Русская Википедия:Мытьё рук

Материал из Онлайн справочника
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Файл:Cuci tangan pakai sabun.jpg
Мытьё рук с мылом
Файл:04 Hegasy Hand Disinfection Wiki CCBYSA.png
Мытьё рук

Мытьё рук — гигиеническая процедура по очистке кистей рук с помощью воды или другой жидкости, часто с использованием мыла или иных поверхностно-активных и дезинфицирующих средств, с целью удаления с поверхности кожи грязи, микроорганизмов, химических веществ и прочих субстанций[1][2]. Гигиена рук является самым экономичным и эффективным методом предотвращения распространения инфекций[3][4][5]. Мытьё рук 6-10 раз в день может снизить личный риск заражения инфекциями типа COVID-19 или гриппаШаблон:Sfn.

Одним из первых пропагандистов мытья рук как меры предотвращения заболеваний был австро-венгерский врач Игнац Земмельвейс, в 1840-х разработавший основы асептикиШаблон:SfnШаблон:Sfn. По инициативе ЮНИСЕФ 15 октября 2008 года был учреждён Международный день мытья рук[6].

Наиболее эффективной признана шестиэтапная техника мытья рук, рекомендованная ВОЗ для работников в сфере здравоохранения, которая занимает от 20 до 45 секунд и включает интенсивное трение зон между пальцами, внешней и внутренней сторон ладоней, а также области под ногтями и запястий[7][5]. Температура воды при мытье с мылом не является решающим фактором; эффективность удаления микробов с кожи зависит от качества и интенсивности трения[8]Шаблон:Sfn. Обязательным этапом является высушивание, так как влажная кожа легче контаминируется бактериями. Большинство исследований рекомендует применять чистые бумажные или тканевые полотенца, поскольку автоматические аппараты с выдувом воздуха многократно увеличивают загрязнение патогенами[9][10].

Рекомендации ВОЗ

Мытьё рук с мылом после определённых действий и неоднократно в течение дня является эффективным способом предотвращения распространения заболеваний, передающихся фекально-оральным путём, таких как диарея и холера. Человек может заразиться ОРВИ, коснувшись грязными руками слизистых оболочек глаз, носа или рта[3]. Выделяются пять основных моментов в течение дня, когда мытьё рук является обязательным:

  • до и после дефекации;
  • после смены подгузника ребёнку;
  • до кормления ребёнка;
  • до и после приёма пищи;
  • до и после приготовления сырого мяса, рыбы или птицы[3].

Если доступа к воде и мылу нет, вместо них может применяться зола[11].

Общественное здравоохранение

Важность для здоровья

Мытьё рук с мылом — самое экономичное и эффективное средство предотвращения ОРВИ и кишечных инфекцийШаблон:Sfn, которое должно применяться повсеместно в домохозяйствах, школах и сообществах по всему мируШаблон:SfnШаблон:SfnШаблон:Sfn. Согласно исследованию сотрудников Лондонской школы гигиены и тропической медицины, если бы все люди регулярно и правильно мыли руки, можно было бы предотвратить до миллиона смертей ежегодно[12]. По данным программы ГББ, отсутствие доступа к санитарно-гигиеническим благам и невозможность поддерживать чистоту рук являются одними из главных факторов риска для здоровья людей по всему миру: в 2007 году они вызвали, по разным оценкам, от 892.000 до 1.250.000 смертей, а в 2017-м — до 1.020.000Шаблон:Sfn. Мытьё рук уменьшает риск заражения ОРВИ на 40 %, кишечными инфекциями — до 30 %Шаблон:SfnШаблон:Sfn, с его помощью можно остановить распространение коронавирусных[13][14], паразитарныхШаблон:Sfn и других инфекцийШаблон:Sfn. Внедрение в общественную практику мытья рук на треть (по другим оценкам — на 48 %) снижает количество случаев диареи и сопоставимо по пользе с благотворным эффектом проведения чистой воды в малоразвитые регионы[15][16]. По данным ЮНИСЕФ, привычка мыть руки до еды и после туалета способна спасти больше жизней, чем любая вакцина или медицинское вмешательство другого рода и на четверть снизить частоту случаев острых респираторных заболеваний[17].

Пневмонии и тяжёлые инфекции являются основной причиной смертности среди детей в возрасте до пяти лет. Ежегодно они уносят жизни до 1,8 млн детей. Учитывая случаи кишечных инфекций, это число достигает 3,5 млн[18]. В развивающихся странах детская смертность, связанная с распространением респираторных и кишечных инфекций, может значительно (до 50-70 %) снижаться после внедрения в общественную практику привычки поддерживать гигиену рукШаблон:Sfn[12]. Обучение правильной технике мытья рук совместно с другими практиками по улучшению санитарии оказывает небольшой позитивный эффект на рост и развитие детей до пяти летШаблон:SfnШаблон:SfnШаблон:Sfn. При соблюдении гигиены рук и еженедельном подстригании ногтей у детей значительно снижается частота заражения кишечными паразитами и случаи анемииШаблон:Sfn.

