Русская Википедия:Височно-нижнечелюстной сустав

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Шаблон:Анатомическая карточка Висо́чно-нижнечелюстно́й суста́в (Шаблон:Lang-la) — парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Образован головкой нижнечелюстной кости и нижнечелюстной ямкой, является эллипсовидным двуосным суставом височной кости. Уникальным образованием сустава является внутрисуставной диск (Шаблон:Lang-la), который срастаясь с капсулой сустава разделяет полость суставной капсулы на два обособленных отдела.

Онтогенез

Закладка сустава происходит на 12 неделе внутриутробного развития[1].

Строение и функция

Файл:Gray311.png
Сагиттальный распил височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным суставом, представляющим функциональное сочетание двух анатомически отдельных блоковых суставов (левого и правого). Сочленяющиеся поверхности головки нижней челюсти (Шаблон:Lang-la) и суставной бугорок (лат. tuberculum articulare) височной кости дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным хрящом (Шаблон:Lang-la), который прирастая краями к суставной капсуле, разделяет суставную полость на два обособленных отдела. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав по строению хоть и относится к мыщелковым (скорее - к эллипсовидным) , но благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска в нём возможны движения в трёх направленияхШаблон:Sfn:

  1. фронтальная ось: опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта) — совершается в нижнем отделе сустава, между хрящевым диском и головкой нижней челюсти;
  2. сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в верхнем отделе сустава, между хрящевым диском и суставной поверхностью височной кости;
  3. вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на одной стороне головка нижней челюсти вместе с хрящевым диском выходят из суставной ямки на бугорок, а с противоположной стороны осуществляется ротация головки нижней челюсти относительно суставной впадины вокруг вертикальной оси.

Выделяют основные элементы сустава:

  • Блок нижней челюсти
  • Суставная поверхность височной кости
  • Капсула
  • Внутрисуставной диск
  • Связки

Связки

Около височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки: большую латеральную связку (Шаблон:Lang-la)Шаблон:Sfn, имеющую непосредственное отношение к суставу, и две малые связки — клиновидно-нижнечелюстную (Шаблон:Lang-la = Шаблон:Lang-la)Шаблон:Sfn и шилонижнечелюстную (Шаблон:Lang-la = Шаблон:Lang-la)Шаблон:Sfn, лежащих в отдалении от сустава:

  • Большая (Шаблон:Lang-la, Шаблон:Lang-la) — это на самом деле утолщение латеральной части капсулы, которое имеет две части: наружную косую и внутреннюю поперечную.
  • Две малые связки (Шаблон:Lang-la), представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.
    • Шаблон:Lang-la отделяет подвисочную область (спереди) от околоушного (сзади), и начинается от шиловидного отростка к углу нижней челюсти.
    • Шаблон:Lang-la начинается от ости клиновидной кости к язычку нижней челюсти.

Эти связки играют важную роль в том, что они определяют границы движения, или другими словами, крайние границы движений нижней челюсти. Движения нижней челюсти могут быть совершены только в пределах функциональных ограничений креплений мышц. Попытка увеличения степени свободы вызывает болевые ощущения и, таким образом указанные границы редко достигаются при нормальной функции сустава[2][3][4]. Соединение среднего уха (молоточка) с височно-нижнечелюстным суставом:

  • диско-нижнечелюстная связка,
  • молоточково-нижнечелюстная связка.

Капсула и хрящевой диск

Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae.

Иннервация и кровоснабжение

Собственно сустав имеет только чувствительную иннервацию. Чувствительные волокна, иннервирующие сустав, выходят из ушно-височной и жевательной ветви V3 (из нижнечелюстной ветви тройничного нерва)[5]Шаблон:Sfn.

Снабжение сустава артериальной кровью осуществляется из бассейна наружной сонной артерии, преимущественно из поверхностной височной артерии. Другие ветви наружной сонной артерии, обеспечивающие кровоснабжение сустава: глубокая ушная артерия, передняя барабанная артерия, восходящая глоточная артерия, и верхнечелюстная артерия.

Венозный отток осуществляется в венозную сеть rete articulare mandibulae, которая оплетает сустав, а далее — в v.retromandibularis.

Диагностика заболеваний

Диагностика состояния ВНЧС проводится такими методами, как рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Наиболее информативным является МРТ височно-нижнечелюстного сустава[6], которая позволяет визуализировать различные элементы суставов, при этом не оказывая лучевой нагрузки на организм.

Примечания

Шаблон:Примечания 

 11.Forum: www.внчс.com

Литература

Шаблон:Артрология

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

  1. ↑ Salentijn, L. Biology of Mineralized Tissues: Prenatal Skull Development, University College of Dental Medicine post-graduate dental lecture series, 2007
  2. ↑ Шаблон:Статья
  3. ↑ Шаблон:Статья
  4. ↑ Шаблон:Статья
  5. ↑ Ошибка цитирования Неверный тег <ref>; для сносок Prives не указан текст
  6. ↑ Шаблон:Cite web
Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Височно-нижнечелюстной_сустав&oldid=9412726