Шкала Маллампати (классификация Маллампати, тест Маллампати) — наиболее известный и всемирно используемый метод прогнозирования трудной интубации трахеи, предложенный в 1983 году[1]. Назван по имени автора шкалы, американскоговрачаиндийского происхождения Маллампати Шешагири Рао. Для теста применяется визуальная оценка расстояния от корня языка до крыши ротовой полости, то есть анатомического пространства, в котором будет работать анестезиолог при интубации. В 1987 году шкала была модифицирована Самсуном и Янгом, предложившими учитывать в оценке дополнительные анатомические ориентиры. Шкала Маллампати является скрининговым, косвенным способом прогностической оценки трудности интубации; для более достоверной оценки используется шкала Кормака—Лехана, в которой учитываются сведения, получаемые непосредственно в процессе интубации при прямой ларингоскопии. Высокий балл по шкале Маллампати (класс 3 или 4) связан с более трудной интубацией, а также с более высокой частотой апноэ во сне[2].
Пациента в положении сидя просят открыть рот и как можно дальше высунуть язык[1]. При этом анестезиолог осматривает полость рта, обращая внимание на то, визуализируются ли нёбные дужки, мягкое нёбо и основание язычка. Исследование обычно проводится без фонации. В зависимости от того, максимально ли далеко высунут язык и/или производилась ли фонация при исследовании, оценка по шкале может варьировать.
Класс I: визуализируются мягкое нёбо, язычок, зев, нёбные дужки
Класс II: визуализируются мягкое нёбо, большая часть язычка, зев
Класс III: визуализируются мягкое нёбо и основание язычка
Класс IV: визуализируется только твёрдое нёбо
Оригинальная шкала Маллампати
Класс I: визуализируются мягкое нёбо, нёбные дужки и язычок
Класс II: визуализируются мягкое нёбо и нёбные дужки, язычок прикрыт языком
Класс III: визуализируется только мягкое нёбо
Клиническое значение
В то время как классы I и II ассоциированы с относительно лёгкой интубацией трахеи, классы III и IV свидетельствуют о вероятных трудностях при интубации. Систематический обзор 42 исследований с 34 513 участниками показал, что модифицированная шкала Маллампати является хорошим предиктором трудностей при прямой ларингоскопии и интубации, но плохо предсказывает трудную масочную вентиляцию[4][5].