Наряду с прочими санитарными мерами, мытьё рук является одной из целей глобального устойчивого развития. Привычка мыть руки с мылом, внедрённая повсеместно, вносит значительный вклад в борьбу с распространением антибиотикорезистентных микроорганизмов: предотвращая значительное количество заболеваний, тем самым она помогает снизить частоту применения антибиотиков в лечении[19]. Мытьё рук также способно защитить от стрептодермии, которая передаётся через физический контакт[20], и значительно снижает младенческую смертность при домашних родахШаблон:Sfn.

Когда следует мыть руки

Файл:Poster "Stop microbes wash your hands".jpg
Пять причин помыть руки: после туалета, смены подгузников, перед кормлением ребёнка, до и после еды, после приготовления еды из мяса, птицы или рыбы.

Значительное число заражений происходит, когда человек прикасается загрязнёнными руками ко рту, носу или глазам, занося патоген на слизистую. В течение дня каждый человек многократно прикасается к лицу, сам того не замечая. Частота прикосновений зависит от множества факторов: люди склонны больше дотрагиваться до лица в одиночестве, когда задумаются или когда их внимание отвлекают неожиданные звукиШаблон:Sfn. В среднем, находясь в помещении, ребёнок до двух лет прикасается к носу 81 раз в час, от 2 до 5 лет — 42 раза. Находясь в одиночестве, взрослые касаются лица около 15 раз в час. Для общественных мест этот показатель составляет 0,33 — 0,37Шаблон:Sfn.

Выделяются пять основных действий в течение дня, когда необходимо мыть руки с мылом, чтобы предотвратить заражение инфекциями, которые передаются фекально-оральным путём: после похода в туалет (уринации, дефекации), после смены детских подгузников, перед кормлением ребёнка, до и после приёма пищи, после приготовления сырых мяса, птицы или рыбы[3][1].

Также мытьё рук в правильной технике должно выполняться после чихания, кашля, отсмаркивания, до и после обработки ран, после прикосновений к животным или продуктам их жизнедеятельности, после выноса или работы с мусором[21][22].

После игр или ухода за домашними животными необходимо мыть руки, поскольку от питомцев человек может заразиться различными заболеваниями. Так например, от собак передаётся эхинококкозШаблон:Sfn, а от кошек — токсоплазмозШаблон:Sfn.

Нежелательные эффекты

Малозначимым побочным эффектом частого мытья рук является иссушение кожи[23].

Гигиена рук может иметь для кожи негативные побочные эффекты[24]: от слабой до тяжёлой формы контактного дерматита (симптомами являются сухость, раздражение, зуд, кровотечения, образование трещинок)[24]. Встречается также аллергический дерматит, являющийся аллергической реакцией на компоненты мыла, в тяжёлых случаях приводящий к дыхательной недостаточности и других симптомах анафилаксии[24].

Моющие средства существенно различаются по степени раздражения кожи[24], оно может быть существенно снижено при добавлении в состав Шаблон:Не переведено 5[24].

Моющие средства повреждают кожу рук, вызывая денатурацию белков рогового слоя кожи, изменения в межклеточных липидах (истощение или реорганизацию липидных фрагментов), снижение когезии корнеоцитов и снижение способности удерживать воду в наружном слое кожи[24]. Главной проблемой является истощение липидного барьера кожи, вызванное контактом с эмульгирующими липиды моющими средствами и растворяющими жир спиртами[24]. Частое мытьё рук постепенно истощает поверхностные липиды, что приводит к более глубокому проникновению моющих средств в поверхностные слои кожи[24]. При сухой коже истощение липидов происходит быстрее[24]. Повреждение кожи также изменяет Шаблон:Не переведено 5, что приводит к более частой колонизации стафилококками и грамотрицательными бактериями[24].

Исследование датских учёных в 2012 году показало, что от излишне частого мытья рук могут развиться такие осложнения как дерматоз и кожная экзема, которые особенно часто встречаются у медицинских работников[25]. Опрос двух тысяч медработников в Дании показал, что около половины тех, кто имел экзему рук, мыли руки на работе более 10 раз в день[25]. Другая причина экземы рук — это уход за детьми младше четырёх лет, при котором требуется регулярное мытьё рук[25]. Для защиты рук от мыла рекомендуются перчатки, однако синтетические перчатки по сравнению с перчатками из натурального латекса сами, в свою очередь, могут вызывать экзему[25].

