Русская Википедия:Мочевой пузырь

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Шаблон:Анатомическая карточка Мочево́й пузы́рь (Шаблон:Lang-la, Шаблон:Lang-grc, мочеви́к[1]) — непарный полый орган выделительной системы человека, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Мочевой пузырь позвоночных

Мочевой пузырь имеется у большинства позвоночных животныхШаблон:Sfn. Среди рыб он отсутствует у хрящевых, но присутствует у большинства костных, у которых его образуют мочеточники, сливающиеся друг с другом перед выходом наружуШаблон:Sfn.

Имеется мочевой пузырь у большинства современных земноводных (тех, которые относятся к отряду Бесхвостые) и у части пресмыкающихся (черепахи и бо́льшая часть лепидозавров). У них мочеточники впадают не в мочевой пузырь, а в клоаку, и в неё же открывается мочевой пузырь, но самостоятельным отверстием. У крокодилов, змей и некоторых ящериц мочевой пузырь недоразвит, а у птиц он отсутствуетШаблон:SfnШаблон:Sfn.

Напротив, у млекопитающих мочевой пузырь имеется, причём мочеточники впадают в него (исключение составляют однопроходные: у них мочеточники открываются в мочеполовой синус, и уже из него моча попадает в мочевой пузырь)Шаблон:SfnШаблон:Sfn.

Мочевой пузырь человека

Анатомия и физиология

Шаблон:Кратное изображение

Файл:Male and female bladder.svg
Мочевой пузырь мужчины (слева) и женщины (справа), в сагиттальном разрезе органов таза. Показаны стрелками

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в малом тазу за лобком позади от лобкового симфиза, к задней поверхности которого прикрепляется лобково-пузырными связками (Шаблон:Lang-lat) у мужчин и латеральными лобково-пузырными связками (Шаблон:Lang-lat) у женщин. У мужчин дно мочевого пузыря срастается с передне-верхней частью предстательной железы, у женщин сзади-сверху прилежит передняя поверхность матки, разделённая покрывающим их листком брюшины, образующим пузырно-маточное углубление (Шаблон:Lang-lat) в области тела матки и прикрепляющаяся соединительной тканью в области шейки матки, сзади срастается с передней поверхностью верхней части влагалища[2]. В зависимости от количества содержащейся в нём мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Вместимость мочевого пузыря составляет примерно 0,5 лШаблон:Sfn. По другим данным, у мужчин в норме она составляет 350—750 мл, у женщин — 250—550 мл[3]. Человек ощущает позыв к мочеиспусканию, когда объём мочи в мочевом пузыре достигает 150—200 мл. Если последний наполняется быстро, то позывы к мочеиспусканию следуют чаще, поскольку при быстром растягивании гладких мышц, образующих стенку мочевого пузыря, происходит более сильное раздражение присутствующих в этих мышцах барорецепторов[4].

Верхушка мочевого пузыря (Шаблон:Lang-la) сверху переходит в Шаблон:Нп5 (остаток урахуса). Нижняя часть пузыря, суживаясь, образует шейку мочевого пузыря (Шаблон:Lang-la), а последняя переходит в мочеиспускательный канал. Дно мочевого пузыря (Шаблон:Lang-la) обращено вниз и кзади, а между верхушкой и дном располагается тело мочевого пузыря (Шаблон:Lang-la). Когда пузырь наполняется мочой, его верхушка, приподнимаясь над лонным сочленением, касается передней брюшной стенки. У наполненного мочевого пузыря толщина растянутой стенки не превышает 2-3 мм, в то время как после опорожнения пузыря толщина стенки возрастает до 12-15 ммШаблон:Sfn.

В средней части мочевого пузыря в него сзади под углом впадают два мочеточника. Благодаря тому, что они входят в мочевой пузырь в косом направлении, возникает своеобразный клапанный аппарат, который во время мочеиспускания, когда в мочевом пузыре повышается давление мочи, препятствует обратному затеканию мочи в мочеточники[4]. На слизистой оболочке основания пузыря выделяют мочепузырный треугольник (Шаблон:Lang-la), вершинами которого служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В области этого отверстия располагается толстая круговая мышца — внутренний сфинктер (Шаблон:Lang-la); он предотвращает непроизвольное мочеиспусканиеШаблон:Sfn. Мочеиспускание у мужчин блокируется также простатой физиологически временно в состоянии эрекции полового члена, или постоянно при некоторых его патологиях, к примеру при аденоме простаты.

Иннервация

Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В стенках его обнаружено также большое число нервных ганглиев и рассеянных нейронов вегетативной нервной системы, а также рецепторных нервных окончанийШаблон:Sfn.

Кровоснабжение

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними и нижними мочепузырными артериями (Шаблон:Lang-la).

Верхние мочепузырные артерии отходят от пупочной артерии (Шаблон:Lang-la), ветви внутренней подвздошной артерии, и снабжают кровью верхушку и боковые стенки мочевого пузыря. Нижние мочепузырные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий и питают основание, мочепузырный треугольник и шейку мочевого пузыря.

