Русская Википедия:Когнитивная терапия на основе осознанности

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) (Шаблон:Lang-en) — это подход в психотерапии, который использует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сотрудничестве с медитативными практиками осознанности и аналогичными психологическими стратегиями. Первоначально он был создан для профилактики рецидивов у людей с тяжелым депрессивным расстройством (БДР)[1]. Акцент на БДР и когнитивных процессах[2] отличает КТНОО от других методов терапии, основанных на осознанности. Например, снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это более обобщенная программа, которая также использует практику осознанности[2]. MBSR — это программа группового вмешательства, подобная КТНОО, которая использует осознанность, чтобы помочь улучшить жизнь людей с хроническими клиническими заболеваниями и жизнью в условиях высокого стресса[3].

В КТНОО используются методы, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), такие как разъяснению больному механизмов депрессии и роли, которую когнитивная функция играют в ней[4]. Когнитивная терапия на основе осознанности заимствует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и применяет аспекты осознанности к своему подходу. Одним из примеров может быть «децентрирование», сосредоточение на том, чтобы осознавать все входящие мысли и чувства и принимать их, но не привязываться к ним и не реагировать на них[5]. Этот процесс направлен на то, чтобы помочь человеку освободиться от самокритики, размышлений и дисфорических настроений, которые могут возникнуть при реакции на негативные модели мышления[2].

Как и КПТ, КТНОО опирается на этиологическую теорию о том, что, когда люди, уже пережившие депрессивный эпизод в прошлом, испытывают психологический дистресс, они возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут спровоцировать рецидив депрессии[6]. Цель КТНОО состоит в том, чтобы прервать эти автоматические процессы и научить пациентов меньше реагировать на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их непредвзято и без суждения[6]. Как и MBSR, эта практика осознанности побуждает участника замечать автоматические процессы и изменять свою реакцию на более рефлексивную. Что касается развития, то КТНОО делает упор на осознание мыслей, и это помогает индивидам распознавать негативные мысли, ведущие к неприятным, болезненным размышлениям[7]. Существует теория, что данный аспект когнитивной терапии на основе осознанности ответственен за наблюдаемые клинические исходы[2].

Помимо использования когнитивной терапии на основе осознанности для уменьшения депрессивных симптомов, исследования подтверждают эффективность медитации осознанности в снижении прямой тяги у людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами[8]. Известно, что аддикция связана нарушениями в префронтальной коре головного мозга, которая обычно позволяет отсрочить немедленное получение вознаграждения лимбической системой в пользу более долгосрочных выгод. Прилежащее ядро вместе с вентральной тегментальной областью составляет центральное звено в мозговой системе «награды». Прилежащее ядро также является одной из структур мозга, наиболее тесно вовлеченных в процесс развития наркотической зависимости. В эксперименте с курильщиками медитация осознанности, практикуемая в течение двух недель (в общей сложности пять часов медитации), уменьшила курение примерно на 60 % и уменьшила их прямую тягу, даже для тех курильщиков, которые ранее не имели намерения бросить курить. Нейровизуализация среди тех, кто практикует медитацию осознанности, обнаруживает повышенную активность в префронтальной коре[9].

История

В 1991 году Филип Барнард и Джон Тисдейл создали многоуровневую концепцию разума под названием «Взаимодействующие когнитивные подсистемы» (ICS). Модель ICS основана на концепции Барнарда и Тисдейла о том, что ум имеет несколько режимов, которые отвечают за получение и обработку новой информации когнитивно и эмоционально. Эта концепция связывает подверженность человека к депрессии в той степенью, в которой он полагается только на один из модусов ума, непреднамеренно блокируя другие модусы[10]. Два основных режима ума — это режим «делания» и режим «бытия». Режим «делания» также известен как «управляемый» режим. Этот режим очень ориентирован на цель и срабатывает, когда ум замечает несоответствие между тем, как обстоят дела, и тем, как ум хочет, чтобы все было[11]. Второй основной модус ума — это модус «бытия». Этот режим не фокусируется на достижении конкретных целей, вместо этого акцент делается на принятии и допущении того, что есть, без какого-либо немедленного давления, чтобы изменить его[11]. Центральным компонентом ИС является метакогнитивное осознание: способность переживать негативные мысли и чувства как ментальные события, которые проходят через ум, а не как часть «я»[10]. Люди с высоким метакогнитивным осознанием способны легче избегать депрессии и негативных мыслительных паттернов во время стрессовых жизненных ситуаций, по сравнению с людьми с низким метакогнитивным осознанием. Метакогнитивное осознание регулярно отражается через способность индивида к децентрации. Децентрирование — это способность воспринимать мысли и чувства как непостоянные и объективные явления в уме[10].

В модели Барнарда и Тисдейла психическое здоровье связано со способностью индивида отключаться от одного режима или легко перемещаться между режимами ума. Индивидуумы, способные гибко перемещаться между модусами ума в зависимости от условий окружающей среды, находятся в наиболее благоприятном состоянии. Модель ICS теоретизирует, что режим «бытия» является режимом ума, который с наибольшей вероятностью приведет к длительным эмоциональным изменениям. Поэтому, чтобы предотвратить рецидив депрессии, когнитивная терапия должна способствовать этому режиму. Это привело Тисдейла к созданию КТНОО, в которой продвигается режим «бытия»[10].