К профессиям, связанным с частым мытьём рук и потому подвергающим работника большему риску возникновения экземы рук, относят работы, связанные с мытьём, уборкой, готовкой еды[25]. Чтобы меньше раздражать кожу и в то же время соблюдать гигиену, датские учёные предложили такое решение: если грязи на руках не видно, то время от времени пользоваться дезинфицирующими средствами на спиртовой основе[25]. Это безводное решение не сушит кожу[25].

В психиатрии навязчивое мытьё рук называется аблутоманией (от Шаблон:Lang-la — отливаю, очищаю, отстраняю и Шаблон:Lang-grc — безумие) и является одной из часто встречаемых компульсий при обсессивно-компульсивных расстройствах. Также аблутомания встречается при психастении и навязчивых состояниях при других психических заболеваниях[26]. Из-за навязчивой мысли о том, что руки загрязнены или заражены, мытьё их может происходить вплоть до крови[26]. Подобное расстройство психики красочно описал уругвайский писатель-классик Орасио Кирога в рассказе «Резиновые перчатки» (Шаблон:Lang-es, 1909)[27].

Статистика и применение

По самым оптимистичным расчётам, лишь 19 % жителей Земли моют руки с мылом. Этот показатель неоднороден и отличается от региона к региону: в развитых странах минимальный порог составляет 42-49 %, тогда как в беднейших странах максимальный едва достигает 5 %. Даже среди тех, кто имеет постоянный доступ к водопроводу и мылу, невысок процент регулярно соблюдающих гигиену рук. Среди стран с высоким уровнем дохода Израиль и Южная Корея демонстрируют самый низкий процент моющих руки жителей — 42 %Шаблон:SfnШаблон:Sfn[19]. В США в среднем только 67 % людей моют руки после посещения туалета, причём мужчины склонны хуже следить за гигиеной рук[28][29]. В Англии после туалета руки мыли в 2002 году 15-20 % жителейШаблон:Sfn, в 2011 — 10 %[30]. Исследование 2009 года в Великобритании показало, что у почти четверти пассажиров общественного транспорта на руках обнаруживались фекальные бактерииШаблон:Sfn. В США в 2011 году после посещения общественного туалета руки мыли только 31 % мужчин и 65 % женщин[31]. При этом лишь 5 % людей моют руки правильно — достаточно долго и тщательно, чтобы убить все патогены[32][33].

На то, как тщательно человек моет руки, влияет значительное число факторов. Согласно исследованиям, одну из решающих ролей играет грамотность в вопросах здоровья и осведомлённость о причинах, по которым необходимо следить за гигиеной рук. Понимание, что таким образом можно снизить распространение инфекций и личные риски, мотивирует людей тщательнее соблюдать её. Взрослые склонны пренебрегать гигиеной рук, если сильно заняты или отвлекаются, устали, если мыло для них является дорогим товаром или просто нет в ближайшей доступности необходимых условий (источника проточной воды, водопровода). У детей сложная процедура мытья длительностью 20 секунд и с необходимостью тереть различные зоны кистей заметно затрудняет запоминаемость и снижает частоту примененияШаблон:Sfn. По статистике, если в семье есть маленькие дети, все взрослые склонны внимательнее следить за гигиеной рукШаблон:SfnШаблон:Sfn.

По данным на 2019-й год, свыше 2 млрд людей в мире имеют ограниченный доступ к средствам санитарии и могут поддерживать гигиену рук на необходиом уровне. В Индии этой возможности нет у более чем 500 млн людейШаблон:Sfn. Согласно совместному исследованию ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2010—2012 годах жители многих стран Африки, Южной Азии и Латинской Америки вообще не имели минимальных санитарно-гигиенических условий. Дома мыть руки с мылом могли лишь 39 % населения в Афганистане, 21 % в Бангладеш, 11 % в Мозамбике и 1 % в ЭфиопииШаблон:Sfn. Благодаря общему социоэкономическому развитию на 2017-й год смертность и показатель DALY снизились почти на 20 %, однако плохие санитарные условия и невозможность регулярно мыть руки остаются одним из ведущих факторов риска для здоровья жителей этих странШаблон:Sfn.

Работникам пищевой промышленности и медикам ввиду повышенных гигиенических требований надлежит следить за чистотой рук в течение всего рабочего дня[34]. При этом, согласно статистике ВОЗ на 2018 год, только 4 из 10 работников организаций общественного питания мыли руки с надлежащей частотой. Существует понятие «синдром намерения» — когда сотрудники понимают важность мытья рук и намереваются его выполнить, однако фактически не выполняютШаблон:Sfn. Во многих странах разработаны протоколы по правильной технике мытья рук[35], у CDC и ВОЗ есть чёткие инструкции для хирургов[9].