Гистология

Файл:Harnblase Urothel.png
Уротелий мочевого пузыря

Слизистая оболочка (Шаблон:Lang-la) мочевого пузыря состоит из переходного эпителия (уротелия) и собственной пластинки (Шаблон:Lang-la); последняя образована рыхлой соединительной тканью, которую пронизывают мелкие кровеносные сосуды. Когда слизистая оболочка пузыря не растянута (или растянута умеренно), она имеет множество складок, которые, однако, отсутствуют в области мочепузырного треугольникаШаблон:Sfn.

Уротелий, в зависимости от локализации, содержит от трёх до шести слоёв клеток. Поверхностный слой уротелия образован крупными зонтичными клетками с эозинофильной цитоплазмой, клетки других слоёв значительно меньше по размерам[5].

Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) образована тремя слоями, состоящими из пересекающихся пучков гладкомышечных клеток: продольным наружным, круговым средним и сетевидным внутренним. Волокна всех этих слоёв проходят к шейке мочевого пузыря (так называют заднюю часть мочеиспускательного канала), где переплетаются с поперечно-полосатыми мышцами промежностиШаблон:Sfn[5].

Патологии

Шаблон:Написать К болезням мочевого пузыря относятся: воспаление мочевого пузыря (цистит), разрыв мочевого пузыря и непроходимость мочевого пузыря (тампонада). Цистит — обычное явление, иногда называемое инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), вызванное бактериями; разрыв мочевого пузыря происходит, когда мочевой пузырь переполняется и не опорожняется, тогда как тампонада мочевого пузыря является результатом образования тромба возле выхода из мочевого пузыря[6]. Разрыв мочевого пузыря делится на внутрибрюшной и внебрюшной, причем последний составляет 85% посттравматических разрывов мочевого пузыря. При тампонаде мочевого пузыря обычно требуется хирургическое вмешательство[7].

Хирургическая реабилитация при цистэктомии

При ряде заболеваний (рак мочевого пузыря, распространённые злокачественные опухоли дистальных отделов толстой кишки и внутренних половых органов и др.) выполняют операцию цистэктомии — хирургического удаления мочевого пузыря. Для организации оттока мочи из организма пациента после такой операции применяют несколько способов[10][11].

Простейший из них — установка внешней стомы, т. e. искусственного отверстия, обеспечивающего вывод мочи из мочеточников наружу, где она стекает в пластиковый мешочек, закреплённый на теле пациента; накапливаемую в мешочке мочу периодически сливают[12].

Альтернативой является хирургическое создание искусственного резервуара для мочи из секции толстой или подвздошной кишки пациента, помещаемого обычно в место расположения удалённого мочевого пузыря. Существует несколько методик создания такого резервуара; опорожнение его при этом происходит либо через мочеиспускательный канал, либо через кишечную стому. Данное решение имеет ряд побочных эффектов; большинства из них удаётся избежать, обеспечивая удовлетворительное качество жизни больного, в случае применения метода Широкорада — предложенного В. И. Широкорадом метода, который предусматривает хирургическое создание изолированного илеоцекального угла с разворотом в малый таз и обеспечивает выведение мочи через кишечник[10][13].

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором Э. Аталой впервые осуществила успешную пересадку пациентам искусственного мочевого пузыря, выращенного в лаборатории методами тканевой инженерии из их собственных клеток (данное обстоятельство исключает реакцию отторжения)[14]. Дальнейшее совершенствование предложенной ими технологии открывает новые перспективы хирургической реабилитации пациентов, перенёсших цистэктомию, хотя и спустя десять лет после публикации результатов этой группы работы в данной области не вышли за пределы лабораторий[15].

См. также

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

Внешние ссылки

  1. ↑ Шаблон:Cite book Шаблон:Wayback
  2. ↑ Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 186, 193, 196—197, 199, 214.
  3. ↑ Manski, Dirk. Шаблон:Cite web
  4. ↑ 4,0 4,1 Шаблон:Книга — С. 387.
  5. ↑ 5,0 5,1 Шаблон:Книга — P. 240—241.
  6. ↑ Шаблон:Cite journal
  7. ↑ Шаблон:Cite book
  8. ↑ Шаблон:БМЭ3
  9. ↑ Шаблон:БМЭ3
  10. ↑ 10,0 10,1 Шаблон:Статья
  11. ↑ Шаблон:Книга — P. 36—43. — Шаблон:DOI. — Шаблон:PMID.
  12. ↑ Manski, Dirk. Шаблон:Cite web
  13. ↑ Шаблон:Статья
  14. ↑ Шаблон:Книга — P. 1241—1246. — Шаблон:DOI. — Шаблон:PMID.
  15. ↑ Шаблон:Книга — P. 6—12. — Шаблон:DOI. — Шаблон:PMID.

Шаблон:Выбор языка Шаблон:Мочевыделительная система Шаблон:Репродуктивная система человекаШаблон:Перевести

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Мочевой_пузырь&oldid=10415898