Русская Википедия:Оксигенотерапия
Оксигенотерапия (от Шаблон:Lang-la — «кислород» и Шаблон:Lang-grc) или кислородная терапия[1][2] — метод лечения заболеваний с применением кислорода. Основная цель направлена на прекращение гипоксемии и тканевой гипоксии[3].
В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.
При длительной ингаляции кислорода в чистом виде (не в смеси с другими газами или воздухом) парциальное давление его в артериальной крови не должно быть выше 140 мм рт. ст., в противном случае возможно повреждение эндотелиальных клеток лёгочных капилляров. У новорождённых, при ингаляции через кувез, может возникнуть ретролентальная фиброплазия (разрастание фиброзной ткани за хрусталиком) вследствие спазма сосудов и приводящая к слепоте[3]
Способы оксигенотерапии
Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода(чаще используют в горах). В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.
Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли, вводят через полость носа в носоглотку) реже используют:
- кислородные маски
- интубационные и трахеостомические трубки
- кислородные тенты-палатки, кувезы
- гипербарическую оксигенацию (ГБО)
Давление подаваемого кислорода из баллона или магистральной сети регулируется кислородным редуктором, установленным на баллон или раздаточный фитинг магистральной сети до аппарата Боброва. Концентрация кислорода в газовой смеси регулируется и контролируется посредством газовых дозиметров (ротаметр, газовый расходомер) в ручном режиме либо автоматический аппаратами ИВЛ или наркозными аппаратами[4][5].
Газовая смесь
Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:
- карбогена, содержащего, кроме кислорода, до 5-7 % углекислого газа. Добавление СО2, рефлекторно через дыхательный центр головного мозга, вызывает стимуляцию дыхания, увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования[6][7];
- гелиево-кислородной смеси (60-70 % гелий и 30-40 % кислород);
- подогретой до 70-90 градусов гелиево-кислородной смеси (термогелиокс);
- кислородно-аргоновой смеси (70-80 % кислорода, 20-30 % аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
- при отёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — увлажнение газовоздушной смеси (или кислорода) антифомсиланом[8][9][10] или 50 % раствором этилового спирта.
Показания
- дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз.
- хроническая обструктивная болезнь лёгких
- отёк лёгких
- муковисцидоз
- артриты, артрозы
- сердечная астма
- декомпрессионная болезнь
- черепно-мозговая травма[11]
- болезни глаз[12]
- приступы удушья при аллергических реакциях
- реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
- повышение эффективности лечения онкологических заболеваний
Противопоказания
- ингаляционное поражение хлором
- лёгочное кровотечение
- дистрофия мозга
См. также
- Экстракорпоральная мембранная оксигенация
- Гипоксия
- Кислородное отравление
- Гиперкапния
- Гипокапния
- Оксигенатор
- Искусственная кровь
Примечания
Литература
- Шаблон:БРЭ
- Шаблон:БСЭ3
- Шаблон:БСЭ3
- Шаблон:БСЭ3
- Шаблон:БСЭ3
- Шаблон:БСЭ3
- Зильбер А. П., Тюрин H. А. Шаблон:БМЭ3
- Мишин В. П., Бочкарев В. В., Чурюканов В. В. Шаблон:БМЭ3
- Основы Общего ухода за больными Гребенев А. Л., Шептулин А. А. 1991 ISBN 5-225-00886-0.
- Общий уход за больными в терапевтической клинике. Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. 2004.
Ссылки
- ↑ Шаблон:Из КНЭ
- ↑ Шаблон:Cite web
- ↑ 3,0 3,1 Физиология человека / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. 2-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина, 2003. — 656 с. ISBN 5-225-04729-7. С. 377.
- ↑ Шаблон:БСЭ3
- ↑ Глухов C. А., Богоявленский И. Ф., Иванов Д. И. Шаблон:Cite web // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 10.
- ↑ Найдичи С. И. Изучение эффективности газовых смесей для восстановления функции внешнего дыхания//Учёные записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22(61) № 1, 2009, с.59-63
- ↑ Лепахин В. К. Шаблон:БМЭ3
- ↑ Чабанова В. С. Фармакология / Изд. 4-е, испр. и доп. // Минск: Вышейшая школа, 2013. — 447 с. ISBN 978-985-06-2234-1. С. 159.
- ↑ Ачкасов Е. В., Благова Н. Н., Гансбургский А. Н., Гансбургский М. А. Клинические аспекты спортивной медицины (Осложнения горной болезни) // СПб.: СпецЛит, 2014 — 455 с. ISBN 978-5-299-00594-3.
- ↑ Антифомсилан / Журнал «Фармакология и токсикология» // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1972.
- ↑ Боброва В. И., Никифоров С. Н. Оксигенотерапия при поражениях головного мозга и её значение на догоспитальном этапе//Медицина неотложных состояний № 4(11) 2007
- ↑ Т. В. Бирич. Оксигенотерапия в офтальмологии. Мн.: Беларусь, 1972.
Шаблон:Нет ссылок Шаблон:Спам-ссылки