Популяризация и внедрение в общую практику

Каждый случай заболевания является нагрузкой на систему здравоохранения и экономику государства, которая складывается из многих факторов, от прямых расходов на лечение до потерь прибыли из-за пропущенных рабочих часов. По примерной оценке ВОЗ, из-за ОРВИ и кишечных инфекций Индия и Китай теряют ежегодно 89 и 61 млрд долларовШаблон:Sfn. Несмотря на однозначную пользу для личного и общественного здоровья, надлежащую гигиену рук поддерживает очень небольшая часть жителей Земли. Поскольку значительная часть населения проживает в странах с низким уровнем дохода, ключевым условием для повышения частоты и качества мытья рук является доступ к инфраструктуре, позволяющей пользоваться мылом и проточной водой. Вторым и не менее важным фактором является обучение практике мытья рук и её популяризация. Наиболее эффективно его внедряют через школу — обучая большие группы детей и прививая им привычку мыть руки с раннего возраста, а также через медицинские учреждения, где врачи могут обучать пациентов, а те распространять практику в своей семьеШаблон:Sfn.

Для развитых стран, где нет проблемы доступа к мылу и водопроводу, острее стоит вопрос мотивации. Мытьё рук является социально одобряемым, а его отсутствие — порицается, поэтому наличие второго человека рядом всегда повышает частоту мытья рук при использовании общественных туалетов. В этой связи целесообразно изменять эргономику общественных уборных, внедрив визуальные и звуковые напоминания о необходимости помыть руки, а умывальники и ёмкости с жидким мылом размещать в самых заметных местахШаблон:Sfn. Информационные и образовательные кампании, направленные на позитивные изменения в поведении и образе жизни, массово терпят неудачуШаблон:Sfn. Размещение специальных постеров в общественных туалетах способно только на 5 % повысить частоту качественного мытья рук, а после того, как изображение станет привычным, может наблюдаться и обратный эффектШаблон:SfnШаблон:Sfn.

Мотивировать человека чаще мыть руки можно через детерминанты, стимулирующие необходимое поведение. Применительно к данной теме таковых насчитывается свыше 50, ведущие из них: риск (понимание, что мытьё рук останавливает передачу инфекций), отвращение (брезгливость и желание избежать заражения), забота (в том числе у родителей, стремящихся сохранить здоровье детей) и привычка (автоматическое поведение, когда с детства человек к этой процедуре). Согласно исследованию 2009 года, стимулирующие мытьё рук детерминанты различны у мужчин и женщин. У мужчин лидирует группа стимулов, связанных с брезгливостью, за ним идут статус, контроль и комфорт, а у женщин ведущая доминанта — знание о рисках. При этом общая чувствительность к отталкивающему и неприятному у женщин значительно вышеШаблон:SfnШаблон:Sfn.

Правильная техника мытья рук

Файл:Handhygiene--handvask-plakat FHI.pdf
Норвежский постер с объяснением правильной техники мытья рук, 2020

Наиболее эффективной признана шестиступенчатая система мытья рук, рекомендованная ВОЗ[36][37]. Чтобы полностью очистить руки и предотвратить возможную передачу инфекций, следует[38]:

  1. Смочить руки под проточной холодной или тёплой водой. Проточная вода предпочтительна, так как стоячая вода и вода в резервуарах может быть загрязнена. При этом, с точки зрения эффективности удаления микробов температура воды значительной роли не играет[39].
  2. Обработать руки достаточной порцией мыла, энергично потерев сначала внутренние стороны ладоней друг об друга, затем ладони с разведёнными пальцами со внутренних и внешних сторон, соединив пальцы в «замок», отдельно большие пальцы круговыми движениями, зоны между пальцами и под ногтями[36]. Мыло заставляет микробы подняться с поверхности кожи, кроме того, исследования подтверждают, что при использовании мыла люди склонны более тщательно промывать руки[39].
  3. Тереть намыленные руки следует не менее 20 секунд. Благодаря энергичному трению большее количество микробов удаляются с поверхности кожи[39].
  4. Промыть руки проточной водой. Промывание в стоячей воде или резервуаре может вызвать повторную контаминацию[39].
  5. Вытереть руки чистым полотенцем или позволить им высохнуть на воздухе. Влажные или мокрые руки легче подвергаются повторному загрязнению[39].

Чаще всего при мытье рук люди пропускают обработку больших пальцев, запястий, зон между пальцами и под ногтями. Накладные ногти или облупившийся лак для ногтей задерживают и накапливают микробы. Рекомендуется также использовать увлажняющие лосьоны, чтобы предотвратить высыхание — сопутствующие ему микроповреждения кожи увеличивают риск попадания инфекций в организм[40].

Средства для мытья рук

Шаблон:Врезка

По данным 1968 года, житель развитых стран в среднем расходовал 10 кг различных моющих средств ежегодно. По расчётам Шаблон:Не переведено 5 в 2014-м, каждый житель Великобритании в год использует минимум 1,89 кг детергентовШаблон:Sfn.

