Русская Википедия:Психиатрическая помощь
Психиатрическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями, а также сеть учреждений здравоохранения и их подразделений, предназначенных для оказания такой помощи.
Принципы оказания психиатрической помощи
Одним из основных принципов организации психиатрической помощи на сегодняшнем этапе является деинституционализация[1]. Кроме того, важный принцип — конфиденциальность психиатрической помощи[2] и сохранение врачебной тайны.
Виды психиатрической помощи
- Скорая психиатрическая помощь (бригады скорой помощи, телефоны доверия).
- Амбулаторно-поликлиническая психиатрическая помощь (психоневрологические диспансеры, специализированные кабинеты в поликлиниках, детских садах, школах, амбулаторно-поликлиническая помощь в негосударственном звене, специализированная частная практика).
- Полустационарная психиатрическая помощь (дневные и ночные стационары при психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах, психоневрологических интернатах, центрах социального обслуживания).
- Стационарная психиатрическая помощь (психиатрические больницы, психиатрические отделения многопрофильных больниц).
- Защищённое жилье (психоневрологические интернаты, пансионаты, дома под защитой).
- Клубы для лиц, страдающих психическими расстройствами (при психиатрических учреждениях, центрах социального обслуживания, пациентских организациях; вариантами клуба являются лечебно-трудовые мастерские, сеть специализированных «Клубных домов»).
Недобровольные меры в психиатрии
К таким мерам относятся[3]:
- недобровольная госпитализация;
- недобровольное освидетельствование;
- диспансерное наблюдение;
- принудительные меры медицинского характера в рамках уголовного процесса;
- физические меры стеснения;
- режимные ограничения, существующие в психиатрических стационарах.
Недобровольная госпитализация
В России, согласно Закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», госпитализация лиц, не совершивших общественно опасных деяний, осуществляется с согласия граждан или их законных представителей, кроме случаев, когда психиатрическое обследование или лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает:
- непосредственную опасность человека для себя или окружающих;
- или состояние беспомощности (неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности);
- или существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если оставить такого человека без психиатрической помощи[4].
Сходные законы существуют и в других странах.
Недобровольное освидетельствование
Решение относительно недобровольного психиатрического освидетельствования должно приниматься психиатром на основе письменного заявления и подтверждаться судом. При опасности пациента для себя или других решение относительно психиатрического освидетельствования психиатр принимает немедленно. Согласно Закону «О психиатрической помощи…», недобровольное или добровольное психиатрическое освидетельствование должно предшествовать недобровольной госпитализации[5].
Диспансерное наблюдение
Представляет собой недобровольное амбулаторное наблюдение «за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» и оказание ему медицинской и социальной помощи. Решает вопрос об установлении или прекращении диспансерного наблюдения комиссия врачей-психиатров[4]. Понятие диспансерного наблюдения не следует путать с понятием психиатрического учёта, которое существовало в Советском Союзе и было признано устаревшим.
Принудительные меры медицинского характера
В отличие от недобровольной госпитализации, применяются к лицам, совершившим уголовные правонарушения и признанным невменяемыми. Как правило, представляют собой разновидность иных мер уголовно-правового характера. Лицу, признанному невменяемым, может быть назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, специализированного типа или специализированного типа с интенсивным наблюдением либо амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
Физические меры стеснения
К ним относится так называемая мягкая фиксация (пациента широкими матерчатыми ремнями привязывают к кровати за руки и ноги; иногда вместо ремней используются полотенца). По данным мониторинга за 2003 год, в некоторых российских психиатрических стационарах применяются и такие меры, как заворачивание в мокрую простыню, привязывание к креслу, смирительные рубашки[6].
Режимные ограничения в психиатрических стационарах
В российских психиатрических больницах распространяются на всех пациентов, в том числе и на поступивших в стационары добровольно. Распространены такие ограничения, как запрет мобильных телефонов, свободного выхода за пределы отделения, прогулок, встреч с родственниками и друзьями[3], невозможность отказа от лечения[7]. Общепринят в российских психиатрических стационарах режим закрытых дверей: наружные двери отделений и двери всех кабинетов обычно закрываются на специальные ключи. Режим открытых дверей существует лишь в некоторых санаторных отделениях[6].
См. также
Примечания
- ↑ Шаблон:Публикация
- ↑ Шаблон:Книга
- ↑ 3,0 3,1 Шаблон:Cite news
- ↑ 4,0 4,1 Шаблон:Cite web
- ↑ Шаблон:Публикация
- ↑ 6,0 6,1 Шаблон:Книга Шаблон:Cite web
- ↑ Вводная статья Д. Г. Бартенева, адвоката, кандидата юридических наук, юридического советника международной неправительственной организации «Психиатрический правозащитный центр» (MDAC) Шаблон:Wayback.