых других.

Первая в Европе клиника, предоставляющая всем желающим возможности прохождения терапии медицинской марихуаной при наличии соответствующих показаний и под полным наблюдением лицензированного доктора, была открыта в Праге.[45] Закон 236/2015 Чешской Республики устанавливает порядок выписки медицинского каннабиса (только через государственную программу электронных рецептов), формы препарата, допустимую дозировку, перечень заболеваний (как обезболивающее при хронической боли при онкологических заболеваниях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, глаукоме; спастичность при рассеянном склерозе, спастичность при травмах позвоночника с повреждением спинного мозга; тремор при болезни Паркинсона; синдром Туретта; дерматозы и поражения слизистых оболочек, для стимуляции аппетита при лечении онкологических заболеваний и ВИЧ-инфекции и т. д.), порядок использования, ограничения и т. д.[46] Пражская клиника лечебной марихуаны сотрудничает с ведущими специалистами из различных областей медицины, консультирует и принимает пациентов со всего мира.

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

Внешние ссылки

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 Шаблон:Статья
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Шаблон:Статья
  3. ↑ Шаблон:Cite web
  4. ↑ Шаблон:Cite web
  5. ↑ 5,0 5,1 Шаблон:Cite journal
  6. ↑ Шаблон:Cite journal
  7. ↑ Шаблон:Cite journal
  8. ↑ Шаблон:Cite journal
  9. ↑ Шаблон:Статья Шаблон:Cite web
  10. ↑ Шаблон:Cite web
  11. ↑ Шаблон:Cite web
  12. ↑ 12,0 12,1 Шаблон:Cite web
  13. ↑ Шаблон:Cite web
  14. ↑ Шаблон:Cite web
  15. ↑ Шаблон:Статья
  16. ↑ Pacheco-Colón, I., Ramirez, A.R. & Gonzalez, R. Effects of Adolescent Cannabis Use on Motivation and Depression: a Systematic Review. Curr Addict Rep 6, 532—546 (2019). https://doi.org/10.1007/s40429-019-00274-y
  17. ↑ Ungerleider J.T. et al. «Delta%9%THC in the Treatment of Spasticity Associated with Multiple Sclerosis» Advances in Alcohol and Substance Abuse 7: 39—50 (1987)
  18. ↑ Petro D.J. «Marijuana as a Therapeutic Agent for Muscle Spasm or Spasricity» Psychosomatics 21: 81—85 (1980)
  19. ↑ Petro D.J., Ellenberger C. «Treatment of Human Spasticity with Delta-9-Tetrahydrocannabinol», Journal of Clinical Pharmacology 21: 413—165 (1981)
  20. ↑ Meinck H.M. et al. «Effect of Cannabinoids on Spasticity and Ataxia in Multiple Sclerosis», Journal of Neurology 236: 120—22 (1989)
  21. ↑ Consroe P. et al. «The Perceived Effects of Cannabis Smoking in Patients with Multiple Sclerosis», paper presented at the annual meeting of the International Cannabinoid Research Society (June 1996)
  22. ↑ Clifford D.B. «Tetrahydrocannabinol for Tremor in Multiple Sclerosis», Annals of Neurology 13: 669—71 (1983)
  23. ↑ Doblin R. 1991. Marijuana as Antiemetic Medicine: A Survey of Oncologists' Experiences and Attitudes. AK. Journal of Clinical Oncology.
  24. ↑ Chang A.E. et al. «Delta-Nine-Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic in Cancer Patients Receiving High- Dose Methotrexate: A Prospective Randomised Evaluation», Annals of Internal Medicine 91: 819—24 (1979)
  25. ↑ Lucas V.S., Laszlo J. «Delta-9-Tetrahydrocannabinol for Refractory Vomiting Induced by Cancer Chemotherapy», Journal of the American Medical Association 243: 1241—43 (1980)
  26. ↑ Orr L.E. et al. «Antiemetic Effect of Tetrahydrocannabinol Compared with Placebo and Prochlorperazine in Chemotherapy-Associated Nausea and Emesis», Archives of Internal Medicine 140:1431—33 (1980)
  27. ↑ Ekert K. et al. «Amelioration of Cancer Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting by Delta-9-Tetrahydrocannabinol», Medical Journal of Australia 2:657—59 (1979)
  28. ↑ Sallan S.E. et al. «Antiemetic Effect of Delta-9-Tetrahydrocannabinol in Patients Receiving Cancer Chemotherapy», New England Journal of Medicine 293: 795—97 (1975)
  29. ↑ Sallan S.E. et al. «Antiemetics in Patients Receiving Chemotherapy for Cancer: A Randomized Comparison of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Prochlorperazine», New England Journal of Medicine 302: 135— 38 (1980)
  30. ↑ Ungerleider J.T. et al. «Cannabis and Cancer Chemotherapy: A Comparison of Oral Delta-9-THC and Prochlorperazine», Cancer 50: 636—45 (1982)
  31. ↑ Vinciguerra V. et al. «Inhalation of Marijuana as an Antiemetic for Cancer Chemotherapy», New York State Journal of Medicine 85: 525—27 (1988)
  32. ↑ Frytak S. et al. «Delta%9% Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic for Patients Receiving Cancer Chemotherapy: A Comparison with Prochlorperazine and a Placebo», Annals of Internal Medicine 91: 825—30 (1979)
  33. ↑ Kluin_Neleman J.C. et al. «Delta% 9 %Tetrahydrocannabinol (THC) as an Antiemetic in Patients Treated with Cancerchemotherapy: A Double%Blind Cross% Over Trial Against Placebo», Veterinary and Human Toxicology 21: 338—40 (1979)
  34. ↑ Agurell S. et al. «Pharmacokinetics and Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Other Cannabinoids with Emphasis on Man», Pharmacological Reviews 38: 21—43 (1986)
  35. ↑ Lemberger L. et al. «Delta-9-Tetrahydrocannabinol: Temporal Correlation of the Psychologic Effects and Blood Levels After Various Routes of Administration», New England Journal of Medicine 268: 685—88 (1972)
  36. ↑ Perez_Reyes M. et al. «The Clinical Pharmacology and Dynamics of Marijuana Cigarette Smoking» Journal of Clinical Pharmacology 21: 201—75 (1981)
  37. ↑ Wall M.E., Perez_Reyes M. «The Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Related Cannabinoids in Man», Journal of Clinical Pharmacology 21: 178—895 (1981)
  38. ↑ Ohlsson A. et al. «Plasma Delta-9-THC Concentrations and Clinical Effects After Oral and Intravenous Administration and Smoking» Clinical Pharmacology and Therapeutics 28: 409—16 (1980)
  39. ↑ Mason A.P., McBay A.J. «Cannabis: Pharmacology and Interpretation of Effects», Journal of Forensic Sciences 30: 615—31 (1985)
  40. ↑ Perez_Reyes M. «Pharmacodynamics of Certain Drugs of Abuse», pp. 287—310 in Barnett G., Chiang C.N. (eds), Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Psychoactive Drugs, Foster City, CA: Biomedical Publications (1985); Sallan S.E. et al. (1975), см. № 6; Chait Z.D., Zacny Z.P. (1992), см. № 23
  41. ↑ Шаблон:Статья
  42. ↑ Шаблон:Статья
  43. ↑ Шаблон:Статья
  44. ↑ Шаблон:Cite web
  45. ↑ Шаблон:Cite web
  46. ↑ Шаблон:Cite web

Шаблон:Выбор языка Шаблон:Конопля

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Медицинская_марихуана&oldid=10359447