В этом разделе перечислены разные виды моющих средств, особенности воды и сушки рук.

Мыло и синтетические моющие средства

Мытьё рук с мылом по сравнению с мытьём просто водой имеет существенно более высокую эффективность в удалении микробов с поверхности кожи[41]. Из всех средств для гигиены рук, обычное мыло и вода лучше уничтожают микробное загрязнение и более эффективны против безоболочечных вирусовШаблон:Sfn, этот способ рекомендуется для большинства ситуаций в немедицинской средеШаблон:Sfn.

Твёрдое мыло

Если нет специальных требований к мылу из-за профессии, если нет проблем с кожей, то можно мыться практически любым туалетным мылом, не содержащим лечебных или антисептических добавокШаблон:Sfn.

Твёрдое кусковое мыло может сохранять на своей поверхности бактерии, оставшиеся от предыдущего использования[42]. В малом числе исследований, изучавших перенос бактерий с контаминированного кускового мыла, утверждается, что подобный эффект маловероятен, так как микробы смываются с его поверхности вместе с мыльной пеной[43]. Тем не менее, CDC рекомендует пользоваться жидким мылом в упаковках с дозатором, так как такой формат является наиболее гигиеничным[44][45].

Антибактериальное мыло

Антибактериальное мыло было широко разрекламировано и получило высокую популярность в кругах людей, беспокоящихся о здоровье. По современным данным нет убедительных доказательств, что использование антибактериального мыла может привести к появлению антибиотикорезистентности организмов в природе[46]. Однако в состав разного антибактериального мыла входят такие вещества как, например, триклозан, к которому устойчивы многие бактериальные штаммы. Триклозан запрещён FDA к использованию в потребительском мыле и гелях для душа, однако разрешён в санитайзерах, салфетках и антибактериальных моющих средствахШаблон:SfnШаблон:Sfn. Даже если в состав мыла не входят антисептики с широким рядом резистентных штаммов, антибактериальное мыло может быть не таким эффективным, как его представляют маркетинговые материалы. Помимо поверхностно-активных и защитных веществ, в сложносоставные формулы могут входить уксусная , бензойная и аскорбиновая кислоты, молочная кислота как регулятор pH и другие[47].

Вода

Комфортная для человека температура тёплой воды при мытье рук недостаточно горяча, чтобы убивать бактерии. Температура, примерно равная температуре человеческого тела (37 °C), является благоприятной для роста и размножения бактерий. По мнению ВОЗ, тёплая вода с мылом удаляют бактерии и загрязнения с рук более эффективно, чем холодная вода с мыломШаблон:Sfn. CDC же отмечает, что тёплая вода чаще вызывает раздражения на коже рук и приводит к пересыханию, а её экологический след выше[39]Шаблон:Sfn. Значительное число исследований показывают, что температура воды в диапазоне от 4 до 40 °C не оказывает значимого влияния на эффективность удаления микробов, решающими факторами остаются использование мыла и качество/интенсивность трения[8].

В противоположность распространённому мнению, научные исследования доказывают, что мытьё рук просто тёплой водой без мыла не оказывает никакого воздействия на удаление микробного загрязнения[48][8].

Антисептики

Антисептики для рук или санитайзеры — это дезинфицирующие средства на неводной основе, получившие широкое распространение с конца 1990-х годов. Состав большинства средств представляет собой изопропанол или этанол в смеси с загущающей полиакриовой кислотой или глицерином, которые помогают смягчить иссушающий эффект спиртов[49]. При добавлении пероксида водорода наблюдается ещё больший антимикробный эффект[50].

Процент спирта в санитайзере должен быть не меньше 60Шаблон:Sfn. Санитайзеры для рук с содержанием спирта от 60 до 95 % эффективно уничтожают микробы, в том числе резистентные к антибиотикам золотистый стафилококк и энтерококки, микобактерии туберкулёза и некоторые виды вирусов (в том числе ВИЧ, герпес, риновирусы, грипп), гепатиты и грибки[51]. Антисептики с содержанием спирта 70 % убивают 99,97 % бактерий через 30 секунд после применения и от 99,99 % до 99,999 % через 60 секунд[52].

Санитайзеры для рук наиболее эффективны против бактерий и менее эффективны против некоторых вирусов. Средства на основе спирта практически бесполезны против вируса Норуолк, который является самой распространённым распространённым возбудителем гастроэнтеритов[53].

Чтобы применение антисептика было эффективным, следует тщательно обработать руки таким количеством средства, чтобы увлажнить обе руки. Внутренние и тыльные стороны ладоней, участки между пальцами, у их основания и на кончиках следует протирать 30 секунд до высыхания средства[54].

