Русская Википедия:Халязион
Шаблон:Болезнь Халя́зион, или хала́зион[1], гра́дина (от Шаблон:Lang-grc — градинка, узелок, затвердение) — хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы или железы Цейса[2][3]. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкостиШаблон:Sfn.
Халязион можно спутать с другим воспалительным заболеванием века — ячменёмШаблон:SfnШаблон:Sfn.
Этиология
Халязион образуется из-за закупорки протоков железы Цейса или мейбомиевой железы (изменившихся в ходе эволюции потовых и сальных желёз), липидный секрет которых препятствует высыханию слезной жидкости с края века и поверхности глазного яблока. В результате закупорки протока железы в толще века появляется уплотнение, визуально похожее на узелокШаблон:Sfn. Мейбомиевых желёз в одном веке более 150. Но закупорка протоки железы не всегда приводит к халязиону, чаще всего пробка прорывается самопроизвольно и халязион не образуетсяШаблон:Sfn.
Халязион не опасен для жизни, но доставляет дискомфорт и в некоторых случаях может ухудшать зрение (типичный механизм ухудшения зрения — из-за давления халязиона на глазное яблоко возникает астигматизм и изображение на сетчатке становится частично нерезким)Шаблон:Sfn.
Халязион часто возникает на фоне блефарита — воспаления кожи век. При этом точные причины возникновения халязиона неизвестныШаблон:Sfn.
Халязион часто путают с инфекционным воспалением века (ячменём), хотя это разные заболевания с похожим симптомом (воспаление века). Ячмень — острое воспаление железы в веке, которое, как правило, вызвано размножением болезнетворных бактерий, а халязион — неинфекционное воспаление, он больше похож на доброкачественную опухольШаблон:Sfn.
Халязион поражает людей всех возрастных групп, в том числе детей, а чаще всего встречается у взрослых возрастом 30-50 летШаблон:Sfn.
Симптомы и патогенез
В первые два дня после возникновения уплотнения халязион похож на ячмень, в этот период симптомы у них схожи: раздражение и отёк века с умеренной больюШаблон:Sfn.
Спустя 1-2 дня отёк спадает, на веке остаётся округлая безболезненная припухлость. Далее припухлось (халязион) медленно растёт, обычно приблизительно неделю. В редких случаях халязион продолжает расти более недели и, увеличиваясь в размерах, начинает давить на роговицу, что вызывает небольшое ухудшение остроты зрения. Также на внутренней поверхности века может образоваться красное или серое пятно. Если халязион вырос очень большим (около 5 мм или большеШаблон:Sfn), он может стать болезненнымШаблон:Sfn.
На веке прощупывается плотное образование размером с небольшую градину (горошину), кожа над ним приподнята, подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. Пальпация может быть не очень сильно болезненна, если не дошло до осложнений. Иногда происходит нагноение, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы.Шаблон:Нет АИ
Диагноз ставится на основании клиники. Развивается халязион после ячменя, переохлаждения, при снижении защитных функций организма, также причиной возникновения халязиона могут быть простудные заболевания (особенно переохлаждение), ношение контактных линз и т. д. Также это может быть связано с тем, что у человека в принципе слишком жирная кожа: увеличенная продукция этой желёзки (секрет) может привести к закупорке слёзного оттока.Шаблон:Нет АИ
Лечение
Приблизительно в четверти случаев халязион проходит без леченияШаблон:Sfn, самопроизвольное выздоровление длится от нескольких недель до полугодаШаблон:Sfn.
Первая линия терапии халязиона — консервативное лечение, прежде всего — горячие компрессы с последующим массажем края века (температура компресса — комфортная для пациента). Нагревание и массаж помогают устранить закупорку протоки железыШаблон:SfnШаблон:Sfn.
Вторая линия терапии — инъекции стероидов с целью уменьшить воспалениеШаблон:Sfn. Местное применение антибиотиков не даёт эффекта в лечении, однако в России врачи нередко их назначаютШаблон:Sfn.
Оперативное лечение применяется в случае, когда консервативное лечение крупного халязиона не даёт результата более полугода или возникает нагноение (халязион переходит в инфекционный процесс)Шаблон:Sfn, а также в случае частых рецидивовШаблон:Sfn. Радикальное лечение чаще показано при халязионе верхнего века, а консервативное — нижнегоШаблон:Sfn.
У взрослых операцию проводят под местной анестезиейШаблон:SfnШаблон:Sfn, чаще всего амбулаторноШаблон:Sfn, у детей — под общим наркозом в стационаре из-за того, что ребёнок не может себя контролировать во время операцииШаблон:Sfn.
У взрослых продолжительность операции составляет около 20 минутШаблон:Sfn.
Техника проведения операции — разрез и кюретаж (выскабливание)Шаблон:Sfn.
В случае рецидива халязиона, произошедшего после операции, пациенту требуется консультация терапевта для поиска причины. Среди возможных причин рецидивирующего халязиона — кожные заболевания, а в редких случаях — злокачественная опухольШаблон:Sfn.
Примечания
Литература
Ссылки
