Русская Википедия:Синдром слабости синусового узла

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Синдро́м сла́бости си́нусового узла́ (СССУ) (Шаблон:Lang-en) — описательный термин для обозначения совокупности признаков, симптомов ЭКГ-изменений, определяющих нарушение функции синусового узла (СУ) в клинических условиях.[B: 1][B: 2][B: 3]

УтверждаетсяШаблон:Sfn Шаблон:Sfn, что термин был введён американским кардиологом Бернардом Лауном[B: 4] в 1966 году, и затем популяризирован Ирэн Феррер[A: 1].

Этиология и патогенез

Шаблон:Заготовка раздела Может проявляться при разнообразных органических поражениях миокарда (кардиосклероз, миокардиты), при которых в синусовом узле уменьшается число пейсмекерных клеток и развивается фиброз.[1]

Наиболее часто в качестве анатомического субстрата СССУ обнаруживают атеросклероз коронарных сосудов, амилоидоз предсердий и диффузный фиброз[2]

Диагностика

Выявляется при помощи анализа ЧСС. В клинической картине характеризуется обмороками или другими проявлениями мозговой дисфункции (слабость, головокружение, нарушение сна и т.п.).[1]

ВыделяютШаблон:Sfn следующие разновидности СССУ:

  1. брадикардия,
  2. остановка,
  3. нерегулярность (нерегулярный синусовый ритм),
  4. хронотропная некомпетентность,
  5. блокада выхода из синусового узла.

В 1995 году В. А. Шульман и соавторы предложили[B: 5] классификацию СССУ, в которой отражены аспекты функционального состояния больного с СССУ. В 1999 году М. С. Кушаковский рассматривал СССУ как вариант дисфункции синусового узла (ДСУ) и указывал,[B: 6] что общее название «дисфункции СА узла» объединяет, по меньшей мере, три основные клинические группировки:

  1. СССУ – дисфункции СА узла органической природы,
  2. Регуляторные (вагусные) дисфункции СА узла,
  3. Лекарственные (токсические) дисфункции СА узла.

Поэтому считается необходимым проведение дифференциальной диагностики между СССУ и вегетативной дисфункцией СУ; основным критерием является результат пробы с атропином или пробы с медикаментозной денервацией сердца.[1]

Вместе с тем утверждается[B: 7],что в существующих до сих пор классификациях СССУ не учитывалась этиология, тяжесть и особенности течения заболевания.

Для выявления ДСУ и СССУ и с целью проведения дифференциальной диагностики используют:Шаблон:Sfn

Общие клинические проявления

Симптомы часто имеют преходящий характер, изменчивы и непредсказуемы.[3] Выделяют следующие группы симптомов:

  • Церебральные симптомы. В случае мягких симптомов пациенты предъявляют неопределенные симптомы: утомляемость, повышенная возбудимость, лабильность настроения, забывчивость. При прогрессировании заболевания церебральные симптомы усиливаются: головокружения, нечеткая речь, предобморочные состояния, и, наконец, обмороки. Чаще всего обмороки ассоциируются с выраженной брадикардией.
  • Кардиальные симптомы. В начале заболевания больные могут отмечать урежение пульса и его неритмичность. При прогрессировании болезни наиболее часто встречаются: приступы сердцебиений, одышка, стенокардия и хроническая сердечная недостаточность. Приступы сердцебиений обусловлены пароксизмами тахикардии, мерцательной аритмии или синдромом брадикардии-тахикардии. Хроническая сердечная недостаточность и стенокардия обычно обусловлены гипоперфузией сердца.
  • Другие симптомы. Гипоперфузия почек может вызывать олигурию. У некоторых пациентов встречаются гастроинтестинальные расстройства

Синусовая брадикардия

Шаблон:Основная статья

Синусовая брадикардия — это урежение ЧСС меньше 60 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. При синусовой брадикардии редко бывает ниже 40 в минуту.[B: 8] Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма синоатриального узла. У здоровых людей синусовая брадикардия обычно свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы и часто встречается у спортсменов.Шаблон:Sfn Следует учитывать, что у атлетов может во время сна ритм сердца быть менее 45 ударов в минуту, и это считается вариантом нормы.[4]

Остановка синусового узла

Шаблон:В планах

Нерегулярный синусовый ритм

Шаблон:Заготовка раздела Синусовой аритмией (СА), или нерегулярным синусовым ритмом, считают такой ритм, у которого на ЭКГ разница между соседними РР равна 0,12сек. и более.[5]

Хронотропная некомпетентность

Шаблон:Заготовка раздела Хронотропная некомпетентность определяется при ЧСС ниже 90—-100 на пике нагрузки.[4]

Блокада выхода из синусового узла

Шаблон:В планах

Лечение

Лечение синдрома слабости синусового узла зависит от выраженности симптоматики у пациента (прежде всего речь идет о релевантных паузах). При головокружении, синкопе, сердечной недостаточности (из-за брадикардии и снижения сердечного выброса) необходима имплантация кардиостимулятора, например в режиме ААI или DDD. При симптоматическом тахи-бради синдроме необходимо лечение тахикардии (контроль ЧСС с помощью антиаритмических препаратов) и брадикардии (кардиостимулятор).[6]

См. также

Шаблон:Div col

Шаблон:Div col end

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

  • Книги

Шаблон:Примечания

  • Статьи

Шаблон:Примечания

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное


Ошибка цитирования Для существующих тегов <ref> группы «B:» не найдено соответствующего тега <references group="B:"/>
Ошибка цитирования Для существующих тегов <ref> группы «A:» не найдено соответствующего тега <references group="A:"/>

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 Ошибка цитирования Неверный тег <ref>; для сносок Shulutko2005p105 не указан текст
  2. ↑ Ошибка цитирования Неверный тег <ref>; для сносок Mandel982p275 не указан текст
  3. ↑ Ошибка цитирования Неверный тег <ref>; для сносок Snezhitsky2013p43 не указан текст
  4. ↑ 4,0 4,1 Ошибка цитирования Неверный тег <ref>; для сносок Bokeria2001p100 не указан текст
  5. ↑ Ошибка цитирования Неверный тег <ref>; для сносок Chazov1982p470 не указан текст
  6. ↑ Шаблон:Cite web
Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Синдром_слабости_синусового_узла&oldid=10798970