Частое применение спиртосодержащих антисептиков может спровоцировать пересыхание кожи рук. Чтобы снизить проявление этого негативного эффекта, в состав средств добавляют глицерин или другие эмоллиенты. При клинических испытаниях спиртосодержащие средства с эммолиентами демонстрировали значительно меньшее раздражающее и сушащее воздействие на кожу рук, чем мыло или синтетические моющие средства. Случаи контактного дерматита, крапивницы или гиперчувствительности к спиртам или добавкам в санитайзерах встречаются редко[55]. Из-за высокого содержания спирта в составе большинства средств они могут быть потенциально опасны для маленьких детей, особенно при проглатывании. Например, в Америке в 2011—2014 годах было зарегистрировано свыше 70 тыс. случаев тяжёлых детских отравлений спиртовыми санитайзерами, некоторые из которых привели к ацидозу, апноэ и комеШаблон:Sfn.

Эффективность не содержащих спирт санитайзеров в большой степени зависит от входящих в их состав веществ и их процентного содержания. Средства с хлоридом бензалкония демонстрируют устойчивый накопительный эффект после применения, тогда как спиртосодержащие антисептки снижают эффективность (вероятно, в связи с прогрессирующим раздражающим кожу воздействием)[56].

Зола и земля

Многие люди в развивающихся странах и сообществах не могут приобрести мыла и используют для очищения золу или землю. Такой способ распространён, например, в Мавритании. Зола и земля могут быть более эффективны, чем просто вода, но качество исследований на этот счёт является недостаточным. Загрязнённые или контаминированные микробами, эти вещества могут лишь ускорить распространение заболеваний[57]. Как и мыло, зола является дезинфицирующим агентом, поскольку при её контакте с водой создаётся щелочной раствор[58]. ВОЗ рекомендует мыть руки с золой или песком в тех регионах, где нет доступа к мылу[59]: таких особенно много в Африке к югу от СахарыШаблон:Sfn.

Сушка

Файл:Hand dryer at public male toilet at Trondheim Airport Værnes, Norway, 2018-03-05 IMG 5504.jpg
Погружная сушилка для рук в общественном туалете, аэропорт Тронхейма, 2018

Эффективное высушивание рук является необходимым этапом в правильном мытье рук[60]. Значительное число исследований обнаружило, что бумажные полотенца более гигиеничны, чем электрические сушилки[61][62][63].

В 2008 году Вестминстерский университет в Лондоне провёл исследование, целью которого было сравнить гигиеничность бумажных полотенец, сушилок для рук с тёплым воздухом и более современных погружных. Исследование спонсировала ассоциация European Tissue Symposium. Ключевыми стали следующие результаты[64]:

  • После мытья рук и использования автоматический сушилки число бактерий на подушечках пальцев увеличивалось на 194 % и на 254 % на тыльной стороне.
  • Использование погружной сушилки приводит к росту числа бактерий на подушечках пальцев на 42 % и на 15 % на тыльных сторонах ладоней.
  • После мытья рук и вытирания бумажным полотенцем, общее число бактерий снижалось — на 76 % на подушечках пальцев и на 77 % на ладонях.

Учёные также исследовали степень влияния каждого способа сушки рук с точки зрения переноса бактерий и контаминации общественных уборных. Было обнаружено, что[64]:

  • Погружные сушилки для рук, которые выдувают воздух со скоростью 180 м/с, могут разносить микроорганизмы на расстояние до 2 метров, чем потенциально могут загрязнять поверхности и поражать других посетителей.
  • Аппараты с выдувом тёплого воздуха распространяют бактерии на расстояние до 25 см.
  • При использовании бумажных полотенец сколько-либо значимого распространения бактерий не выявлено.

В исследовании 2005 года от TÜV Produkt und Umwelt были получены следующие результаты: 12-процентный рост числа бактерий на руках после использования автоматических сушилок и 24%-е снижение от бумажных полотенец[65].

В медицине

Шаблон:Врезка

Файл:Hand desinfection test with blood agar plate.jpg
Рост микробов в среде без дезинфекции (A), после мытья рук с мылом (B), после обработки спиртом (C).

Необходимость дезинфекции рук при оказании медицинской помощи доказал в 1846 году австро-венгерский акушер Игнац Филипп Земмельвейс. В своём отделении он сделал обязательным мытьё рук раствором хлора перед осмотром рожениц, благодаря чему значительно снизилась случаи родильной горячкиШаблон:SfnШаблон:Sfn, смертность при родах упала с 18,27 % до 1,27 %Шаблон:SfnШаблон:Sfn.

Поддерживал идеи Земмельвейса британский хирург Джозеф Листер, который внедрил практику дезинфекции инструментов. Долгое время у мытья рук в медицине находились и противники: например, американский врач Шаблон:Не переведено 5 (1792—1869) утверждал, что «врачи — джентльмены, а руки джентльмена чисты» и не могут переносить инфекцииШаблон:SfnШаблон:Sfn.

