Русская Википедия:Метафизическая интоксикация
Шаблон:Болезнь Метафизи́ческая интоксика́ция, филосо́фская интоксика́ция — психопатологический синдром спектра расстройств мышления, характеризующийся размышлениями на отвлечённые темы, отличительными признаками которых является примитивность, отрыв от реальности и отсутствие критикиШаблон:Sfn. Понятие метафизической интоксикации появилось в советской психиатрии в 1970-е годы[1]. В настоящее время термин широко критикуется западными исследователямиШаблон:Переход.
Психоаналитическим понятием, близким к «метафизической интоксикации», является интеллектуализация[2].
История
Философскую интоксикацию в середине XVIII века за 50 лет до выделения психиатрии в отдельную науку в рамках философии впервые описал Дэвид Юм.[3]Шаблон:Уточнить
В качестве синдрома "философская интоксикация" впервые была описана Теодором Цигеном в 1924 годуШаблон:Sfn, активно читавшим в свою бытность студентом труды Дэвида Юма.
Этиология
Шаблон:Заготовка раздела Согласно этиологии определяются три концепции возникновения метафизической интоксикации:Шаблон:Sfn
- Проявление расстройств шизофренического спектра. Среди наиболее известных приверженцев этой теории — В. П. Осипов (1931), Р. А. Наджаров (1964), Д. А. Пожарицкая (1993).
- Проявления пуберантных кризисных состояний. Среди наиболее известных приверженцев этой теории — Г. Модсли (1871), Э. Р. Йенш (1923), Шаблон:Не переведено 3 (1964), Й. Пурич-Пейакович, Д. Й. Дуньич (2000). Учёные, считавшие эти проявления признаками расстройства личности: П. Б. Ганнушкин (1907-1933), Э. Кречмер (1930), Дж. Т. Вебб (2003).
- Проявления аффективной патологии. Среди наиболее известных приверженцев этой теории — М. Паппенгейм, К. Грош (1914), Г. Э. Шторинг (1933), В. Франкл (1964), R. A. Kramer 2001).
Клиническая картина
Расстройства мышления
Ключевым симптомом данного синдрома считается резонёрствоШаблон:Sfn. Метафизическая интоксикация причисляется к сверхценной идее, что соответствует классическому определению по К. Вернике лишь частично. В этом определении идея обладает реальным жизненным опытом, который переоценивается и сверхоценивается. Метафизическая интоксикация же близка к паранояльному бреду, отличаясь от него отсутствием борьбы за воплощение идей.
Негативные симптомы
Постепенно происходит падение энергетического потенциала, снижается логичность процессов в выборочной реализации заявленных идей.Шаблон:Sfn В обострении проявляется симптом бредоподобного фантазирования. Усиливается аутизм, отрешённость.
Расстройства эмоциональной сферы и восприятия
При метафизической интоксикации возможны фобии. Деперсонализация проявляется чувством «утраты единства Я», «неописуемой изменённости души»Шаблон:Sfn.
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференцирование метафизической интоксикации происходит путем выявления и отделения патологически стабильно повторяющихся состояний от разумно-осознанной эмоциональной проявленности индивида.
А.Е. Личко приводит пример Андрея А., 16 лет, у которого присутствовала шизоидная акцентуация с психастеническими чертами, то есть вариант нормы (см. Классификация акцентуаций):
| « |
Последние полгода стал увлекаться проблемами совершенствования социалистического общества. Много читал, делал выписки, обсуждал прочитанное с другом. Разработал свою систему борьбы с пьянством и алкоголизмом, довольно тщательно и детально продуманную, состоящую из контролируемого учета продажи спиртных напитков по специальным карточкам и системы мер поощрений для тех, кто этими карточками не стал бы пользоваться, создания специальных трудовых лагерей для пьяниц. Предлагаемые меры толково и четко излагал и посылал в виде предложений в различные органы, газеты и журналы. Среди товарищей по школе создал инициативную группу «борцов за трезвость»: выслеживали пьяных в общественных местах и по телефонам-автоматам информировали о них милицию — несколько пьяниц таким образом было задержано и оштрафовано. На консультацию к психиатру приведен по инициативе матери. Сперва был крайне сдержан, но потом охотно изложил свои взгляды и предложения. Обнаружил хорошие знания истории борьбы с пьянством и алкоголизмом («сухие законы» в разных странах и в разные времена, почему они оказались неэффективными). Однако суждения отличались однобокостью, все критические замечания воспринимал крайне неохотно и пытался их опровергать. В школе продолжал успешно учиться. | » |
| — Анонимус | ||
Из примера видно, что ни одному из критериев, свойственных для метафизической интоксикации при шизофрении, данная транзиторная метафизическая интоксикация не соответствует, и пациент психически здоровШаблон:Sfn.
