Русская Википедия:Нейроофтальмология
Нейроофтальмология является академически-ориентированной, узкоспециализированной медицинской категорией, которая объединяет неврологию и офтальмологию, чаще всего в общих сложных системных заболеваниях, которые имеют проявления в зрительной системе. Нейроофтальмологи сначала полностью обследуют в областях неврологии или офтальмологии, а затем продолжают его в дополнительной области. Диагностические исследования могут быть нормальными у пациентов со значительным нейроофтальмологическими заболеваниями. [1] Подробная история болезни и физический осмотр является необходимыми и нейроофтальмологи часто проводят значительно больше времени с пациентом, чем специалисты по другим дисциплинам.
Общая патология нейроофтальмолога включает в себя афферентные нарушения зрительной системы (например, неврит зрительного нерва, оптическая нейропатия, отёк диска зрительного нерва, опухоль головного мозга или инсульт) и эфферентные расстройства зрительной системы (например, анизокория, диплопия, офтальмоплегия, птоз, нистагм, блефароспазм и гемифациальный спазм). Крупнейшее международное общество нейроофтальмологов — North American Neuro-Ophthalmological Society (NANOS), [2] которое организует ежегодную встречу и публикует журнал Нейроофтальмология.
Описание
Нейроофтальмология фокусирует своё внимание на заболеваниях нервной системы, влияющих на зрение, управление движением глаз или рефлексов зрачка. Нейроофтальмологи часто видят пациентов со сложными болезнями мультисистемы и «экзотические» не являются редкостью. Нейроофтальмологи часто являются преподавателями в крупных университетских медицинских центрах, как правило, в отделе офтальмологии, но могут быть и из других отделов или находиться в частной практике. Пациенты часто имеют сосуществующие заболевания в других областях ( ревматология, эндокринология, онкология, кардиология и т.д.), таким образом, нейроофтальмолог, как правило, связь между отделом офтальмологии и другими подразделениями в медицинском центре. [3]
Офис нейроофтальмолога заполнен пациентами, которые были неправильно диагностированы или некорректно диагностированы и потратившими немалые деньги на диагностические исследования, которым часто вновь заявляют, что нейровизуализация нормальный метод, который может быть неправильно выполнен, или неправильно интерпретирован для многих нервноофтальмологических расстройств. [4] Нейроофтальмологи часто являются активными учителями в их учебном заведении и первыми четырьмя победителями престижных учебных наград академии офтальмологии были нейроофтальмологи. [5] Большинство нейроофтальмологов увлечены своей дисциплиной и говорят о высокой удовлетворенностью работой, заявляя, что они думают, что это поле деятельности по-прежнему завораживающее и сложное.
Нейроофтальмология в основном непроцедурная, однако, нейроофтальмологи могут быть обучены для выполнения хирургии мышцы глаза, для лечения взрослого косоглазия, оптической фенестрации нерва для идиопатической внутричерепной гипертензии и ботулиническим инъекциям при блефароспазме или гемифациальном спазме.
Известные нейроофтальмологи
Фрэнк Б. Уолш был одним из пионеров нейроофтальмологии, помогает популяризировать и развивать её. Уолш родился в Оксбоу, Саскачеван (Канада) в 1895 году и получил степень университета Манитобы в 1921 году. Он присоединился к офтальмологическому институту Wilmer при университете Джонса Хопкинса и начал организовывать субботние утренние нейроофтальмологические конференции. Уолш составил первый учебник нейроофтальмологии, который был опубликован в 1947 году и был обновляем на протяжении многих лет его студентами. [6]
Будущее нейроофтальмологии
Офтальмологи уделяют меньше времени пациентам из-за экономических трудностей, использования практикующих врачей среднего уровня, и более широкого использования лабораторных тестов. Нейроофтальмология была затронута в большей степени, чем другие специальности из-за сложности проблем пациентов и времени, необходимого, чтобы сделать нейроофтальмологическую историю и физическое тестирование. [5] Кроме того, существующая ныне оплата за услуги вознаграждает количество услуг (выполнение конвейера процедуры), а не качество обслуживания (постановку правильного диагноза, просвещение пациентов и консультирование) и видимые комплексы пациентов должным образом не распознаются.
Улучшение функциональной нейровизуализации прокладывает путь для лучшего понимания, оценки и управления многими неврологическими и нейроофтальмологическими факторами. По мере развития понимания нейробиологии, нейроофтальмологи чаще используются при лечении, а не только при диагностике, и появляются новые методы для лечения традиционных разрушающих зрение болезней. [7] Например, клинические испытания использования генной терапии для лечения наследственной оптической невропатии Лебера начались в феврале 2014 года,[8] которые является одним из первых применений генной терапии центральной нервной системы. Прогресс был достигнут в понимании регенерации ганглиозных клеток сетчатки и восстановления синаптических связей зрительного нерва и мозга, [1] больше, чем в других регионах центральной нервной системы. [9][10] Одной из целей Национального института здравоохранения является использование зрительной системы в качестве окна для понимания нейропластичности и использования регенеративной медицины центральной нервной системы, [11] площади неврологии, имеющей перспективное будущее и тесно переплетающейся с нейроофтальмологией.
Ослабление финансовой среды для академических нейроофтальмологов должно быть решено так, чтобы оставалась клиническая инфраструктура для лечения пациентов, оценки и реализации новых технологий и методов лечения и подготовки нового поколения нейроофтальмологов. Данные, необходимая для определения проблемы (доход, предоставляемой другими отделами, сумма прежних затрат на ненужные тесты, визиты и процедуры, до нейроофтальмолога, среднее время проводимое пациентом с нейроофтальмологом и т.д.) и с учетом направления офтальмологических и неврологических исследований — крайне важно сохранить яркое академическое нейроофтальмологическое сообщество в будущем.
Примечания
