Русская Википедия:Онкоурология
Онкоуроло́гия — раздел медицины, находящийся на стыке онкологии, урологии, андрологии и гинекологии и изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, предстательной железы, полового члена), их этиологию и патогенез, методы их профилактики, диагностики и лечения.
Предмет изучения
Предметом онкоурологии являются новообразования, локализованные в почках, мочевыводящих путях и мужских половых органах, а также их метастазы. К наиболее частым нозологическим формам относят рак предстательной железы, рак паренхимы почки (почечноклеточный рак), переходноклеточный рак мочевого пузыря, почечной лоханки и мочеточника, а также герминогенные опухоли яичка. Менее распространённые онкоурологические заболевания — негерминогенные опухоли яичка и паратестикулярных тканей, опухоли семенных пузырьков, опухоли уретры и полового членаШаблон:SfnШаблон:Sfn.
Диагностика
В диагностике онкоурологических заболеваний применяют такие методы, как ультразвуковое исследование почек (УЗИ), рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), радиоизотопную диагностику. Эти методы сочетаются с клиническим и биохимическим анализом крови, и клиническим анализом мочи. Окончательный диагноз онкоурологического заболевания ставится на основании гистологического исследования образца опухоли (биопсия) или опухоли целиком.
Распространение и внедрение в клиническую практику высокотехнологичных методов диагностики опухолей (ультрасонография, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография) привели к росту выявляемости инцидентальных опухолей — опухолей, не проявивших себя клинически и обнаруженных случайно в ходе диспансеризации или обследования по поводу других заболеваний). Так, в случае раке почки в 1970-е годы такие опухоли выявлялись менее чем в 10 % случаев, а на рубеже XX—XXI вв. они составляли уже почти 60 % от всех случаев выявления почечно-клеточного рака[1].
Лечение
Ведущий метод лечения онкоурологических заболеваний — хирургический, но применяются также химиотерапия, лучевая терапия, Шаблон:Нп5, иммунотерапия и таргетная терапия. Выбор метода лечения зависит от места локализации опухоли, её размеров, общего состояния больного и прочих факторов; так, при лечении костных метастазов почечноклеточного рака на первый план выходит системная противоопухолевая терапия, а хирургическим методам лечения обычно отводится паллиативная роль (что не исключает возможности радикальных операций при солитарных метастатических поражениях)Шаблон:Sfn.
Применительно к раку почки основным методом его лечения при отсутствии метастазов является радикальная нефрэктомия (удаление почки). Если раком поражены обе почки или почка — единственная, выполняют резекцию почки. Показания к применению лекарственной терапии в настоящее время ограничиваются метастатическим раком почки или же первично неоперабельной опухолью; при этом к лучевой терапии и к химиотерапии рак почки почти нечувствителен, и современный стандарт терапевтического лечения рака почки основан на применении средств таргетной терапии, которые почти вытеснили препараты иммунотерапииШаблон:Sfn.
При раке мочевого пузыря хирургическим методам (ТУР, цистэктомия или резекция мочевого пузыря) также отводится первое место. В терапии же, поскольку рак мочевого пузыря в целом относится к химиочувствительным опухолям, применяют разнообразные противоопухолевые химиотерапевтические препараты, а также иммунотерапию — введение вакцины БЦЖШаблон:Sfn.
Современные тактики лечения рака предстательной железы включают оперативное вмешательство (обычно это — радикальная простэктомия, т. е. удаление простаты) и лучевую терапию, дополняемые гормональной терапиейШаблон:Sfn.
Современное состояние онкоурологии
Успехи онкоурологии в начале XXI века в значительной мере основываются на достижениях фундаментальных исследований — изучении строения и функционирования рецепторного аппарата клетки, изучении механизмов сигнальной трансдукции и процессов ангиогенеза в опухолях, механизмов метастазирования и лекарственной устойчивости. Эти достижения позволили существенно улучшить диагностику, внедрить в практику высокотехнологичные методы хирургического и лучевого лечения, создать новые противоопухолевые препараты (в частности, средства таргетной терапии)Шаблон:Sfn.
Онкоурология в России
В России формирование онкоурологии как отдельной специальности относится к 80-м годам XX века, когда усилиями профессора Б. П. Матвеева на базе РОНЦ имени Н. Н. Блохина было создано первое в стране отделение онкоурологии, после чего подобные отделения были открыты практически во всех ведущих российских онкологических центрах. В 2005 г. был основан тематический научный журнал «Онкоурология» и создано Российское общество онкоурологов (РООУ) — общероссийская общественная организация, основной целью деятельности которой стало содействие объединению усилий онкологов, урологов, онкоурологов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов и специалистов смежных отраслей в области диагностики, лечения и профилактики онкоурологических заболеваний, направленных на снижение заболевания и уменьшения смертности от злокачественных новообразований среди населения России[2][3].
Примечания
Литература
- Шаблон:Статья
- Шаблон:Книга
- Шаблон:Книга
- Шаблон:Книга
- Шаблон:Книга
- Шаблон:Книга
- Шаблон:Книга
- Шаблон:Статья
- Шаблон:Книга