Полным отсутствием активности философская интоксикация отличается от увлечений интеллектуально-эстетического типа, в том числе патологических, при которых деятельность может быть, как и при первых, однако она однобока и непродуктивнаШаблон:Sfn. Поэтому Андрей Евгеньевич Личко не соглашается с Л. Б. Дубницким, включившим в данный синдром патологические идеи изобретательства.
Следует отличать метафизическую интоксикацию как проявление шизофрении от чисто депрессивных расстройств — так называемых «рационалистических», «экзистенциальных», «метафизических» депрессий, для которых характерны пессимистические абстрактные размышления о бессмысленности своего существования и бессмысленности человеческой цивилизации, неизбежности смерти, бессмысленности работы и учёбы; при такого рода депрессиях может встречаться и сверхценное увлечение мистицизмом, нигилистической философией, экзистенциализмом, уход из реальности в религию[4]Шаблон:Rp.
Болезни, для которых характерен синдром
Шизофрения
Шаблон:Заготовка раздела Отличительные черты метафизической интоксикации при шизофрении по А. Е. Личко:
1. Содержание идей нелепое, противоречащее логике. Например:
| « |
Мир на Земле можно установить только путём распространения вегетарианской диеты, так как мясная пища пробуждает в человеке хищника, делает его агрессивным. | » |
| — Анонимус | ||
При этом утверждение, что А. Гитлер был вегетарианцем, то есть одного только вегетарианства недостаточно, чтобы установить мир на Земле, он игнорировал. Данный пример представляет собой случай логической ошибки, называемой Шаблон:Iw.
2. Изложение идей нечёткое, расплывчатое, или повторение одних и тех же штампов. Например, больной 15 лет утверждал, что хочет построить «всеобщий анархизм» на основе трудов Ф. Ницше и Г. Спенсера, однако когда позже с появлением опасной симптоматики (попытка отравиться) его поместили в психиатрическую больницу, на вопрос врача о своей концепции он отвечал лишь: «Я — за сверхчеловека».
3. Активность в распространении идей крайне невысокая — единомышленников либо вообще не ищут, либо после неудачных попыток бросают поиски. Например, тот же больной из примера № 2 не только не искал единомышленников, но и распространял свои идеи среди явных оппонентов — матери-коммунистки, учителя обществоведения и в комсомоле.
4. Встречаются другие психопатологические симптомы.
5. Страдает социальная адаптация — больные пропускают учёбу, падает работоспособность, растёт отчуждение к близким.
По аналогичной схеме метафизическая интоксикация протекает у лиц с шизотипическим и шизофреноформным расстройством.
Прогноз
При шизофрении появление этого симптома относительно благоприятно. То же можно сказать и при шизотипическом расстройстве. Только в 20 % случаев на его основе развивается прогредиентная шизофренияШаблон:Sfn. В 40 % случаев возникает почти полная ремиссияШаблон:Sfn. По данным Л. Б. Дубницкого, возможно её однократное в жизни возникновение при шизофреноформном расстройстве.
Критика
Известный российский врач-психиатр и нарколог А. Г. Данилин утверждал, что термин «метафизическая интоксикация» возник в советской психиатрии по причине широкого распространения феномена эзотерических поисков среди населения. Он позволял психиатрам описывать любой искренний интерес к религии и к духовному опыту как проявление шизофрении. Любые метафизические знания советские психиатры объявляли нелепостью, «отравлявшей» человеческую психику, и каждый, кто был искренне увлечён проблемами души, мог быть признан государственной медициной сумасшедшим[1].
В западном мире психиатрические аналоги метафизической интоксикации отсутствуют, при этом некоторыми авторами данный концепт рассматривается как инструмент, использовавшийся советским режимом в политических целях[5][6][7].
Примечания
Литература
