Русская Википедия:Оталгия
Шаблон:Infobox medical condition Оталгия (Шаблон:Синоним) — болевые ощущения в области уха, которые могут служить симптомом заболеваний самого уха, включая его наружную часть и внутреннее ухо, или симптомом патологических процессов, развивающихся в другой части тела[1]. Является распространённым симптомом, наблюдаемым в общей медицинской практике, у отоларингологов и в отделениях неотложной помощиШаблон:Sfn. Наиболее частой причиной оталгии в случае заболеваний уха являются инфекцииШаблон:Sfn.
Боль может быть постоянной или периодической, ноющей или острой. Подвержены этому заболеванию люди всех возрастов. У взрослых причинами, вызывающими боль в ушах, могут быть ушные инфекции и травмы, боли в горле или зубные боли, отражающиеся в ухе, травма нижней челюсти и барабанных перепонок[2]. У детей чаще всего оталгия возникает от инфекции.
Часто это заболевание временное и проходит очень быстро. Однако если в течение 2 суток улучшения не наблюдается, нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу, чтобы определить точную причину боли. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
Этиология
Оталгия делится на первичную и вторичную. Первичная возникает из-за патологических процессов во внутреннем, среднем или наружном ухеШаблон:Sfn. Наиболее частой причиной первичной оталгии являются инфекцииШаблон:Sfn. Вторичная оталгия возникает из-за патологических процессов в другой части тела. Поскольку уши разделяют с другими органами сложную нервную сеть, возможно множество причин болей в ушах, не связанных с самими ушамиШаблон:Sfn. Вторичная оталгия зачастую является следствием неопасных процессов, однако она также может быть ранним признаком серьёзных заболеванийШаблон:Sfn.
Причины ушной боли у взрослых и детей отличаются. Среди детей чаще встречаются заболевания уха, в то время как среди взрослых распространена вторичная оталгия. Наиболее распространёнными причинами оталгии среди детей являются острый средний отит, простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей, наружный отит, инородные тела в ушном проходе, рецидивирующий паротит, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, абсцесс шеи, синусит или другие связанные с носом причины, Шаблон:Нп3 и проблемы с зубамиШаблон:Sfn. Также причиной ушной боли может быть попадание в слуховой проход мыла или шампуняШаблон:Sfn.
Диагностика
Появление определённых признаков при боли в ухе требует обращения к врачуШаблон:Sfn. Среди них:
- высокая температура тела, сильные боли или ощущение более тяжёлого заболевания у ребёнка, чем те, что обычно сопровождают боль в ухеШаблон:Sfn;
- появление новых симптомов у ребёнка, среди которых может быть раздражительность, головные боли, отёк вокруг уха или слабость мышц лицаШаблон:Sfn;
- внезапное прекращение боли, что может оказаться признаком разрыва барабанной перепонкиШаблон:Sfn;
- ухудшение симптомов основного заболевания либо отсутствие улучшения состояния в течение одних или двух сутокШаблон:Sfn.
Дифференциальный диагноз оталгии предполагает учёт различных факторов, среди которых локализация боли, её длительность, сопутствующие симптомы, отягчающие и смягчающие факторы, история предыдущих эпизодов и история болезней, статус курения и наличие алкогольной зависимостиШаблон:Sfn.
Если полное обследование уха, включая отоскопию и компьютерную томографию височной кости, не выявило каких-либо проблем, вероятным источником боли могут быть голова или шея, что предполагает вторичную оталгиюШаблон:Sfn.
Некоторые опасные признаки предполагают детализированный анализ анамнеза и выяснение причин оталгииШаблон:Sfn. Подобные признаки включают в себя:
- дисфагию, дисфонию и кровохарканье, которые могут оказаться признаком рака головы или шеиШаблон:Sfn;
- прогрессирующую или внезапную потерю слухаШаблон:Sfn;
- потерю зрения или чёрные пятна в глазахШаблон:Sfn;
- потерю веса, для которой не было явных причинШаблон:Sfn.
Лечение
Существует несколько способов снизить болевые ощущения в домашних условиях. Можно поместить холодный пакетик или прохладную влажную тряпку на ухо на 20 минут. При ушной инфекции снизить давление в ухе может помочь жевание, однако жевательные резинки могут приводить к удушью у маленьких детей. Также снизить давление в ухе может помочь отдых в вертикальном положении вместо лежачего. Если барабанная перепонка не разорвана, снизить боль могут помочь ушные капли или болеутоляющие средства, например, парацетамол или ибупрофен, однако детям нельзя давать аспиринШаблон:Sfn.
Если боль вызвана изменением высоты и, соответственно, давления в ушах, например, при нахождении в самолёте, то может помочь глотание. Также можно что-нибудь пожевать. В случае маленьких детей может помочь сосание бутылочки или кормление грудьюШаблон:Sfn.
Факторы риска
К факторам риска, повышающим шансы на обнаружение серьёзного заболевания относятШаблон:Sfn:
- курение в истории пациентаШаблон:Sfn,
- историю употребление алкоголя (примерно 3,5 порций в день или более)Шаблон:Sfn,
- возраст от 50 летШаблон:Sfn,
- коронарную недостаточностьШаблон:Sfn,
- иммунодепрессивное состояние, например, из-за диабетаШаблон:Sfn,
- иммунодефицитыШаблон:Sfn.
По сравнению с непьющими людьми ежедневное употребление 50 или более грамм алкоголя, что приблизительно соответствует 3,5 порциям, увеличивает риск рака головы, шеи или пищевода примерно в 2 или 3 раза. Курение вкупе с употребление алкоголя ещё больше увеличивает рискиШаблон:Sfn.
См. также
Примечания
Литература
Ссылки