В разработке КТНОО заметен вклад Зинделя Сигала и Марка Уильямса, который частично основан на программе снижения стресса на основе осознанности, разработанной Джоном Кабат-Зином. Теории, лежащие в основе основанных на осознанности подходов к психологическим проблемам, построены на идее, что осознание вещей в настоящем, а не сосредоточение на прошлом или будущем, позволит индивиду быть более склонным иметь дело с текущими стрессорами и тревожными чувствами с гибким и приемлемым мышлением, а не избегать и, следовательно, продлевать их[6].

Практика

Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) — это групповые занятия, которые длятся восемь недель. В течение этих восьми недель существует еженедельный курс, который длится два часа, и один дневной урок после пятой недели. Тем не менее, большая часть практики выполняется вне группы, самостоятельно, когда участник использует опыт управляемых медитаций и пытается культивировать осознанность в своей повседневной жизни[6].

КТНОО ставит во главу угла обучение вниманию или целенаправленной концентрации, в каждый момент и, самое главное, без осуждения. Благодаря осознанности человек может осознать, что удержание некоторых чувств неэффективно и даже разрушительно для психики. КТНОО фокусируется на том, чтобы люди узнавали и осознавали свои чувства, вместо того чтобы фокусироваться на изменении чувств[12]. Внимательность также рассматривается Фултоном и др. быть полезным для терапевтов во время сеансов терапии[13].

КТНОО — это программа, разработанная специально для выявления склонности к депрессивному рецидиву. На протяжении всей программы пациенты обучаются навыкам управления разумом, что приводит к повышению метакогнитивной осведомленности, принятию негативных мыслительных паттернов и способности умело на них реагировать. Во время КТНОО пациенты учатся децентрировать свои негативные мысли и чувства, позволяя уму перейти от автоматического мыслительного паттерна к сознательной эмоциональной обработке[10]. Когнитивную терапия на основе осознанности можно использовать в качестве альтернативы поддерживающей антидепрессантной терапии, хотя она может и не иметь большей эффективности[14].

Хотя основной целью КТНОО является предотвращение рецидива депрессивной симптоматики, клиницисты разрабатывают способы, с помощью которых этот подход можно использовать для лечения физических симптомов других заболеваний, таких как диабет и онкология[15]. Клиницисты также открывают способы использования когнитивной терапии на основе осознанности для лечения тревоги и усталости, связанных с этими заболеваниями[15].

Оценка эффективности

Метаанализ, проведенный Якобом Питом и Эсбеном Хугаардом из Университета Орхуса, Дания, показал, что когнитивная терапия на основе осознанности может быть жизнеспособным вариантом для людей с БДР в предотвращении рецидива заболевания[16]. Различные исследования показали, что КТНОО наиболее эффективна с людьми, которые имеют в анамнезе по крайней мере три или более прошлых эпизода БДР[2][17][18]. В этой популяции участники с депрессивными эпизодами, вызванными жизненными событиями, были наименее восприимчивы к МБКТ[2]. Согласно метаанализу 2017 года, вмешательства, основанные на осознанности, поддерживают снижение депрессивных и тревожных симптомов, в дополнение к общему уровню стресса пациента[19].

Основанная на КТНОО программа, предложенная английским фондом «Tees, Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust», предоставляющим услуги в области психического здоровья, показала значительные улучшения показателей психологического дистресса, риска эмоционального выгорания, самосострадания, тревоги, беспокойства, психического благополучия и сострадания к другим людям после завершения ретритов[20]. Исследования подтверждают, что MBCT приводит к увеличению осознанности, которая предполагает повышенное осознание настоящего момента, децентрирование и принятие, в дополнение к снижению дезадаптивных когнитивных процессов, таких как суждение, реактивность, размышление и подавление мысли[2]. Результаты метаанализа 2017 года подчеркивают важность домашней практики и ее связь с благоприятными результатами для интервенций, основанных на осознанности[21].

См. также

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

Научно-популярная

Ссылки

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

  1. ↑ Шаблон:Cite web
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Шаблон:Cite pmid
  3. ↑ Шаблон:Cite pmid
  4. ↑ Шаблон:Cite pmid
  5. ↑ Шаблон:Cite pmid
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 Шаблон:Cite pmid
  7. ↑ Шаблон:Cite pmid
  8. ↑ Шаблон:Cite pmid
  9. ↑ Шаблон:Cite web
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 Шаблон:Cite web
  11. ↑ 11,0 11,1 Шаблон:Cite web
  12. ↑ Шаблон:Cite pmid
  13. ↑ Шаблон:Cite web
  14. ↑ Шаблон:Cite pmid
  15. ↑ 15,0 15,1 Шаблон:Cite pmid
  16. ↑ Шаблон:Cite pmid
  17. ↑ Шаблон:Cite pmid
  18. ↑ Шаблон:Cite pmid
  19. ↑ Шаблон:Cite pmid
  20. ↑ Шаблон:Cite doi
  21. ↑ Шаблон:Cite pmid
Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Когнитивная_терапия_на_основе_осознанности&oldid=10139831