В современной западной медицине распространены автоматические электронные устройства, которые напоминают персоналу больниц вымыть руки[66]. Исследование 2004 года подтвердило, что при использовании подобных устройств снижается уровень распространения инфекций[67].

Метод

Файл:Hand Washing.webmhd.webm
Видео, демонстрирующее правильную технику мытья рук

В медицине мытьё рук занимает минимум 15 секунд, должно применяться обильное количество мыла (или иного средства) так, чтобы тщательно обработать все участки на руках[68]. В европейском здравоохранении различаются отдельные процедуры, например стандарты EN-1499 (гигиеническая обработка рук) и EN-1500 (дезинфекция)Шаблон:Sfn. Ладони следует тереть друг о друга, соединив пальцы. Если загрязнены зоны под ногтями, следует использовать специальную щёточку. Поскольку микробы могут оставаться в воде, оставшейся на руках, важно хорошо ополаскивать руки и вытирать насухо чистым полотенцем. Вытерев руки, следует выключать воду (и при необходимости открывать дверную ручку) использованным бумажным полотенцем. Это позволит избежать повторной контаминации кожи рук микробами с этих поверхностей[9].

В здравоохранении мытьё рук необходимо для того, чтобы удалять патогены и не допускать их передачи от пациента к пациенту[60]. The New England Journal of Medicine в 2006 году опубликовал исследование, в котором приводил неутешительную статистику: в подавляющем большинстве изученных медицинских учреждений персонал недостаточно часто мыл руки и тем самым способствовал распространению микробов[69]. Другое исследование обнаружило, что благодаря мытью рук и подобным базовым гигиеническим процедурам передача катетер-ассоциированных инфекций кровотока снижается на 66 %[70].

По рекомендации ВОЗ медицинский персонал должен мыть руки:

  • до работы с пациентом;
  • после контакта со внешней средой;
  • после работы с кровью/биологическими жидкостями;
  • при асептических процедурах;
  • после работы с пациентом.

Для применения в медицинских целях в мыло добавляют химические антисептики, которые усиливают противомикробное действие. Использование таких средств оправдано перед операциями или в такой среде, где превалируют устойчивые к антибиотикам микроорганизмыШаблон:Sfn[9].

В хирургии с 1928 года применялся метод Спасокукоцкого — Кочергина. В настоящее время для мытья рук перед операциями используются специальные смесители, не требующие прикосновения для включения/выключения подачи воды, хлоргексидин и йодсодержащие средства для мытья, стерильные полотенца и щётки с присоблением для чистки областей под свободным краем ногтя. Следует снимать все ювелирные изделия. В хирургии руки требуется мыть до локтей, процедура должна занимать от 2 до 6 минут. Более длительное время не требуется. При смывании следует не допускать обратного стекания воды (от локтя к кистям). По окончании мытья руки вытирают стерильным материалом и надевают хирургический халат[9].

Эффективность

В медучреждениях снижается распространение стафилококков при условии правильной гигиены рук медперсоналом. При этом эффект от увеличения частоты мытья рук на 20 % мало отличается от 35 %[71]. Мытьё рук с антибактериальным мылом в три раза снижает заражение пищи патогенами при готовке[72]. Сравнение эффективности мытья рук спиртсодержащими средствами и антибактериальным мылом показало, что первые убивали на 26 % больше микробов[73]. При этом Clostridioides difficile и H1N1 на поверхности рук лучше убивают обычное мыло и вода[74][75].

В культуре и религии

Файл:Mojdodyrej2.jpg
Мойдодыр из сказки К. И. Чуковского призывает умываться почаще. Почтовая марка, 1993

Шаблон:Main Омовение рук является ритуалом в различных религиях, символизируя очищение или непричастность к злодеянию. В русском языке фразеологизм «умыть руки» означает «устраниться, прекратить участие в чём-либо, снять с себя ответственность»Шаблон:Sfn.

Мытьё рук пропагандировалось в СССР ещё с начала 1920-х: выпускали плакаты[76], вели агитацию, устраивали соревнования, часто мытьё навязывалось в приказном порядке[77][78].

Примечания

Шаблон:Примечания

Литература

Внешние ссылки

  1. ↑ 1,0 1,1 Шаблон:Cite web
  2. ↑ Шаблон:Статья
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Шаблон:Cite web
  4. ↑ Шаблон:Cite web
  5. ↑ 5,0 5,1 Шаблон:Cite web
  6. ↑ Шаблон:Cite web
  7. ↑ Шаблон:Cite web
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 Шаблон:Статья
  9. ↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 Шаблон:Cite web
  10. ↑ Шаблон:Cite web
  11. ↑ Шаблон:Cite web
  12. ↑ 12,0 12,1 Шаблон:Статья
  13. ↑ Шаблон:Статья
  14. ↑ Шаблон:Cite web
  15. ↑ Шаблон:Статья
  16. ↑ Шаблон:Статья
  17. ↑ Шаблон:Cite web
  18. ↑ Шаблон:Cite web
  19. ↑ 19,0 19,1 Шаблон:Cite web
  20. ↑ Шаблон:Cite web
  21. ↑ Шаблон:Cite web
  22. ↑ Шаблон:Cite web
  23. ↑ Шаблон:Статья
  24. ↑ 24,0 24,1 24,2 24,3 24,4 24,5 24,6 24,7 24,8 24,9 Шаблон:Cite web
  25. ↑ 25,0 25,1 25,2 25,3 25,4 25,5 25,6 Шаблон:Cite web
  26. ↑ 26,0 26,1 Шаблон:Книга
  27. ↑ Кирога Орасио. Резиновые перчатки / Пер. Э. Брагинской // В кн.: Кирога О. Анаконда. — М.: Художественная литература, 1960. — С. 275—279.
  28. ↑ Шаблон:Cite web
  29. ↑ Шаблон:Cite web
  30. ↑ Шаблон:Cite web
  31. ↑ Шаблон:Cite web
  32. ↑ Шаблон:Cite web
  33. ↑ Шаблон:Cite web
  34. ↑ Шаблон:Статья
  35. ↑ Шаблон:Cite web
  36. ↑ 36,0 36,1 Шаблон:Cite web
  37. ↑ Шаблон:Cite web
  38. ↑ Шаблон:Cite web
  39. ↑ 39,0 39,1 39,2 39,3 39,4 39,5 Шаблон:Cite web
  40. ↑ Wilkinson, Judith M., and Leslie A. Treas.Fundamentals of nursing. 2nd ed. Philadelphia: F.A. Davis Co., 2011. Print
  41. ↑ Шаблон:Cite web
  42. ↑ Шаблон:Статья
  43. ↑ Шаблон:Статья
  44. ↑ Шаблон:Cite web
  45. ↑ Шаблон:Cite web
  46. ↑ Шаблон:Статья
  47. ↑ Шаблон:Cite patent Шаблон:Wayback
  48. ↑ Шаблон:Статья
  49. ↑ Шаблон:Статья
  50. ↑ Шаблон:Книга
  51. ↑ Шаблон:Статья
  52. ↑ Шаблон:Статья
  53. ↑ Шаблон:Cite web
  54. ↑ Шаблон:Cite web
  55. ↑ Шаблон:Статья
  56. ↑ Шаблон:Статья
  57. ↑ Blomfield S F and Nath K J 2009: Use of ash and mud for handwashing in low income communities. The International Scientific Forum on Home Hygiene Accessed Oct. 2014 http://www.ifh-homehygiene.org/best-practice-review/use-ash-and-mud-handwashing-low-income-communities Шаблон:Wayback
  58. ↑ Howard et al. 2002: Healthy Villages A guide for communities and community health workers; Chapter 8 Personal, domestic and community hygiene. WHO. Accessed Oct. 2014. http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/settings/hvchap8.pdf Шаблон:Wayback
  59. ↑ Шаблон:Cite web
  60. ↑ 60,0 60,1 Шаблон:Cite web
  61. ↑ Шаблон:Cite web
  62. ↑ Шаблон:Cite web
  63. ↑ Шаблон:Cite web
  64. ↑ 64,0 64,1 A comparative study of three different hand drying methods: paper towel, warm air dryer, jet air dryer’ Шаблон:Wayback by Keith Redway and Shameem Fawdar of the School of Biosciences, University of Westminster London
  65. ↑ TÜV Produkt und Umwelt GmbH Report No. 425-452006 A report concerning a study conducted with regard to the different methods used for drying hands; September 2005 Шаблон:Wayback
  66. ↑ Шаблон:Статья
  67. ↑ Шаблон:Статья
  68. ↑ Шаблон:Статья
  69. ↑ Шаблон:Статья
  70. ↑ Шаблон:Статья
  71. ↑ Шаблон:Статья
  72. ↑ Шаблон:Статья
  73. ↑ Шаблон:Статья
  74. ↑ Шаблон:Статья
  75. ↑ Шаблон:Статья
  76. ↑ Шаблон:Cite web
  77. ↑ Шаблон:Cite web
  78. ↑ Шаблон:Cite web

Шаблон:Выбор языка

Партнерские ресурсы
Криптовалюты
Магазины
Хостинг
Разное

Источник — http://wikihandbk.com/ruwiki/index.php?title=Русская_Википедия:Мытьё_рук&oldid=10429668